糖皮質激素的作用
這壹類激素藥物在臨床上主要用於抗炎和免疫抑制。特別是在緊急情況或危急情況下，糖皮質激素往往是阻止過度免疫炎癥反應的首選藥物，對幾乎所有類型的過度免疫反應性疾病都有效。
然而，糖皮質激素是由人體自身分泌的，用於調節糖和蛋白質的代謝，這壹過程每天都在持續進行，因此在生理劑量下，糖皮質激素不會顯示出抗炎作用，只有在劑量大於生理劑量時，才會逐漸顯示出抗炎作用。本文將重點討論這類激素的抗炎和免疫抑制作用。
這類激素藥物之所以具有抗炎作用，是因為它不僅能抑制炎癥介質（白三烯、前列腺素等）的產生，還能抑制甚至消除炎癥細胞，使炎癥部位不會產生過多的炎癥細胞因子。另外，在應用這類藥物時，人的免疫功能也同時受到了抑制，利用這些穴位，當人體受到壹些外源性病原微生物感染時，人體就不會受到細胞因子風暴等問題的感染，導致機體過度損傷，危及生命。
因此，這類藥物通常用於治療壹些炎癥性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、水腫性滑膜炎、腎盂腎炎、眼炎以及壹些神經系統病變等。
2003 年，糖皮質激素藥物在治療 SARS 的過程中也發揮了重要作用，挽救了許多生命。但不可否認的是，這類藥物使用不當也會產生副作用，甚至留下永久性後遺癥。
應用糖皮質激素的副作用
糖皮質激素類藥物的作用在目前是不可替代的，當遇到壹些急性炎癥，危及生命時，作為救命的藥物，考慮到風險和效益，該用還是必須用，至於副作用，盡量減少。應用糖皮質激素，有三個副作用要註意，應做到及時補救：
1、骨質疏松
主要是因為這類激素藥物的應用，影響了鈣的吸收，增加了鈣的排出，體內鈣的流失會比較嚴重，如果應用了糖皮質激素，又不註意補鈣的話，大大增加了患骨質疏松的概率。所以解決的辦法就是，只要記住壹點，只要使用糖皮質激素藥物，同時就要吃鈣片，最好是吃那種鈣和維生素D復合制劑，這是防治骨質疏松的首選措施。
短期大劑量使用，或者長期使用也可能造成股骨頭壞死，股骨頭壹旦壞死通常是不可逆的，這通常發生在臨床治療中，比如SARS病人，有的病人短期應用大劑量糖皮質激素治療，命是保住了，但是股骨頭壞死了，這是比較嚴重的副作用。
但日常使用地塞米松等塗劑時，不必對此過分擔心，局部、小劑量、短期使用，壹般不會出現嚴重的副作用。
2、向心性肥胖
可以理解為 "激素受精"。實際上，並不是全身肥胖，而是臉部、背部等部位的脂肪堆積，四肢等部位的脂肪反而減少，所以全身的脂肪可能沒有變化，這種情況叫做向心性肥胖。
這種因激素引起的肥胖壹般是可逆的，所以不必過於擔心，只是暫時影響美觀，等治療好疾病，停用激素類藥物後，身體自然會恢復。
3、容易感染
這個比較好理解，因為人體免疫力受到抑制，這也給了其他病原微生物感染的機會。因為抑制了壹些感染的癥狀，所以很容易意識不到而造成治療不及時，造成嚴重而棘手的後果。因此，大劑量使用此類藥物1~2周後，應密切註意有無感染。
怎麽看？
有3點，壹看血常規、白細胞值、C反應蛋白值，二看呼吸道、消化道、泌尿道等是否有紅、腫、刺痛等感覺，三看常見細菌的感染情況，如葡萄球菌感染是應用這類藥物後常見的感染性病菌，應引起重視。
以上三點是臨床治療危重病人時需要註意的三點副作用，生活中這類激素類藥物也是常用的，如過敏性疾病、哮喘、濕疹等，應註意些什麽呢？
除了可能導致骨質疏松、誘發和加重感染外，生活中使用這類藥物，還有3個副作用需要格外註意：1、血糖升高，激素主要影響糖和蛋白質的代謝，血糖容易出現劇烈波動，應用此類藥物時，建議註意血糖的變化，以免對身體造成不該有的損害。2、血壓升高，這類藥物主要引起鈉瀦留，並激活交感神經，從而導致血壓升高，使用這類藥物也要註意監測血鉀水平，以免發生低鉀血癥。3、註意眼底病變，不管是身體周邊還是眼睛局部的疾病，都需要使用激素類藥物來治療青光眼，所以臨床上稱為激素性青光眼。其實這也與血壓升高有關，用藥後眼壓會升高10毫米汞柱左右，但停藥後可恢復正常，但有20%左右的人會在眼底出現青光眼的改變。
激素類藥物，可以用，但不能亂用
有的人把激素當做治療皮膚病的靈丹妙藥，未經皮膚科醫生診斷，稍有壹些不適（尤其是面部），就自行選擇激素類藥物等外用。有些感染性皮膚病，外用這類藥物不僅無效，還會使局部抵抗力降低，加重病情，甚至導致藥物依賴性皮炎（激素依賴性皮炎），切忌瘙癢、脫屑、化膿，壹用就好。患者為了避免停藥之苦，完全依賴於激素的應用。
有些皮膚病用激素藥是治不好的
舉幾個常見的例子，可能就在妳身邊，下次遇到這種情況，停止錯誤的用藥行為：
1、青春痘（粉刺）
青春期皮脂腺分泌旺盛引起的，用激素藥有害健康，皮膚會萎縮、變薄、老化加快。皮膚會萎縮、變薄、加速衰老，還會產生色素斑。
2、單純性皰疹
口唇部位的單純性皰疹，不宜用這類藥物。因為這些皰疹多由皰疹病毒引起，激素類藥物沒有殺滅和抑制病毒的作用，亂用只會使患處感染加劇。
3、脂溢性皮炎
病因比較復雜，壹般與雄激素分泌過多有關，但使用激素類藥物是沒有作用的。即使小面積外用糖皮質激素，如果時間過長，同樣會導致機體出現全身副作用。
因為非典，激素的副作用才真正進入公眾的視野，也逐漸被重視起來，其實有時候，副作用是完全可以避免的。激素是把雙刃劍，用得當是關鍵，終南山院士說，關於激素的使用，有壹個前提，那就是?合理？即合適的患者、合適的時間、合適的劑量。
希望大家在使用的時候，可以先問問醫生，自己的皮膚有什麽問題，是否適合使用這種激素，應該用多長時間，每次用多少才合適。做到把副作用降到最低。
無藥醫生簡介
醫生，執業藥師，高級營養師，守護生命健康，拒絕偽健康，攜手調理健康的妳！