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有些人壹咳嗽就出現漏尿的情況,這是怎麽壹回事?

咳嗽後出現漏尿,尤其見於劇烈咳嗽後,這種情況多見於老年女性,由於咳嗽時患者腹壓增加,傳導至盆腔部,如果患者同時存在膀胱括約肌松弛,就會引起尿失禁。出現咳嗽漏尿時,應針對病因進行治療,當咳嗽痰也比較少時,可口服鹽酸二氧丙嗪、蘇黃止咳膠囊等進行鎮咳治療,痰液粘稠不易咳出時可加用氨溴索片或鹽酸溴己新等進行化痰治療。同時還應加強膀胱括約肌的鍛煉。

漏尿

尿失禁可發生於各年齡組的患者,但老年患者更為常見。由於老年人尿失禁較多見,致使人們誤以為尿失禁是衰老過程中不可避免的自然後果。事實上,老年人尿失禁的原因很多,應尋找各種原因,采取合理的治療方法。

漏尿的概述

清醒時小便自出不覺,或小便頻數難以自制。以虛寒者居多,小便自遺而色清。因熱者,小便頻數不能自制,尿色黃赤。肺虛者,宜補中益氣湯。腎與膀胱虛冷者,宜菟絲子散、固脬丸、家韭子丸等方。心氣不足者,恐懼則遺,宜用歸脾丸。膀胱火邪妄動者,治宜清利,用雞腸散、白薇散、神芎導水丸及四苓散合三黃湯等方。又有肝郁熱結者,脅腹作脹,尿意急迫,甚則不禁,宜用消遙丸加減。熱病昏迷、中風、癲癇等亦可見小便失禁。

由於底肌肉松弛,控制能力減弱,當腹壓突然增加時,如咳嗽、噴嚏、大笑、體位突然改變或提舉重物,尿液便會不由自主地流出,這個情況多發生於中年以上肥胖女士,尤以曾分娩女性居多。

漏尿的原因

正常的儲尿及排尿都是在膀胱壓力與尿道壓力相互協調下進行的。膀胱充盈達到壹定程度,產生壓力,反射到大腦,通過主觀意識控制,通過尿道排出。正常排尿需要大腦、神經、膀胱、尿道、盆底肌肉的***同作用。任何原因造成儲尿期的膀胱壓力過高或尿道阻力下降,都會造成尿失禁。

生產損傷:多次生育、尿道膨出、子宮下垂等。這是由於分娩的時候,盆腔肌肉受到不同程度的損傷,對盆腔內壹些器官的支撐能力就下降,所以這樣也能導致壓力性尿失禁。臨床發現經陰道生產的尿失禁比剖腹生產發生率高。

肥胖:年齡大,腹部脂肪堆積腹壓增高對膀胱產生較大的壓力。

雌激素水平降低:更年期後女性雌激素水平降低使尿道粘膜變薄,張力下降。

精神因素:因為工作緊張、壓力大、焦慮情緒或神經性膀胱而造成膀胱肌肉的反應過敏,無法抑制膀胱收縮而引起尿失禁。

手術損傷:直接損傷盆底肌肉和神經。

漏尿的分級

輕度:僅在重度的應力下,如咳嗽、打噴嚏、擡重物時才有小便失禁。

中度:第二級時,只要在走路、站立、購物時等輕度應力下有小便失禁現象。

重度:不管在何種活動或姿勢下都會有尿失禁情形。

漏尿的治療方法

行為治療:盆底肌肉鍛煉,可以作為壹線治療方法。行為治療具有很大的潛在的好處,危險性很小,而且對於壓力性與急迫性失禁都有效。對於可能有發生手術並發癥和或藥物副反應危險的老年女性,可能具有重大的價值。醫學界在40年代末就用此方法治療本病。盆底肌鍛煉的5年治愈率或明顯改善率高達60%。

盆底肌鍛煉:即自然收縮盆底提肛肌,每日3次,每次至少進行15~30下。每下持續10s以上;恥骨肌鍛煉為排尿過程中主動中斷排尿,之後並再繼續排尿的重復鍛煉,有助於尿道括約肌功能的恢復。

膀胱功能鍛煉:膀胱過度活動病人的首選方法。即按規定時間排尿,並逐漸延長排尿的時間間隔,以逐步增加膀胱容量,用意識控制膀胱的感覺刺激,重建大腦皮質對膀胱功能的控制,最終恢復正常的排尿方式,將排尿次數降低在每3-4小時壹次。

盆腔生物學反饋治療:即將不同規格的陰道圓錐置入陰道內,讓患者收縮陰道將其夾持住,並逐漸增加圓錐的重量,以增強患者陰道的收縮力。生物學反饋治療可外接測壓裝置,對陰道收縮力進行測定,並通過測壓裝置屏幕顯示給患者,直觀地指導患者正確掌握收縮方法,提高盆底鍛煉效果。

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