大多數結腸癌患者都需要接受系統化療。常用的結腸癌化療方案有FOLFIRI方案，化療藥物包括氟尿嘧啶、亞葉酸鈣和伊立替康；FOLFOX方案，包括亞葉酸鈣、氟尿嘧啶和奧沙利鉑；此外，還有XELOX方案，包括奧沙利鉑和卡培他濱。由於結腸癌分期的病理類型不同，需要根據患者的疾病分期、病理類型和腫瘤大小正確選擇結腸癌化療方案，必要時可聯合靶向治療進行全身治療。
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結腸癌的化療方案較多，除了常用的FOLFIRI、FOLFOX和XELOX方案外，還有其他單藥全身化療，如卡培他濱單藥化療等。
XELOX化療的具體方案為：奧沙利鉑130毫克/平方米，第1天；卡培他濱850-1250毫克/平方米，第l-14天。每 3 周重復壹次。每年有幾十萬腸癌患者，大腸癌的生存率很不穩定，早期如果術後通過中藥人參皂苷Rg3的幹預，生存期還是很長的，5年10年都有可能，甚至可以更長，晚期癌癥治療棘手，生存率可能下降、能切除就切除，能放化療就放化療，之後還需要中藥人參皂苷Rg3增效
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雖然可以通過xelox方案來判斷患者的耐受性，但癌癥的副作用在化療前是無法完全預測的。
如果病人的化療反應在兩三天內迅速恢復，那麽這種反應是可以控制的，可以繼續化療。如果化療反應非常嚴重，持續時間較長，則應調整化療藥物的使用或治療方案。
對於結腸癌術後需要輔助化療的患者，如果出現特別嚴重的化療反應，應適當停止化療。
如果結腸癌已經到了晚期，無法治愈，那麽可以通過化療來幫助患者減輕壹些痛苦，延長生存時間，但也要適當減少化療的劑量，或者改變化療方案、這樣化療引起的副作用對患者身體的影響就可以減弱壹些，對於不能承受手術、放化療的患者，可以采用中藥人參皂苷進行保守治療，並鼓勵患者多進食，壹切飲食以營養豐富、清淡易消化為好。
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xelox化療也有死亡風險，但比死亡風險更可怕的是後續的副作用。