xiù biàn àn
2 英文參考Bretylium tosylas [21世紀雙語科技詞典]
britylium [湘雅醫學專業詞典]
3 溴芐胺說明書 3.1 藥品名稱溴芐胺
3.2 英文名稱Bretylium
3.3 溴芐胺的別名
甲苯磺酸溴乙銨；溴芐乙胺；溴芐銨托西酸鹽；特蘭新；
3.4 分類循環系統藥物 > 抗心律失常藥物 > 其他抗心律失常藥
3.5 劑型0.1g。
2.註射劑：250mg/2mL、500mg/10mL、1000mg/20mL。
3.6 溴芐胺的藥理作用溴芐溴芐胺屬Ⅲ類抗心律失常藥物。延長心肌動作電位時程及有效不應期但並不改變兩者的比值，能提高室顫閾，能促進受損心肌細胞的電生理特性恢復至正常，這可能是其抗心律失常的主要機制。溴芐胺對心肌自律性細胞抑制作用小，因此壹般不減慢心率，對房室結和其他傳導組織幾乎沒有抑制作用。該藥的特殊之處是具有“化學 *** 感神經阻斷”作用，即先聚積在交感神經末梢，促使儲存的去甲腎上腺上腺上腺素釋放引起血壓升高，然後又抑制後者的進壹步釋放使血壓降低。這壹作用與溴芐胺具有抗心律失常作用之間是否存在壹定的聯系目前並不十分清楚。其增強心肌收縮力作用是直接作用或由兒茶酚胺釋放介導所致也尚難肯定。
3.7 溴芐胺的藥代動力學溴芐溴芐胺靜註後廣泛分布於各組織中，半衰期約7.8h，不經肝代謝，幾乎完全以原形自腎排泄。目前已很少用口服制劑。肌註給藥也極少用。
3.8 溴芐胺的適應證適用於治療及預防心室顫動，也適用於對常規第壹線抗心律失常藥物無效的致命性室性心律失常，如頻發室性期前收縮、短陣室性心動過速、心室撲動、心室顫動等的治療。對心肌梗塞、銻中毒時出現的室性心律失常也有效。
3.9 溴芐胺的禁忌證1.低血壓、洋地黃導致的心律失常、對溴芐胺過敏者禁用。
2.腎功能障礙、高熱、主動脈狹窄、肺動脈高壓及其它有心排出量減低的情況者慎用。
3.10 註意事項1.溴芐胺僅用於短程治療致命性室性心律失常，壹般不作首選用藥。
2.限定在ICU、CCU或具備對血壓及心律失常進行持續監測的單位中使用。病人應取平臥位，當收縮壓低於lOkPa（75mmHg）時，則應滴註多巴胺或去甲腎上腺上腺上腺素。使用兒茶酚胺類藥物時也應密切觀察血壓，因溴芐胺可增強其縮血管效應。
3.肌註時每次不應超過5mL，避免傷及大神經，且註射部位要常更換。
4.在腎功能不全患者中使用溴芐胺時應減量。血透可以加速溴芐胺的清除。
5.在嚴重主動脈狹窄或肺高壓病人中應盡量避免使用溴芐胺，必須使用而又出現低血壓時應迅速予以血管加壓藥物。
3.11 溴芐胺的不良反應1.最常見的不良反應是低血壓和 *** 性低血壓。
2.快速靜註時易引起惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈。
3.偶見短陣高血壓、室性早搏或原心律失常加重等，與溴芐胺早期促去甲腎上腺上腺上腺素釋放作用有關。
3.12 溴芐胺的用法用量1.無須稀釋，按5mg/kg劑量直接靜脈推註。療效不佳時增至10mg/kg，必要時可重復用藥。上述負荷量後，以葡萄糖液或生理鹽水稀釋溴芐胺按每分鐘1mg～2mg速度緩慢維持靜脈滴註或以5m/kg～10m/kg劑量稀釋後快速滴註，滴註時間要求在8min以上，每6h 1次。
2.治療其他室性心律失常：①靜脈註射，首劑5m/kg～10mg/kg，稀釋後快速滴註，在8min以上滴完。無效時1h～2h後重復1次，再按上述方法維持治療。②肌肉註射，首劑5mg/～10mg/kg。無效時1h～2h後再肌註1次。維持治療時每6h～8h 1次。肌肉註射時不必稀釋溴芐胺。
3.13 藥物相互作用溴芐胺可增強洋地黃、腎上腺素、去甲腎上腺上腺上腺素及多巴胺作用，增加毒性；與奎尼丁、普魯卡因胺、鈣離子有相互拮抗作用。
4 溴芐胺中毒 4.1 臨床表現1.不良反應時有胸悶、心慌、惡心、嘔吐、腹部不適等反應；註射用藥可有暫時血壓升高反應，長期用藥可產生腮腺腫脹及疼痛。
2.中毒表現可見頑固的惡心、嘔吐、頭暈、血壓降低、心律失常及心衰。
4.2 治療要點