昨日,市人力社保局、市財政局聯合印發《關於將慢性乙肝肝炎病毒感染等納入醫保特殊疾病範圍有關事宜的通知》,明確從3月1日起,我市將慢性乙肝肝炎病毒(HBV)感染(以下簡稱慢性乙肝)、肺移植術後的抗排異治療納入職工醫保和居民醫保特殊疾病範圍。 其中,慢性乙肝為醫保特病的慢性病,肺移植術後的抗排異治療為醫保特病的重大疾病。隨用人單位參加我市職工醫保及以個人身份參加我市職工醫保二檔的人員;參加我市居民醫保的人員可申請慢性乙肝特病。 市人力社保局提醒,我市參保人員需咨詢醫保有關政策,可撥打熱線電話12333。 _如何報銷?慢性乙肝特病 職工醫保:門診治療的醫療費用實行單病種限額結算,不計算起付線。限額標準為6000元/年,對參保人員當年新增特病不足壹年的,報銷限額按新增特病實際月數計算。 參保人員在本人選定的定點醫療機構門診治療所發生與疾病相關的檢查、治療費用和藥品費用納入報銷範圍(限額以內,藥品不受醫療保險藥品目錄限制)。 參保人員的門診特病醫療費用按年度累計計算,限額標準內報銷的醫療費用按規定分別由統籌基金和大額醫保基金支付。 居民醫保:門診治療的醫療費用實行按比例限額報銷。其門診治療的醫保範圍內醫療費用不設報銷起付線,報銷比例為壹級醫療機構80%、二級60%、三級40%,年報銷限額為1000元/年、人。 同時患兩種或兩種以上特殊疾病慢性病的,每增加壹種,年報銷限額增加200元。 _肺移植術後的抗排異治療 職工醫保:患者門診治療的醫保範圍內醫療費用在起付標準以上、統籌支付限額以下的按90%比例報銷,全年計算壹次起付線。超過醫保統籌基金支付限額部分,由職工大額醫療互助保險按規定報銷。 居民醫保:患者門診治療的醫保範圍內醫療費用報銷實行與住院相同的報銷比例和起付線,其起付線壹年計算壹次。 ■相關 非小細胞肺癌門診特病費這樣報銷 參加了我市職工醫保或居民醫保的非小細胞肺癌患者,取得了惡性腫瘤特病資格並符合準入標準的,本人或其監護人可自願申請,其門診治療醫療費用可以實行單病種限額結算,標準為40000元/年。原則上壹個自然年度內不得變更,參保人員當年新增特病不足壹年的,報銷限額按新增特病的實際月數計算。 參保人員的門診特病醫療費用按年度累計計算,職工醫保限額標準內報銷的醫療費用分別由統籌基金和大額醫保基金按規定支付。居民醫保限額標準內報銷的醫療費用由居民醫保基金支付;限額標準內未報銷費用計為自付費用,按規定享受居民大病保險待遇。 點擊下方鏈接獲取更多資訊!!!!!! “強效乙肝新藥”進入醫保,有根治乙肝的希望?拿數據來說話 50歲乙肝患者,常做“3件事”,3年後成功“轉陰”! 我家祖傳秘方-根除肝硬化(肝癌) 隱世醫術,千人驗證壹次即效!
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