補償方案
本市繼續實行門診統籌與住院統籌相結合的補償模式。
(壹)門診補償措施
1，普通門診費用補償。普通門診補償支付範圍僅限於鄉鎮醫療機構使用。村級新農合定點醫療機構門診補償比例為80%，封頂線為25元，以家庭為單位使用；鎮衛生院補償比例為50%，年人均200元的累計補償封頂線。
2.慢性病門診費用補償。高血壓、糖尿病、精神病等慢性病患者。到定點醫療機構門診治療，發生的醫療費用按照在相應醫院住院的報銷比例報銷。報銷費用年度累計限額為6000元。慢性病的確定必須以市級以上醫療機構出具的診斷為依據。惡性腫瘤放療、腎功能衰竭透析在定點醫療機構門診治療，發生的醫療費用按相應醫院住院報銷比例報銷。
(2)住院補償措施
新農合住院醫療費用報銷金額低於3萬元(含)的，實行零起付線，補償方式分階段、分比例。
1，住院補償比例
在鄉鎮衛生院住院，500元以內報銷40%，501元-2000元報銷80%，2001元報銷60%。
在縣級定點醫療機構住院治療，1，000元以下的報銷40%，0元-4000元1，006，5438元以上的報銷50%。大窪縣第壹人民醫院、盤山縣第壹人民醫院為公立醫院改革試點單位，相應科室報銷比例分別提高5個百分點(自實施基本藥物“零差率”銷售之日起)。
在市級定點醫療機構住院治療，1500元以下報銷40%，1501元-5000元報銷55%，5001元以上報銷40%。
在市級以上醫院住院，10000元以下報銷30%，10000元以上報銷40%。
2.重大疾病補償(25種)
全面推開兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會性感染、耐多藥結核病、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、急性腦梗死、結腸癌、直腸癌、胰腺癌、紅斑狼瘡、兒童苯丙酮尿癥、兒童甲減。
10兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、尿道下裂定點醫療機構，其範圍為省、市、縣三級新農合定點醫療機構；血友病、肺癌、食管癌、胃癌、直腸癌、結腸癌、胰腺癌、紅斑狼瘡、ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、急性腦梗死定點醫療機構12。市縣兩級新型農村合作醫療定點醫療機構範圍；苯丙酮尿癥甲減患兒的定點醫療機構為遼寧省婦幼保健院和盤錦市婦幼保健站。貧困家庭重性精神疾病定點醫療機構為遼河油田第二職工醫院和遼寧省復員軍人康寧醫院，按床日付費。
轉診到新農合定點醫療機構後，新農合範圍和限額(詳見附件1)內的醫療費用，按70%補償，限額以上費用由同級定點醫療機構補償。
3、中醫和傳染病報銷比例
市、縣級中醫醫院住院病人所需的中藥制劑、中藥飲片、中醫治療技術按70%的比例報銷，其他醫療費用按相應醫院住院報銷比例報銷。
傳染病患者在市傳染病醫院和市、縣兩級結核病防治中心住院，發生的醫療費用按70%的比例報銷；非傳染性疾病患者住院發生的醫療費用和傳染性疾病患者治療非傳染性疾病發生的醫療費用，按照相應醫院的住院報銷比例予以報銷。
4、住院分娩津貼
住院分娩的生育津貼標準為每例500元。
5、農村低保戶、低收入邊緣戶、三無戶和五保戶中的特困人員患重大疾病，住院(含門診大病治療)治療費用按90%的比例報銷，特困人員實行實名制管理。
6、意外傷害、交通事故無責任住院費用，報銷比例為30%，封頂線為20000元，新農合定點醫療機構不予墊付，由患者本人(或其家屬)到縣(區)新農合管理辦公室報銷。
7、藥品目錄和診療項目
縣(區)級及縣級以下定點醫療機構執行遼寧省新型農村合作醫療藥品目錄(含國家基本藥物目錄和遼寧省補充基本藥物目錄)和遼寧省新型農村合作醫療診療項目範圍，市級以上定點醫療機構執行基本醫療保險藥品目錄， 遼寧省工傷保險和生育保險以及遼寧省基本醫療保險診療和醫療服務設施目錄。
詳見盤錦2015新農合指導意見。