國務院城市社區發展委員會
關於衛生服務的指導意見
國發[2006]10號
各省、自治區、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構:
社區衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基本環節。大力發展社區衛生服務，構建以社區衛生服務為基礎，社區衛生服務機構與醫院、預防保健機構合理分工、密切合作的新型城市衛生服務體系，對於堅持預防為主、防治結合的方針，優化城市衛生服務結構，方便群眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧醫患關系具有重要意義。
改革開放以來，我國城市衛生事業取得長足發展，服務規模不斷擴大，科技水平不斷提高，醫療條件顯著改善，防病治病能力顯著增強，為提高人民健康水平發揮了重要作用。與此同時，城市衛生服務發展還存在壹些問題，如優質資源過度集中在大醫院，社區衛生服務資源短缺，服務能力薄弱，不能滿足群眾基本衛生服務需求。這是老百姓看病難、看病貴的重要原因之壹。為深化城市醫藥衛生體制改革，優化城市衛生資源結構，發展社區衛生服務，努力滿足群眾基本衛生服務需求，特制定以下指導意見:
壹、發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標
(1)指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，堅持為人民健康服務的方向，把發展社區衛生服務作為深化城市醫藥衛生體制改革的重要舉措，切實解決城市居民看病難、看病貴問題，以此為基礎構建新型城市衛生服務體系，努力推進體制機制創新，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。
(2)基本原則。
——堅持社區衛生服務的公益性質，註重衛生服務的公平、效率和可及性。
——堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。
——堅持區域衛生規劃，以現有衛生資源調整為基礎，改擴建和新建為補充，完善社區衛生服務網絡。
——堅持公共衛生與基本醫療並重、中西醫並重、防治結合。
——堅持地方優先，因地制宜，探索創新，積極推進。
(3)工作目標。到2010，有條件的地級以上城市和縣級市建立比較完善的城市社區衛生服務體系。具體目標是:社區衛生服務機構設置合理、服務功能健全、人員素質較高、運行機制科學、監督管理規範，使居民在社區享受到疾病預防等公共衛生服務和常見病、多發病基本醫療服務。東部和中部地區地級以上城市、西部地區省會城市和有條件的地級市要加快發展，力爭用兩三年時間取得明顯進展。
二、推進社區衛生服務體系建設
(四)堅持公益性質，完善社區衛生服務功能。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，是公益性的，不以營利為目的。要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和貧困居民為服務重點，優先開展主動服務和上門服務，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和常見病、多發病診療服務。
(五)堅持政府主導，鼓勵社會參與，建立和完善社區衛生服務網絡。地方政府要制定發展規劃，建立健全以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體，診所、診所、養老院等基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。大中城市原則上政府按35438+萬居民或按街道辦事處管轄範圍設立1社區衛生服務中心，根據需要可設立若幹社區衛生服務站。社區衛生服務中心和社區衛生服務站可以實行壹體化管理。社區衛生服務機構主要是通過調整現有衛生資源，設置政府舉辦的壹級醫院、部分二級醫院等基層醫療機構和國有企事業單位附屬醫療機構。現有衛生資源不足，應予以補充和改善。按照平等、競爭、擇優的原則，統籌發展社區衛生服務機構，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務，充分發揮社會力量舉辦的社區衛生服務機構的作用。
(六)建立社區衛生服務機構與預防保健機構和醫院的合理分工與合作。調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構職能，將適合社區發展的公共衛生服務交給社區衛生服務機構。疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構應當為社區衛生服務機構提供業務指導和技術支持。實施社區衛生服務機構與大中型醫院多種形式的聯合與合作，建立分級醫療和雙向轉診制度，探索社區首診制試點，社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院普通門診、康復和護理服務。
(七)加強社區衛生服務隊伍建設。加強醫學院校全科醫學和社區護理教育，積極為社區培養全科醫生和護士，鼓勵醫學院校畢業生到社區衛生服務機構服務。完善全科醫生、護士等衛生技術人員資格制度，制定聘用辦法，加強崗位培訓，開展規範化培訓，提高人員素質和專業技術能力。要采取多種形式，鼓勵和組織大中型醫院、預防保健機構和計劃生育技術服務機構的高中級衛生技術人員定期到社區衛生服務機構進行技術指導和服務，社區衛生服務機構要有計劃地組織衛生技術人員到醫院和預防保健機構進修學習和參加學術活動。鼓勵退休醫務人員按照有關規定參與社區衛生服務。
(八)完善社區衛生服務運行機制。政府舉辦的社區衛生服務機構屬於事業單位，應按照事業單位改革原則改革人事管理制度，按照服務工作和精幹高效的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同制聘用、崗位管理和績效考核等辦法。獎勵工作表現優秀的人；對培訓後仍達不到要求的，按國家有關規定解除聘用關系。要改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，加強和改進工資總額管理。社區衛生服務從業人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。
各地區要積極探索建立科學合理的社區衛生服務收支管理機制，規範收支管理，有條件的地方可實行收支兩條線管理試點。地方政府要按照購買服務的方式，根據社區服務人口和社區衛生服務機構提供公共衛生服務的數量、質量和相關成本核定財政補助；不具備條件的可根據人員基本工資和開展公共衛生服務所需經費核定，積極探索和創造條件提高財政補貼。各地區要采取有效措施，鼓勵藥品生產經營企業生產供應質優價廉的社區衛生服務常用藥品，開展政府集中采購、統壹配送、藥品零差率銷售試點。
(九)加強社區衛生服務的監督管理。規範社區衛生服務機構設置條件和標準，依法嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目準入，明確社區衛生服務範圍和內容，完善社區衛生服務技術操作規程和工作制度，完善社區衛生服務評價體系，推進社區衛生服務信息管理系統建設。加強社區衛生服務標準化建設，及時調整退出不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，確保服務質量。加強社區衛生服務執業監管，建立社會民主監督制度，將居民接受服務的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員績效的重要標準。發揮行業自律組織提供服務、反映訴求、規範行為的作用。加強藥品和醫療器械管理確保醫療安全。嚴格財務管理，加強財務和審計監督。
(十)發揮中醫藥和民族醫藥在社區衛生服務中的優勢和作用。加強社區中醫藥和民族醫藥服務能力建設，合理配備中醫藥或民族醫藥專業技術人員，積極開展社區衛生服務從業人員中醫藥基礎知識和技能培訓，推廣應用適宜的中醫藥和民族醫藥技術。在預防、醫療、康復和健康教育中，應當充分利用中醫藥和民族醫藥資源，發揮各自的特點和優勢。
第三，完善發展社區衛生服務的政策措施
(十壹)制定並實施社區衛生服務發展規劃。地方政府要制定社區衛生服務發展的中長期規劃和年度發展計劃，將社區衛生服務發展納入當地國民經濟和社會發展規劃及區域衛生規劃，落實規劃實施的政策措施。城市居住區的建設和改建，社區衛生服務設施應當與居住建築同步規劃、同步建設、同步投入使用。市轄區人民政府原則上不再舉辦醫院，重點發展社區衛生服務。
(十二)加大對社區衛生服務的投入。各級政府要調整財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大對社區衛生服務的投入。地方政府要為社區衛生服務機構提供必要的房屋、醫療衛生設備等設施，對業務培訓給予適當補助，並根據社區人口、服務項目和數量、質量及相關費用，核定預防保健等社區公共衛生服務補助。政府舉辦的社區衛生服務機構退休人員的費用，在事業單位養老保障制度改革前，由當地政府按有關規定予以安排。地方政府要進壹步加大根據當地實際情況安排社區公共衛生服務經費的力度，並隨著經濟發展逐步增加。自2007年起，中央財政按照壹定標準對中西部地區發展社區公共衛生服務給予補助。中央財政對中西部地區社區衛生服務機構的基礎設施建設、基礎設備配置和人才培養給予必要支持。
(十三)發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，繼續擴大醫療保險覆蓋面，完善城鎮職工基本醫療保險定點管理辦法和醫療費用結算辦法，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構範圍，將符合條件的醫療服務納入基本醫療保險支付範圍，引導參保人員充分利用社區衛生服務。探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助體系。
(十四)落實相關部門責任，促進社區衛生服務發展。各有關部門要切實履行職責，促進社區衛生服務發展。
——衛生部門負責制定社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規範，制定社區公共衛生服務項目，加強行業監督管理。按照國家有關規定，組織社區衛生服務從業人員的在職培訓和繼續教育。
——組織部門牽頭研究制定政府舉辦的社區衛生服務機構人員編制標準意見。
——發展改革部門負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設投資。物價部門要研究制定社區衛生服務收費標準和藥品價格管理辦法。
——教育部門負責全科和社區護理教育，將社區衛生服務技能作為醫學教育的重要內容。
——民政部門負責將社區衛生服務納入社區建設規劃，探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度，做好社區衛生服務民主監督工作。
——財政部門負責制定社區衛生服務財政補助政策和財務收支管理辦法。
——人事部門負責完善全科醫生、護士等衛生技術人員資格制度，制定社區全科醫生、護士等衛生技術人員聘用辦法和相關政策，吸引優秀衛生人才進入社區。
——勞動保障部門負責制定相關政策措施，推動城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診。
——建設(規劃)部門負責按照國家相關標準，將社區衛生服務設施納入城市建設規劃，依法加強監管。
——人口計生部門負責社區計劃生育技術服務的指導和管理。
——食品藥品監管部門負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監督管理。
-中醫藥部門負責制定相關政策和措施，推動中醫藥和民族醫藥為社區居民服務。
四、加強對社區衛生服務的領導。
(十五)發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的重要內容，主要責任在地方政府。地方政府要充分認識發展社區衛生服務對維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，認真落實國家相關政策，將社區衛生服務發展納入政府年度工作目標考核。要成立由政府分管領導任組長，有關部門負責同誌參加的領導小組，加強對社區衛生服務發展的領導。省級人民政府要按照《指導意見》的要求，制定具體的實施政策措施，明確各級責任，加強調查研究，統籌協調，督促指導，落實任務。國務院成立了由主管衛生工作的國務院副總理任組長的城市社區衛生工作領導小組，研究制定促進社區衛生發展的政策措施，研究解決工作中的重大問題，加強對地方社區衛生服務的檢查和指導，促進社區衛生服務持續健康發展。
國務院
2006年2月21日