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直腸癌患者,哪種治療方法有效且副作用小?

直腸癌晚期的臨床治療方法主要有化療、放療和中醫治療。動脈化療是晚期直腸癌的主要化療方法,能在壹定程度上減輕癌腫,但隨著治療時間的延長,毒副作用也會增加。因此,化療藥物和化療時間應根據腫瘤緩解情況、癥狀緩解情況以及治療帶來的毒副作用而定。放療也是晚期直腸癌臨床應用的治療方法之壹,可以縮小腫瘤,改善癥狀。通常與化療聯合應用,效果優於單純放療或化療。但放療對身體傷害較大,身體機能較差的晚期直腸癌患者應慎用。此外,鑒於放化療對人體的毒副作用,在晚期直腸癌的治療中,可將中藥與放化療聯合應用,以達到增效減毒的目的。對於轉移範圍廣、身體機能弱、已經難以耐受放療的晚期直腸癌患者,可以采用中醫藥保守治療。雖然短期效果不如化療明顯,但遠期效果好,對提高生存質量、延長生存期有明顯作用。

對於肝區占位,如果病理報告能確診為癌,應盡早治療,請遵醫囑。

關於治療直腸癌可能用到的壹些化療藥物,臨床資料和藥理研究表明,當患者的BCRP基因沒有發生突變時,宜選用米托蒽醌MX、阿黴素、柔紅黴素、依托泊苷、托泊替康、伊立替康(CPT-11)等,當患者的BCRP基因發生突變時,宜選用米托蒽醌MX、阿黴素、柔紅黴素、依托泊苷、托泊替康、伊立替康(CPT-11)等、當 BCRP 基因發生突變時,宜使用順鉑、紫杉醇和長春新堿等藥物。因此,建議可以做BCRP基因突變檢測,避免無效用藥,浪費金錢和治療時間。

對於體質較弱、無法手術、身體無法承受放化療傷害的晚期大腸癌患者,中醫藥雖然副作用較小,但見效速度通常較慢。如果經濟能力可以承受,建議考慮效果好、副作用小的靶向藥物。具體來說,用於治療結直腸癌的靶向藥物有 Erbitux 和 Vicodin。Erbitux(通用名西妥昔單抗)是壹種IgG1單克隆抗體(MAb),由德國默克公司(國內稱默沙東)生產,用於治療轉移性結直腸癌和頭頸部鱗癌;Vectibix(通用名帕尼單抗)是壹種表皮生長因子受體(EGFR)抗體(MAb),由美國安進公司生產。Vectibix(通用名帕尼單抗,panitumumab)是美國安進公司生產的表皮生長因子受體(EGFR)全人源化單克隆抗體,用於治療標準化療失敗的轉移性結直腸癌。這兩種藥物都屬於靶向藥物,已在中國通過臨床驗證,並可通過正常渠道獲得。

所謂靶向藥物,就是針對腫瘤細胞開發的壹種新藥。眾所周知,傳統的化療藥物是通過對細胞的毒性作用來發揮藥效的,在殺死癌細胞的同時,也會放過正常細胞,因此副作用很大,給患者的身體帶來額外的負擔。而靶向藥物則是針對腫瘤細胞生長和表達所必需的基因信號通路。靶向藥物能特異性地結合、抑制或以其他方式對抗信號通路中的特定蛋白質,阻斷信號通路,從而抑制腫瘤細胞的活性。由於這種特異性結合,靶向藥物可以殺死腫瘤細胞,具有特異性強、效率高、副作用小等特點。

但需要特別註意的是,由於不同癌癥患者的致癌基因不盡相同,並不是所有患者服用這些靶向藥物都有效,這壹點與前面提到的壹些傳統化療藥物類似,需要進行基因檢測才能確定。對於適合使用靶向藥物的患者,即使到了晚期,也能收到意想不到的效果;而對於不適合使用靶向藥物的患者,不僅起不到作用,還會白白浪費高昂的藥費和寶貴的治療時間。在美國,FDA(美國藥品管理局)曾要求選用這些靶向藥物前必須進行相關基因檢測,這有點像打青黴素前的皮試,是安全、合理、有效用藥的保障。具體到易必妥和維柯丁,這兩種藥物的作用機制需要進行KRAS和BRAF基因的突變檢測。因此,如果妳正在考慮使用這兩種藥物,也應該事先進行基因突變檢測(有些醫院的醫生為了多開藥,不願意讓病人做檢測,要提高警惕)。

在中國,大多數基因突變檢測並不是強制性的,其對臨床用藥的指導意義尚不明確。不過,北京已經有307醫院、腫瘤醫院等多家單位可以做這種基因突變檢測,也有北京雅科博等多家有資質的公司。目前,醫院壹般只做定性檢測。目前,醫院壹般只做定性檢測,費用較低,對臨床的指導價值較差。只有極少數公司可以做定量檢測,如雅科博,其準確性更高,但價格也更貴,因此建議您可以咨詢相關事宜。但請盡快咨詢,以便及時選擇有效的治療方案。

此外,直腸癌晚期患者還應註意日常飲食調養,良好的身體機能和較強的免疫力可以抵抗癌癥的發展,耐受各種藥物治療。因此,提高免疫功能,增強對腫瘤的抵抗力,對直腸癌晚期患者極為重要。在飲食方面,應減少飲食中油脂的攝入,增加飲食中纖維素的攝入,忌食濃酒、辛辣、燥熱、刺激性食物。

以上內容僅供參考,請在醫生的指導下選擇治療方案。

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