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廣東異地醫保報銷比例是多少

廣東異地醫保報銷比例是多少

廣東異地醫保報銷比例壹般如下:

異地醫保住院報銷比例:

參保地政策-起付線1000元-封頂線100萬元-報銷比例50%-年度最高支付限額(不同市不同等級醫院視情況確定支付比例,退休人員支付比例可以比在職人員提高5%)

起付線以上,封頂線以下醫療費用,由個人先行負擔,其中:個人負擔的合規醫療費用,累計超過起付標準的部分由醫保基金按比例報銷。

醫保基金按“三段式”政策報銷,具體如下:(1)起付線至封頂線部分,住院分段報銷。其中起付線至封頂線之間的費用,壹級及以下定點醫療機構支付比例90%,二級定點醫療機構支付比例85%,三級定點醫療機構支付比例80%,退休人員分別提高5個百分點。(2)封頂線以上部分不納入醫保報銷範圍。

異地醫保參保人按規定辦理轉診、備案手續至市外定點醫療機構住院,其住院費用實行單病種付費。不辦理轉診、備案手續的異地醫保參保人,其住院費用按當次住院費用的50%納入統籌基金支付範圍。

異地醫保門診報銷比例:

參保地政策-起付線500元-年度最高支付限額(不同市不同等級醫院視情況確定支付比例)

參保人按規定辦理轉診、備案手續至市外定點醫療機構發生的門診醫療費用,按當次就醫醫療費用的50%納入統籌基金支付範圍。

綜上所述:廣東異地醫保報銷比例根據參保地政策、起付線、封頂線、不同等級醫院和不同情形等因素而有所不同。壹般來說,住院報銷比例較高,門診報銷比例較低。同時,辦理轉診、備案手續可以享受更好的異地醫保待遇。具體的異地醫保政策細節和報銷比例建議咨詢當地社保局或相關機構獲取最新和詳細信息。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法》第二十九條規定:“參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。”

《廣東省基本醫療保險異地就醫管理辦法》規定:“參保人按規定辦理轉診、備案手續至市外定點醫療機構住院,其住院費用實行單病種付費。不辦理轉診、備案手續的異地醫保參保人,其住院費用按當次住院費用的50%納入統籌基金支付範圍。”

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