為什麽尿毒癥患者越來越多？有什麽方法可以早期發現腎臟疾病？腎移植治療尿毒癥有什麽優勢？如果我想在死後捐獻我的器官，我應該在哪裏登記？如何保證器官捐獻的公益性和器官使用的公平性？帶著這些問題，記者采訪了上海市器官移植重點實驗室主任、復旦大學附屬中山醫院副院長朱同育教授。
科普:近年來，報紙上經常有“死後捐獻器官救幾個人”的感人故事，但將“捐腎”作為世界腎臟日的口號鄭重提出，還是第壹次。能介紹壹下口號的背景嗎？
朱同育:近年來，我國慢性腎臟病患病率呈逐年上升趨勢(約每10人中有1人患有慢性腎臟病)。同時，由於慢性腎臟病發病隱匿，早期無明顯癥狀或癥狀不典型，容易被忽視，以至於壹半以上的患者第壹次就診時已經處於尿毒癥期，在接受透析治療的同時還要排隊等待合適的腎源進行腎移植。
據統計，我國現在約有1.5萬尿毒癥患者，並且每年以1.5萬的數量遞增。預計到2015年，我國將有250萬尿毒癥患者。隨著醫療保障體系的不斷完善，越來越多的尿毒癥患者可以通過接受血液透析或腹膜透析來延長生命。但是，長期透析給患者及其家屬帶來的巨大痛苦和沈重的經濟負擔也是顯而易見的。腎移植作為所有器官移植中最成功的模式，不僅可以延長尿毒癥患者的生命，還可以大大提高他們的生活質量，使他們真正回歸社會，享受和諧幸福的家庭生活。在中國，有很多患者腎移植後過了二三十年的高質量生活。
然而，目前的現實是，由於器官來源嚴重不足，腎移植成為大多數尿毒癥患者的“奢侈品”。2011年，中國* * *開展腎移植5200例，其中親屬(供腎者)1.300例。相對於1.5萬尿毒癥患者的龐大基數，相當於每300個尿毒癥患者中只有壹個“幸運兒”，還得有更多的尿毒癥患者在。
面對日益增多的尿毒癥患者、日益嚴峻的器官短缺和日益擴大的器官供需缺口，鼓勵公民心臟死亡後無償捐獻器官成為解決這壹問題的關鍵。所謂心臟死亡後器官捐獻(DCD)，是指公民在心臟死亡後，願意將其器官以免費捐獻的形式捐獻給等待移植的患者。在西方國家，器官捐獻是移植器官的主要來源，未來也必將成為我國器官的主要來源。
大眾醫學:我國器官捐獻現狀如何？
朱同育:目前我國器官捐獻率很低。在中國，每年有超過65438+萬人因意外或突發事件死亡，但器官捐獻率僅為西方國家的千分之壹。在西班牙，其公民的器官捐獻數量已經完全滿足了國內患者的需求，幾乎沒有“器官移植等待者”。在我國，尿毒癥患者從登記到接受腎移植，至少需要五年時間。那麽，我國器官捐獻進展緩慢的原因是什麽？中國人比外國人更沒有愛心嗎？當然不是。其實中華民族是壹個極其有愛心的民族。可以說普羅大眾的喜愛程度超出了所有人的想象。我曾經在電臺做過壹個節目，跟觀眾講器官捐獻的意義。結果在短短壹個小時的直播中，* * *超過150位聽眾打來電話，表示願意在自己死後捐出自己的器官幫助他人，讓我非常感動！我認為，我國器官捐獻率低，可能與主流媒體宣傳力度不夠、普通大眾對器官捐獻缺乏了解、我國器官捐獻體系不完善有關，導致壹些愛心人士“沒辦法捐獻”。令人欣慰的是，在衛生部的大力推動和中國紅十字會的領導下，我國器官捐獻試點工作已經順利啟動。經過近壹年的試行，紅十字會人體器官捐獻與分配網絡系統日益完善，捐獻渠道日益暢通。越來越多的人成為紅十字器官捐獻誌願者。在不到兩年的時間裏，該系統已使近200名尿毒癥患者受益。
科普:想成為器官捐獻誌願者，應該去哪裏辦理手續？
朱同育:2010年，中國人體器官捐獻試點工作在天津、遼寧、上海、江蘇(南京)、浙江、福建(廈門)、江西、山東、湖北(武漢)、廣東、湖南等11省(市)正式啟動。目前，廣東、江蘇、浙江、山東等地已成功實施心臟死亡後器官捐獻。如果妳想成為壹名器官捐獻誌願者，妳可以打電話到當地紅十字會詢問此事。
普及醫學:很多人不理解為什麽器官捐獻壹定要免費，而接受者卻要交費。
朱同育:我國《人體器官移植條例》明確規定，人體器官不得買賣；器官捐獻遵循自願、無償的原則；對生前明確表示不同意捐獻器官的公民，任何組織或者個人不得捐獻或者摘取其器官。所以器官捐獻壹定是免費的，任何涉嫌器官交易的行為都是違法的。
作為接受器官的受益人，他們所支付的費用並不是“買器官”的錢，而是器官獲取、保存、運輸過程中產生的各種費用。對於器官獲取者，我國也有明確規定:器官獲取小組是中國紅十字會領導的獨立非營利組織，其成員的待遇與獲取的器官數量無關，因此移植醫生絕對不能參與器官獲取。
通俗醫學:人有兩個腎，妳能捐壹個腎幫助別人嗎？
朱同育:首先，這種願意無償捐獻器官幫助他人的愛心是值得肯定的，但是在法律上，這種行為是不允許的。《中華人民共和國人體器官移植條例》明確規定，活體器官的接受者限於活體器官捐獻者的配偶、直系血親(父母、子女、兄弟姐妹)或者三代以內旁系血親(表親、姑母)，或者有證據證明與活體器官捐獻者有親屬關系的。
通俗醫學:腎移植雖然療效肯定，但卻是“亡羊補牢”之策。作為壹個普通人，如何保護腎臟，避免尿毒癥？
朱同育:因為腎臟有很強的代償功能，只有1/2個腎單位才能正常工作，滿足人的正常生理需求。所以從腎臟出問題到尿毒癥往往需要很長時間。臨床上，很多年輕人在初診時就被診斷為尿毒癥，主要是因為健康意識不足，沒有堅持定期體檢。其實只要花10元做個尿常規，就能查出有無蛋白尿或血尿，從而早期發現腎臟疾病。
值得壹提的是，近年來，高血壓、糖尿病、痛風等代謝性疾病導致腎臟損害的病例越來越多。20世紀七八十年代，90%的尿毒癥是由慢性腎炎發展而來的。現在糖尿病和高血壓引起的尿毒癥比例在上升。因此，對於高血壓、糖尿病患者，積極治療原發病，定期去醫院查尿常規、腎功能、腎臟b超，對預防尿毒癥也有幫助。
記者手記
作為我國器官移植領域的知名專家，朱同育教授近年來壹直致力於器官捐獻的順利進行，也在積極研究減少腎移植術後免疫抑制劑用量的“良方”。讓記者感動的是，朱教授本人就是壹名器官捐獻誌願者。他說，作為壹名專攻器官移植的醫生，這是他應該做的。人不能選擇生命的長短，但可以選擇生命的延續。當妳走到生命的盡頭，捐出妳有用的器官，讓別人可以重生，這其實是妳生命的延續。這難道不是壹件美妙的事情嗎？
專家介紹
朱同育
復旦大學附屬中山醫院泌尿外科教授、博士生導師，上海市器官移植重點實驗室主任，中華醫學會器官移植分會委員，上海市器官移植分會委員。
醫學專長:長期致力於腎移植的臨床和基礎研究。
專家門診:周壹上午，周四上午。