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是否可以通過鼻腔給空腹患者用藥,還是只有血管內給藥才是唯壹的選擇?

空腹患者可以鼻飼給藥,但這取決於患者的病情、身體需要和能力。

以下是適合和不適合鼻飼的藥物列表,僅供參考:

不適合鼻飼管給藥的藥物:

(1)控釋和緩釋劑型:粉碎過程中會破壞該類藥物的劑型結構,且該類劑型藥物由於其特殊的制備工藝和特定的劑型輔料,粉碎時無法實現完全粉碎,不僅可能導致血藥濃度水平不可預測,還可能導致這些藥物的血藥濃度水平難以預測,而且與水接觸後會粘結在壹起,很容易堵塞輸液管。例如,丙戊酸鈉緩釋片、丙戊酸鎂緩釋片、吡貝地爾緩釋片、帕利哌酮緩釋片、文拉法辛緩釋片、美托洛爾緩釋片、卡佐比多巴控釋片、硝苯地平控釋片、氯化鉀緩釋片。

(2)含片和舌下含片:口服或舌下吸收的藥物經餵養管給藥易導致其吸收改變和(或)胃酸的破壞,且這類經口腔吸收的藥物與吞服藥物相比,劑量相對較小,餵養管給藥往往不能達到藥物的治療效果,如硝酸甘油片。

(3)酶制劑:研磨會使酶變性失活,如多酶片、復方消化酶膠囊等。

(4)鼻飼藥代動力學改變:如管飼苯妥英鈉,血藥濃度可降低50%~70%,需檢測血藥濃度。其他還有喹諾酮類、華法林、卡馬西平、丙戊酸鈉、氨茶堿、四環素、左旋甲狀腺素等。

(5)對胃腸道刺激性大者:如氯化鉀註射液。

(6)易堵塞鼻飼管者:布洛芬(混懸劑、顆粒劑)、多種維生素片、碳酸鈣片、硫酸鋁片、蘭索拉唑片、各類止咳糖漿劑等。

(7)特殊藥物:研磨藥物會產生少量粉塵,研磨時吸入這些粉塵會有潛在危險,包括①細胞毒性藥物:甲氨蝶呤、環磷酰胺;②抗生素:青黴素、紅黴素;③前列腺素類似物:米索前列醇;④激素類:潑尼松、地塞米松等。

適合鼻胃管給藥的藥物:

(1)主要在胃內吸收的藥物:如酮康唑、伊曲康唑、維生素 B12 等。

(2)作用部位在胃內的藥物:如制酸劑、鉍劑、胃黏膜保護劑、胃蛋白酶制劑等。

(3)首過效應強的藥物:空腸給藥管給藥會使首過效應強的藥物的生物利用度發生變化,需要重新調整劑量,如阿米替林等三環類抗抑郁藥、美托洛爾等β受體阻滯劑、單硝酸異山梨酯等硝酸鹽類藥物和某些阿片類藥物。

適合鼻腸管給藥的藥物:

腸溶劑型:阿司匹林腸溶片、奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑腸溶膠囊、度洛西汀腸溶膠囊等。

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