在失眠的伴隨癥狀中，多夢尤其常見，《中華中醫藥雜誌》中就數據顯示，有研究者對1379例原發性失眠患者的臨床癥狀進行研究發現，其中，伴有多夢癥狀的人數為626例，占比高達45.4%。也有研究者對487例圍絕經期失眠患者進行調查，發現伴有多夢者235例，占48.3%。
經常做夢的失眠者都深受體會：因做夢而影響睡眠，出現易醒、惡夢、驚醒，對於夢境記憶清晰，或因多夢導致白天時精神不佳、乏力、頭暈、焦慮、恐懼等情況，嚴重影響了工作和生活。
事實上，在祖國醫學中，這類現象中醫將其稱之為“病夢”，病夢的出現通常是人體內在病理變化的反映，正如《中醫睡眠醫學》指出“多夢癥是指睡眠不實，睡眠中夢境紛紜不休，醒後則神疲乏力、頭昏的壹種病癥”。
對夢的本質及其與疾病的關系，早在《黃帝內經》中就指出，多夢是人體病變的反映，並記載“魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢”。《雜病源流犀燭》也記載：“魂魄不安則飛揚妄行，合目而多夢”。歷代醫家認為，夢與“魂”“魄”存在密切相關的聯系。
什麽是魂魄飛揚？
對於人的感覺，意識等精神活動，中醫用“五神”來概括，這五神分別是神、魂、魄、意、誌，魂魄即為五神中的其中兩個。
而五神又分屬五臟，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏誌，這就好比壹支軍隊裏面，每位將領都有自己的專屬職責。
因此，當肝肺功能失調時，與之相關的魂和魄也會受到影響，進而影響到睡眠及夢的出現。常見有以下三類：
（1）肝魂不定
中醫認為，魂藏於肝，以肝血滋養收聚。如果臟腑虛損，血不足無以濡養肝魂，魂不守舍，就會導致肝魂妄動，出現夜寐難安的情況。好比壹顆小樹需要水分和營養的滋養才能生長，如果缺乏水分和營養，小樹也會漸漸地枯萎。誠如《靈樞》中提到：“厥氣客於肝，則夢山林樹木。”
這類患者，夢以奇異險境、驚悚駭人、鬼神襲擾等噩夢、怪夢居多。
（2）肺魄不平
中醫認為，肺主壹身之氣，而魄則是以肺主之氣作為物質基礎，需要它的精氣所滋養。因此，《黃帝內經》中也提到：“厥氣客於肺，則夢飛揚，見金鐵之奇物”，可見臟腑功能虛損、氣血失和、外邪襲擾導致肺魄不平出現眠淺，易驚易醒。
其中，肺魄受損、肺魄不平所導致的夢，內容多為哭泣、悲傷、打鬥等場景。
（3）魂魄失聚
臨床上，也有不少患者的多夢癥為肝魂不定和肺魄不平兩者綜合所導致，具體表現為噩夢紛紜不斷、易驚醒。多夢癥的主要特點是夢的頻率高，其內容多為恐懼哀傷。
那麽，失眠夢多，該如何標本兼治，睡個好覺呢？
樂啟生中醫團隊指出，針對肝魂肺魄失調引起的失眠多夢，治療上主要予以定魂平魄，寧心安神，恢復體內臟腑的平衡，進而使睡眠恢復正常。
其中，如果因情誌失調，如經常抑郁焦慮、精神壓力等所導致肝氣郁滯擾動肝魂的失眠多夢癥，應疏肝解郁定魂，可選用逍遙散加減調理改善。如果肝火旺盛者，則應清瀉肝火定魂，可選用左金丸加減調理。如果因嗜食肥甘辛辣之品日久助濕生熱致使肝膽濕熱，應清利肝膽定魂，可選用龍膽瀉肝湯加減調理。因氣血失和，臟腑功能虛損導致肝血虧虛者，則應養血調肝定魂，可選用養肝湯加減調理改善。
另外，因臟腑功能虛損、氣血失和導致肺氣虛損的情況，則主要以補益肺氣平魄為主，可選用補肺湯加減調理。因痰濁病邪擾動肺魄，則應祛痰化濁平魄，可選用滌痰湯類加減調理。因過勞耗氣、腎元虧虛，不能納氣所致肺主之氣虛損，則應以益氣補腎平魄治療，可選用金匱腎氣丸加減調理改善。
同樣也需註意，雖然肝魂、肺魄是多夢的常見病因，但不能忽視的是心、脾、腎等臟腑也可導致失眠多夢的發生。正如《靈樞·淫邪發夢》中所講“肝氣盛，則夢怒；肺氣盛，則夢恐懼、哭泣、飛揚；心氣盛，則夢善笑、恐畏；脾氣盛，則夢歌樂，身體重不舉；腎氣盛，則夢腰脊兩解不屬”。
因此，應辨證施治，清楚知道失眠多夢到底是哪個臟腑所引起，從標本入手治療。
66歲的趙先生，10年前因工作及人際關系不和等原因，經常有郁悶、煩躁、自卑、哀傷等不良情緒，此後逐漸出現入睡困難、睡眠淺易醒、多夢且噩夢，多為恐懼哀傷夢境，容易被驚醒，醒後心悸恐懼難以再次入睡。
為改善睡眠，趙先生也嘗試過多種方法，曾服艾司唑侖片5年，後改服氯硝西泮片3年，睡眠略有改善。
來診前1個月，因為生氣情緒激動導致失眠加重，入睡尚可，主要為噩夢頻繁，多是車禍事故、奇幻險境和已故親人夢境，易驚醒，醒後害怕、心悸難以入睡。白天精神欠佳，神疲乏力、四肢倦怠、氣短懶言，面色蒼白，頭暈目眩。易悲傷、自卑、時有煩躁，食欲減退。觀其舌可見舌淡苔薄白。中醫辨證為魂魄飛揚證，治以益氣養血、定魂平魄。
擬方：當歸、川芎、白芍、熟地黃、炙甘草、白術、茯苓、山藥、人參、龍齒(先煎)、紫石英(先煎)。7劑，水煎服，每日1劑，早晚分服。
二診：趙先生自述服藥後白天精神相比之前好轉，神疲乏力、四肢倦怠有所緩解，悲傷基本消失，但仍有噩夢、怪夢，心悸，頭暈。觀其舌可見舌淡紅苔薄白，調整組方，上方加珍珠母、龍眼肉、雞內金。繼續服14劑。
三診：噩夢基本消失，心悸恐懼、頭暈消失，偶爾有神疲乏力，食欲尚可，舌象見舌淡紅苔薄白，調整組方，上方去珍珠母，磁石，囑咐繼續服7劑鞏固。
這壹案例，患者年齡較大，氣血虧虛，多夢睡眠差時間也較長，根據其多夢的情況及伴發癥狀，中醫辨證考慮為氣血不足、陽不入陰、魂魄飛揚的征象。患者經常神疲乏力、四肢倦怠、氣短懶言屬肺氣不足，魄無所養，肺不肅降則魄無所依，肺不宣發則肺魄不平導致眠淺多哀傷之夢。患者心悸、頭暈目眩、面色蒼白屬肝血不足，由於患者病程日久耗傷肝血，血不足無以濡養肝魂，魂不守舍，肝魂妄動則肝魂不定所致多夢、怪夢。
因此，用藥熟地黃甘溫補血，當歸補血和血，川芎活血行氣，白芍養血柔肝，四藥相合***奏補血養肝之效，人參、白術、茯苓、甘草、山藥合用益肺補氣。加用龍齒定魂、紫石英定驚悸，安魂魄。
現實生活中，說起失眠，很多人認為失眠主要是入睡困難，而對於睡眠淺多夢則並沒有予以足夠的重視。事實上，多夢眠淺對睡眠的影響也是巨大的，此前發表在國際權威期刊Brain上的研究就顯示，即使只是壹個晚上的睡眠受到打擾，大腦中與阿爾茨海默病有關的蛋白也會增加。因此，出現多夢眠淺應積極重視並及時尋求改善。
以上相關內容表述望能讓更多朋友受益，有需要辨證指導的朋友也可通過點擊我頭像進行私信。