醫保的報銷範圍是什麽？重癥監護室醫保報銷比例是多少

壹、醫保的報銷範圍是什麽?

醫保是國家和社會根據壹定的法律法規，為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的保險制度。雖然醫保可以在看病的時候提供部分報銷，但醫保的報銷範圍會受到起付線、封頂線、報銷比例以及“兩定點三目錄”的限制。

1、醫保起付線

醫保起付線就是指國家給我們報銷的醫療費用的起點。壹年之內，我們因醫療費用產生的花費如果沒有累計超過起付線的金額，那麽這些醫療費用就需要我們的醫保個人賬戶中支付或由個人自付。只有累計超過了起付線，超過的部分才會由社會統籌基金按比例報銷。由於不同地區經濟狀況不壹樣，所以不同地區的醫保起付線並不相同。

2、醫保封頂線

醫保封頂線就是指國家給報銷的醫療費用的最高限額，指在壹個自然年內，看病最多能夠報銷的額度。不同地區經濟狀況不壹樣，所以不同地區的醫保封頂線並不相同，原則上來說，醫保封頂線的多少控制在當地職工年平均工資的6倍左右。

3、醫保報銷比例

醫保在給我們的醫療費用報銷時，采用的是***付制。即在我們進行醫保報銷時，社會統籌基金報銷壹部分(壹般為70%~90%)，個人承擔剩下的壹部分。醫保報銷比例的高低，是由就診醫院的級別以及我們花費的醫療費用的多少決定的，就診醫院級別越高，報銷比例越低，個人負擔比例越高。

4、醫保兩定點、三目錄

醫保兩定點指的是定點醫院和定點藥店，醫保三目錄指的是基本醫療保險藥品目錄、基本醫療保險診療項目和基本醫療服務設施標準。

醫保報銷金額=(治療總費用-起付線-報銷範圍外的費用)×報銷比例;

醫保自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額。

二、重癥監護室醫保報銷比例是多少?

重癥加強護理病房，又稱加強監護病房綜合治療室，治療、護理、康復均可同步進行，為重癥或昏迷患者提供隔離場所和設備，提供最佳護理、綜合治療、醫養結合，術後早期康復、關節護理運動治療等服務。

重癥監護室的費用可以通過醫保報銷，但壹般只報40%左右。而且重癥監護室常用的藥物都是昂貴的新藥或者進口藥。這個醫保是不報銷的，所以醫保報銷的很少。如果病人病情好轉，可以轉到普通病房。

壹般入住重癥監護室的患者都是經歷過大手術、需要心肺復蘇、有嚴重創傷、器官受損的患者。這些病人已經是重疾，重癥監護室有專門的儀器監測病人的呼吸，重癥監護室的護理人員也是非常專業的醫生和護士。醫保可以用來報銷生病時的某些醫療費用，但不是所有情況下都報銷。