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少兒醫保報銷範圍及比例

少兒醫保報銷範圍:

在原有的基本醫療保險報銷範圍的診療項目和藥品基礎上,增加了學生兒童常用藥以及治療孩子先天性疾病的藥品。藥品報銷自9月1日起實施《補充報銷範圍》包括六部分內容:先天性疾病;診療項目;醫院制劑;中*藥;西藥;新增西藥的劑型。

先天性疾病包括唇裂和腭裂、脊柱裂、馬蹄內翻足、漏鬥胸等46種疾病;診療項目包括韋氏兒童智力測查、新生兒暖箱、先天性脊柱側彎脊柱融合術、永存動脈幹修復術等90項;小兒感冒顆粒、小兒感冒寧糖漿、小兒退熱口服液、小兒生血糖漿等31種常用中*藥,葡萄糖氯化鈉鉀、阿莫西林等40多種常用西藥都納入了報銷範圍。

少兒醫保報銷比例:

壹、住院醫療保險待遇。在壹個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費,壹級醫院(社區衛生服務中心)不設起付線,報銷65%;二級醫院起付線為300元,報銷60%;三級醫院起付線500元,報銷55%。

二、門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在壹個年度內起付線為300元,最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執行。特殊門診病種包括:腎透析、腎移植術後抗排異、癌癥的放療化療和鎮痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術後抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。

三、門急診報銷待遇。在壹個年度內,城鄉居民在壹級醫院(含社區衛生服務中心)就醫發生的門急診醫療費用,起付線為800元,最高支付限額為3000元,補助30%。

四、學生意外傷害附加保險待遇。在城鄉居民基本醫療保險的基礎上,建立統壹的學生兒童意外傷害附加保險,解決學生兒童因意外傷害發生的醫療費用補償和傷殘、死亡補助問題。

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