2024年天津職工醫保報銷比例

1、門診方面。起付標準根據在職和退休人員分為800元、700元和650元。報銷比例在起付標準至5500元（含）的部分，壹級醫院為75%，二級醫院為65%，三級醫院為55%。超過5500元的部分，統壹報銷比例為55%。

2、特定病種門診（如慢特病）方面。起付標準為1300元，與第壹次住院或家庭病床的起付標準合並計算。報銷比例在12萬元以下按85%報銷，12萬元以上按80%報銷。

3、住院方面。起付標準根據醫療機構級別和是否為第壹次住院而有所不同，壹級醫院為800元，二級醫院為1100元，三級醫院為1700元。報銷比例在12萬元以下按85%報銷，12萬元以上按80%報銷。

4、大病保險方面。報銷比例根據個人負擔的合規醫療費用（含門急診、門診特殊病、住院）年度累計超過大病保險起付標準以上的部分而變化，起付標準按照上壹年度居民人均可支配收入的50%確定，年度最高支付限額為30萬元。起付標準在10萬元至20萬元的部分，報銷比例為70%。20萬元至30萬元的部分，報銷比例為75%。

2024年天津職工醫保的門（急）診封頂線提高至10000元，提高的部分報銷比例統壹為55%。

醫保報銷比例：

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%。在壹個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據，作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。

綜上所述，用人單位應當依法為其職工申請辦理基本醫療保險登記。企業在辦理登記註冊時，同步辦理基本醫療保險登記。其他用人單位應當自成立之日起三十日內申請辦理基本醫療保險登記。參加職工基本醫療保險的靈活就業人員，應當自行申請辦理基本醫療保險登記。城鄉居民基本醫療保險實行分類參保登記，具體辦法由市醫療保障行政部門會同有關部門制定。

法律依據：

《中華人民***和國社會保險法》

第二十六條

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。