在女性的妊娠期間，甲狀腺的生理變化比較大，功能增強很多。這時，妊娠期甲狀腺激素的生理需要量也跟著增加。那麽，不少孕媽在懷孕期間甲減病情會加重不少。大家可能不知道，甲減對妊娠有很不好的影響，那麽，甲減病人可以懷孕嗎?
甲減病人可以懷孕嗎甲減孕婦最易發生妊娠期高血壓病，流產，早產，胎盤早剝，低蛋白血癥，產後出血及產後甲功異常等並發癥。母親甲減影響胎兒神經系統發育，造成後代不可逆的神經發育缺陷，智力水平低下，並可導致胎兒生長受限，胎兒畸形，死胎，死產等。
臨床實踐證明：妊娠合並甲減者，孕期的甲狀腺功能是影響圍產結局的主要因素。只要在孕期甲狀腺激素水平控制滿意，甲功基本正常，則母兒預後大多良好，否則母兒的並發癥均明顯增加。孕前及孕期對母體甲功進行監測並給予及時恰當的治療十分重要。甲減的治療情況在很大程度上決定了妊娠結局的好壞。
應由產科醫生與內分泌科醫生***同診治患者，甲減患者應在甲功正常後考慮妊娠。建議早期建卡進行產前保健，首次產前檢查時應查血TSH水平，以後沒6-8周測定壹次。普通人群的血清TSH正常範圍多在0.3-5.0mU/L，孕期TSH應控制在2.5mU/L以下。FT4保持在非孕婦正常範圍的上1/3水平。根據TSH和FT4水平，適當調整替代技術的劑量，以保證及時，足量補充外源性甲狀腺激素，糾正母體甲狀腺激素水平的不足。
常規護理：對癥處理，如保暖，吸氧，註意休息，加強蛋白質的攝入，適當限制脂肪和膽固醇的攝入，增加高纖維飲食以防便秘，預防感冒等。如果屬於缺碘地區，患者可以食用碘化鹽，碘化食品。服用甲狀腺片時應與鐵劑，鈣劑和維生素至少分開2h以上服用。
甲減懷孕了得註意什麽妊娠期甲減的治療目標：妊娠早期血清 TSH 水平<2.5mIU/L，妊娠中期和晚期<3.0mIU/L。無論是懷孕前的甲減還是懷孕後診斷的甲減患者，應每4～6周測定1次TSH和FT4，根據TSH和FT4水平調整優甲樂的劑量。而且隨著孕周增加，機體對於甲狀腺激素的需求量也增加，更應及時調整優甲樂的劑量，以確保胎兒的正常發育。
有些甲減女性懷孕後，擔心服用優甲樂等藥物對胎兒產生不利影響，因此擅自停藥，這是非常危險的。臨床研究結果顯示，無任何證據說優甲樂會對胎兒產生危害。實際上，左甲狀腺素不易透過胎盤，對胎兒無毒性作用，也不引起畸形，安全性與維生素類(如葉酸)相同。是妊娠婦女或準備妊娠的甲減、亞臨床甲減婦女治療的首選藥物。
甲減及亞臨床甲減的孕婦分娩後，生理逐漸恢復到妊娠前水平。所以，優甲樂劑量應當相應減少，每4～6周復查甲狀腺功能，調整用藥劑量。TSH維持在正常範圍，甲減產婦母乳餵養是安全的。就安全性而言，優甲樂在美國 FDA 藥品安全等級中屬於安全性最高的 A 級，即便是在服用較大劑量優甲樂治療的情況下，哺乳時分泌到乳液中的甲狀腺激素的量也不足以導致嬰兒發生甲狀腺功能亢進或抑制TSH分泌，因此，妊娠期及哺乳期的甲減患者可以放心服用優甲樂。
妊娠合並甲減，只要在孕期甲狀腺激素水平控制滿意，調整好優甲樂劑量，則母子平安，預後良好。甲減治療的目標是用最小劑量甲狀腺激素糾正甲減而不產生明顯副作用。甲減均需要甲狀腺激素替代治療，永久性甲減者需要終生服用。
甲狀腺功能減退(甲減)好發於育齡期婦女，患者常有月經過多、生育能力減低等。 壹般來說，孕前甲減或亞臨床甲減的育齡婦女采用口服甲狀腺素治療，TSH<2.5 mU/L，就可以準備妊娠。 妊娠期甲減首選優甲樂(左甲狀腺素，L-T4)治療，保證母親和胎兒對甲狀腺激素的需求。孕期合適劑量L-T4治療，不必擔憂藥物對胎兒發育的影響，千萬不可擅自停藥。 每月復查甲狀腺功能，藥物劑量在孕中晚期通常會有所增加。甲減孕婦產後可以正常哺乳。