20世紀50年代，日本百廢待興，戰後經濟帶來了人口的快速擴張。女多男少，婚戀、造人是町裏頭最熱的話題，當然也不是每天都聊，畢竟晚上大家都忙，只有下午才有空互相交流下。老齡化只有6%。這時人們開始對生活有追求，老楊就經常說:兜裏口袋的深淺和惜命程度成正比。怪不得那丫從來不蹦極，估摸著是怕我繼承他那3億的房貸。但日本當時的情況是，九千多萬的人口之下，有1/3的國民完全沒有加入任何公***醫療保險，這對於“壹億中流“的宣傳口徑來說，這不是打臉嗎。畢竟總不能讓中流和下流之間就隔著壹場病吧。這時候天空飄來五個字:那都不算事兒。不對，串場了，是:國民皆保險。說白話，就是全民買醫保買養老。都要進入發達國家了，直接給妳安排給強制性福利。對，就是這麽橫。福利硬塞到妳手裏，告訴妳什麽叫體面! 1958年，日本開始制定《國民健康保險法》，1961年，進行法案修正，並正式推進。過程波瀾壯闊，就算是在泡沫破裂後的90年代，政府都快揭不開鍋了，這項政策依舊作為國策堅定推行。這個政策帶來了什麽呢，六十年後有了答案。日本國民醫療保險99%的覆蓋率，世界之最。“國民平均壽命”女性87.7，男性81.6，皆世界之最。日本人均普通病床數世界之最。我是老蕭，今天就來和大家聊壹聊日本的醫保。 #1日本的全民醫保制度如果要用兩個詞來概括日本的醫保，那肯定是“人性”和“強制”，外國人和日本人不作特殊區分，只要有長期簽證就能買，也必須買。發展60年後，如今日本的醫保現在有三大分支:“被用者保險”、“國民健康醫療保險”，以及針對75歲以上老年人的“後期高齡者醫療制度”。 聽起來很拗口，我們簡單來說，被用者保險，類似國內公司參保購買的職工醫療保險，企業和個人各付壹半，和厚生年金配套購買;國民健康醫療保險，類似國內的靈活就業，個人全數承擔，和國民年金配套購買。兩種年金大家可以當作是國內的養老金，感興趣的話我們之後可以出壹期視頻再說下日本的養老制度，不同的健康保險+年金，即醫保+養老才是完整的“國民保險”。 至於醫保交多少錢，這個費用和家庭年收入掛鉤，收入越高交費越多，這也是高福利的國家的典型特征，劫富濟貧，先富帶動後富。這裏值得壹說的是，這個收入是家庭收入，如果是傳統的日本家庭，只有丈夫壹人上班，妻子兒女都可以享受丈夫帶來保險。因為日本職場對於女性的天花板很低，如果是做低薪資的行政類工作，朝九晚六，在東京地鐵被擠到起飛，下班還得照顧那個看著那呼吸都是錯的男人。 壹個月下來薪資可能就20來萬日元，再加上納稅，醫保和養老，壹個月到手也就10來萬日元。這樣來算可能還不如做個全職家庭主婦，偶爾做點不納稅的兼職，打點零工。這樣時間自由，工作輕松，同樣享受所有福利。這也是在日本家庭主婦通常也被視為壹個職業的原因。具體計算公司，大家可以參考這個網址:/ 以壹個30歲在新宿區的年收入400萬日元的三口之家為例，全家國保金額為年32萬日元左右，基本就是壹個月薪資水平，這個價格是高了，是低了，歡迎大家各抒己見。肯定會有人好奇，壹家三口那麽多，如果單身會不會提升生活質量呢。OK，咱們來看看單身狗的金額。 同樣的例子，單身狗需要繳納24萬左右。但壹方是三口之家，壹方是單身狗。差了兩口人，別人保險三份，妳是壹份，但價格只相差8萬。所以經常有人說:在日本，其實有單身稅的。子女越多，納稅越少福利越多。妳要是抱著紙片人的老婆，就得多出錢幫別人養孩兒。即便福利歧視到這樣，日本出生率還是和A股壹般，任妳風吹雨打，我自巍然不動。最後說下繳納方式，職工保險通過公司代繳，國保是自己去負責管理的區役所登記購買。兩者的繳費金額也是不同的，職工醫療保險不單獨計費，是含在厚生年金裏的。這個就完全交給公司，自己不用操心了。國保則是每個地區不同，富人區貴，窮人區便宜。還是劫富濟貧的老套路。OK，基本知識普及完了，咱們正式來看看日本醫保的福利措施。 #2日本醫保福利1自費30%，報銷70%除去兒童和老人，大部分人只要有醫保，就醫就能報銷，自費和報銷比例壹般是37，先就診、再付錢。報銷的範圍包括門診費、藥費、拍片、化驗。連住院時的夥食費和看護費壹並報銷。 至於兒童，之前根據地區不同東京補貼至15歲，福島補貼至18歲，福岡補貼到12歲，大阪補貼到6歲。比如千葉縣的孩子9歲前看病全免費。但不論如何兒童住院在15歲之前都是免費的。目前東京為了少子化準備進壹步加碼兒童福利，東京都知事小池百合子宣布從2023年開始，東京都醫療免費年齡從0-15歲改到18歲為止，孩子看病不要錢，這個政策不分國籍，包括在日本的所有外國人。 對於老人，也有65到74歲的“前期高_者醫_制度”和75歲以上的“後期高_者醫_制度”。壹般情況下自費部分降為10%，剩余國家報銷90%，同時也帶有大病上限，每月醫藥費超過壹定金額後不再收費。壹句話總結:普通成年人自費30%，小孩視情況全免或自費20%，老人自費10%，所有年齡段都有大病上限，超過了，政府全額買單。 2全球醫療這個說法在網上基本是經久不衰的月經式熱點，日吹和日黑都喜歡拿出來說。但本質是什麽呢，大家都在混淆概念，日吹說日本醫療制度無敵，有個日本醫保卡，全球都能報銷。日黑說:妳就扯淡吧，我在哪哪兒看了病，回日本都不給報。並且各自都曬出截圖證據，看客們壹臉懵逼。 其實說開了特別簡單。日本政府出於人道主義，不希望本國納稅人(含外國人)因為經濟問題，在國外收到傷害後無法即時就醫，所以出臺了這項政策。原本適用範圍極其寬廣，全球大多國家公立醫院都可以適用，國外看病，拿著發票清單回日本同樣按照3成自費，7成報銷來處理。但架不住有”聰明人“吶，這不來活兒了嘛，和某些醫院壹勾結，拿著天價診單，猛薅資本主義羊毛。到底吃了壹碗粉還是兩碗粉，也就六爺自己心裏門清。後來日本政府才無奈出臺補丁，將以前大多國外公立改成了日本政府指定醫院。壹句話總結:日本醫保卡全球報銷成立嘛，成立，但目前僅限於日本政府認可的醫療機構。 3生育津貼在日本，女性生育不被視為醫療行為，所以只有“分娩育兒壹次性補助金”，每個新生兒42萬日元，雙胞胎可以拿到85萬日元，如果加入了日本醫保後在海外生產，同樣可以得到40.4萬日元的生育補貼。老蕭還是單身未育，所以也沒領過這份錢。但為了這期內容，特地和身邊當牛做馬的中年人的聊了會兒。 首先，從確定懷孕開始，就會給妳壹個產檢補貼票。壹***產檢14次左右，憑票使用，所以產檢基本不花錢。然後是去醫院分娩壹次性補貼，也就是上面說的42萬日元補貼。這錢大概是個什麽水平，在和七八個哥們聊完後大概有個結論，諸位參考下: 1、基本是屬於平價醫院生育的8成費用。生孩兒這事兒除補助外平均花費大約在10萬日元左右，算是中年人30歲男性10天薪資吧。2、日本人普遍習慣順產，這不算報銷，但刨腹產屬於手術，這可以按照醫保7成報銷。所以選擇刨腹產的夫婦這42萬日元可能還剩下點。3、生孩和養孩這事兒基本壹樣，豐儉由人。肯定有人說42萬不夠。身邊確實有朋友花費在百萬以上的，咱不爭，爭就是妳對。額外說壹句，為了促進日本生育率，最近日本政府還在考慮增加“分娩育兒壹次性補助金”的補貼金額，並且為了擔心年輕人說自己身體不行，不能懷孕，現在大部分醫院將不孕不育納入特殊種類，免費治療。再給大家看壹張日本兒童手當，也就是日本政府給兒童每個月發的錢: 從0到18歲，壹個孩子累積發錢，234萬日元，就算按照目前史上最低日元匯率來算，也有12萬左右。總之壹句話:少年，生娃吧。身體不行免費治，生娃費用全報銷，娃看病，上學不要錢。每個月還給發壹筆。但即便如此，宅男們看著電腦裏的二次元老婆，輕蔑壹笑，呵，女人。 4傷病補助+免費體檢當妳因為自身原因生病或受傷而無法上班，只要在醫療期內，就可以拿到之前2/3的工資，最多可以拿壹年半。日本幾乎每個城市都有政府投資設置的健康管理中心，在35歲~74歲時，每年都能以四舍五入接近於0的價格參加居住地的全身體檢，不同的年齡段還有不同的體檢套餐可以選擇。但這個制度同樣非常靈活，以東京新宿區舉例，16至39歲所有居民都可以參加區政府的健康檢查，40到74歲只有加入了醫保的人才可以，75歲以上需要加入_京都後期高_者醫_制度，不過基本也算人皆有之。 5大病上限高額療養費制度是針對不同收入的人群，規定了每個月支付的醫療費的上限。當每個月的自費部分超過壹個數值後，要麽超過部分全免，要麽象征性收取超出部分的1%，有每月上限和每年上限。這項制度還能全家通用，這個制度在我看來，是日本醫保中最核心的部分，僅此壹項，基本就杜絕了因病返貧的可能性。下面來好好說道說道。 直接上圖說明，我們假設壹個月收入80萬，年收入1000萬的日本標準金領為例。現在得了壹重病，每個月治療費用300萬日元，原本按照30%自費的醫保制度來看，他也需要自費90萬日元。壹個月賺的還不夠看病費。但如果加上高額療養費制度他實際需要支付多少錢呢16.7萬+(300萬-55.8萬)*1%≈19.2萬日元。在壹場每月需要花費300萬日元的重大疾病中，這個金領實際只需要支付不要20萬日元。報銷比例高達93%。而根據他的每個月80萬收入，就算支付20萬的醫藥費，最多只能算是消費降級，遠不可能達到因病返貧的可能性。 甚至我們的假設再極端壹點，因為這個重大疾病他已經完全沒法上班了。但根據上面所說傷病補助，他也能拿三分之二的原工資也就是56萬左右，如此來支付20萬的醫療費，剩下的錢維持基本的體面的生活也絕對沒問題，這個傷殘最高可領取壹年半。至於為什麽是壹年半，坦白說，壹是政府確實不可能無限制的補貼下去，這可是壹個月補貼200多萬日元，哪個國家都燒不起。二是，如果這位金領如此不幸，在壹年半的時間內，全方位高質量的治療下還是沒有好轉，那只能說明人力有盡時了。同時，高額療養費制度不只保證單次過高的醫療費支出，還有針對多次小額醫療費的“合並機制”。有三個分類:門診、住院、牙科。每個單獨分類只要每個月合計超過21000，就可以合並壹起計算作為上限，還有壹些其他講究這裏就不細說了。尤其註意的是，這個合並機制適用於妳全家，比如壹對夫妻加幾個孩子，而不只是妳壹個人。 #3尾聲基於上述所說情況，日本這套醫保制度，從基礎的37報銷，到全球醫療，再到大病上限。在日這十來年，還沒有聽過因病返貧的案例。但日本醫保就是完美的嗎，還真不是比如日本機構的傳統藝能，周末不上班。只有少部分人值班。比如萬物皆預約，吃個飯，理個發都得約，看病哪能不約，但好在不像歐美壹些國家，動則排隊幾個月，日本醫院預約通常壹周左右即可。如果不去特別熱門的大醫院，提前2-3天也可以。 最後說個”聰明人“的案例，之前有壹大姐找到我們來辦理簽證。拿到簽證後就給就孩子辦理家族簽壹起過來看病，這孩子什麽病就不說了，每個月的治療費用大約在1000萬日元上下，前後治療了壹年多，整體治療費用大約大幾百人民幣，而實際花費不到十萬人民幣。等孩子治好了，這大姐就走了。臨別那天去機場送行，大姐和我說:這小日本真他媽傻，弄個簽證才多少錢，孩子看病多少錢，要不是為了看病，誰來這種鬼地方生活呢。我默默回頭，這種人咱就以後江湖路遠，後會無期了吧。基於此，日本已經有議員提案，後續簽證可能會加入體檢環節。騙我可以，註意次數，註意手段。在壹個信用社會，現在有結了什麽果，也得看看前人栽了什麽樹。
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