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2017醫療安全專項整頓活動實施方案範文壹各市(縣)區衛生計生局(委)，各有關醫療機構：
為進壹步保障醫療質量，防範醫療安全風險，切實維護好人民群眾身體健康和生命安全，根據《江蘇省醫療安全專項整頓活動工作方案》(蘇衛傳〔2017〕11號)要求，經研究，決定在全市範圍內開展為期1個月的醫療安全專項整頓活動。現將《無錫市醫療安全專項整頓活動工作方案》印發給妳們，請各單位結合實際細化實施方案，加強組織領導，認真組織實施，確保專項整頓活動取得實效。
活動中遇到問題，請及時與市衛生計生委聯系。 無錫市衛生和計劃生育委員會
2017年2月24日
無錫市醫療安全專項整頓活動工作方案
為進壹步加強全市各醫療機構醫療質量管理，防範醫療安全風險，消除醫療安全隱患，切實維護好人民群眾身體健康和生命安全，依據《江蘇省醫療安全專項整頓活動工作方案》，結合我市實際，特制定本方案。
壹、工作目標
通過開展醫療安全專項整頓活動，統壹思想，提高認識，促進全市各醫療機構進壹步增強醫療安全和風險防範意識，完善醫療安全與風險管理制度，強化醫療安全管理措施，逐步建立完善醫療安全與風險管理體系和長效工作機制，建立健全醫療安全監管機制，切實維護好人民群眾身體健康和生命安全。
二、對象範圍
全市各醫療機構，重點是二級及以上醫院(含非公立醫院)。
三、任務要求
(壹)充分提高認識，落實主體責任。隨著深化醫藥衛生體制改革的不斷推進，醫療服務總量呈現逐年快速增長的趨勢，醫療服務效率不斷提升。在努力滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求的同時，醫療安全風險隱患也隨之增加，形勢日益嚴峻。各地衛生計生行政部門和各醫療機構要充分認識新形勢下做好醫療安全管理工作的重要性，切實增強責任感與緊迫感。醫療機構主要負責人作為醫療安全管理工作的第壹責任人，要進壹步落實主體責任，加強組織領導，建立健全本機構醫療安全管理相關組織架構，制定並嚴格落實各項醫療質量安全管理制度、各級人員崗位職責，牢固樹立底線思維和?紅線?意識，消除僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒，理順工作機制，周密安排、精心部署，認真做好醫療安全管理各項工作。
(二)加強制度建設，確保落實到位。各醫療機構要按照《醫療質量管理辦法》等相關文件要求，細化並嚴格遵守18項醫療質量安全核心制度，建立本機構醫療質量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關制度，並作為醫療機構持續改進醫療質量安全的基礎工作。建立健全醫療安全評價和監管體系，充分運用信息化手段加強日常管理和監督檢查，確保各項制度措施落實到位。
(三)加強風險管理，消除安全隱患。各醫療機構要建立健全本機構醫療安全與風險管理體系，完善醫療安全管理與風險防範相關工作制度、應急預案和工作流程，突出圍產期安全、圍手術期安全、有創操作、危急值報告、實驗室安全風險管理，及時消除安全隱患。要認真貫徹落實醫院感染管理相關制度和規範，建立對醫院感染重點部門、重點環節的安全風險監控和管理機制，針對發現的問題采取積極有效的幹預措施。要加強對藥品和醫療器械臨床應用的監管，加強對不良事件等安全信息的監測，做好藥品和醫療器械不良事件的報告和處置工作。
(四)突出管理重點，保障患者安全。各醫療機構要進壹步加強對重點部門、重點環節和重點操作的安全風險管理工作，加大對產房、新生兒室、手術室、門急診、監護室、血液透析室、內鏡診療室、高壓氧治療室、靜脈輸液配置中心、消毒供應室、介入室、口腔科、中醫門診等科室和部門的規範管理和風險防範力度。認真執行消毒隔離制度，嚴格規範臨床操作，遵守無菌操作規程，最大限度地減少醫院感染的發生。要落實《傳染病防治法》的有關要求，強化艾滋病、乙肝、丙肝等重點感染性疾病的識別、監測和管控，尤其對涉及操作範圍大、過程較復雜的有創操作的患者，以及不同個體之間涉及體液接觸的相關臨床診療操作的患者，要加大對相關感染性病例的識別和管理力度，對發現的感染性疾病病例要及時采取相應消毒隔離措施，堅決杜絕醫源性因素導致的疾病傳播。
(五)加強教育培訓，營造安全文化。各醫療機構要加大宣傳培訓力度，著力增強全院職工，特別是醫務人員的醫療安全意識和風險防範意識，組織開展全員培訓教育，重點關註新入職醫務人員、實習進修人員、返聘人員等的安全教育和風險管理，強化?三基?訓練，加強?三嚴?教育，不斷提高醫務人員臨床服務能力和技術水平，營造人人重視醫療安全、人人落實醫療安全的良好文化氛圍。
(六)履行監管責任，加大監管力度。各地衛生計生行政部門要按照屬地管理原則，加強對轄區內醫療機構醫療安全管理和風險防範各項工作的指導與督查，進壹步健全醫療安全監管機制，加大監管工作力度，切實履行好監管職責。要建立醫療安全責任追究機制，對於疏於醫療安全管理、存在重大醫療安全隱患，或者發生重大醫療安全事件的醫療機構和相關人員，要進行嚴肅處理，並從重追究相關管理人員責任，切實做到有責必究、問責必嚴。
四、組織實施
(壹)組織部署階段(2月10日?2月23日)。市衛生計生委制定《無錫市醫療安全專項整頓活動工作方案》，明確工作目標、重點任務、實施步驟和責任要求，對全市各項整頓活動進行部署安排。各地衛生計生行政部門按照工作方案要求，細化實施方案，組織轄區內各醫療機構對醫療安全風險進行全面梳理排查，開展專項整頓，確保層層動員、層層部署、層層落實。
(二)自查自糾階段(2月13日?2月28日)。各醫療機構根據市衛生計生委於2月13日下發的《關於開展醫院感染自查自糾工作的通知》及本方案要求，召開專題部署工作會議，明確工作任務和工作目標，落實責任分工，全面梳理、排查醫療安全管理的各個環節，做到全覆蓋、無死角，對於發現的問題實行清單制管理，由醫務部門 ?統壹報備，銷號管理?，要逐條制定整改方案，確定整改完成時間，逐條整改核銷存在問題。對特別重大的事件和發現的問題要及時分析，逐級報送至所在區衛生計生行政部門，並采取有效措施及時消除隱患，切實維護患者身體健康和生命安全。
(三)督導抽查階段(3月1日?10日)。各地衛生計生行政部門對本轄區各醫療機構專項整頓活動落實情況進行督導檢查，對於督查中發現的特別重大的事件和問題要及時報送市衛生計生委，並及時指導、督促醫療機構采取有效措施消除隱患;對已經發生的重大醫療安全事件要加大處理力度，嚴格追究事件直接責任者和相關責任人的責任;特別是要加大事前責任追究力度，對違反相關法律法規、制度規範和存在重大醫療安全風險隱患的醫療機構要依法依規、從速從嚴進行查處，堅決預防和遏制醫療質量安全事件的發生，防患於未然。市衛生計生委將對各地、各醫療機構專項整頓活動情況進行抽查，抽查結果納入年終考核。
(四)總結整改階段(3月11日?25日)。各地衛生計生行政部門要認真總結專項整頓活動進展情況，仔細查找梳理醫療安全管理中存在的突出問題和薄弱環節，深刻剖析原因，制定相應改進措施和方案，完善醫療質量安全制度、監管體系和機制，加快實現醫療質量和安全長效管理，加快推進綜合監管制度建設。
各地衛生計生行政部門、直屬醫療單位、在錫省屬醫療衛生單位、駐錫部隊醫院要將專項整頓活動工作總結(包括活動開展、自查自糾或督導檢查、存在問題和整改措施等)和《醫療安全專項整頓活動工作信息匯總表》(見附件1)、《血液透析中心(室)醫院感染管理整頓信息匯總表》(見附件2)於3月10日前報至市衛生計生委醫政醫管處。同時，請各醫療機構做好迎接國家衛生計生委督導檢查的各項準備工作。
2017醫療安全專項整頓活動實施方案範文二為進壹步紮實貫徹落實《醫療質量管理辦法》，進壹步加強醫療安全管理,防範醫療安全風險,切實維護好人民群眾的身體健康和生命安全,根據國家衛計委下發的《關於進壹步加強醫療安全管理和風險防範工作的通知》以及省衛計委的有關要求，制定我市?醫療安全專項整頓活動?實施方案，現通知如下。
壹、活動目的
?以?提高醫療質量，加強醫療安全管理?為主題，圍繞醫療服務質量與醫療安全各重點環節，通過查找、討論、培訓、考核等有效措施，強化安全和責任意識，進壹步規範醫療服務行為，提高醫療服務質量，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。
二、實施步驟
(壹)宣傳發動階段(2月10日?2月15日) 各縣區、各醫療機構要對醫療安全專項檢查活動進行動員，傳達到每壹位職工，統壹思想，提高認識，明確目標，落實措施，形成整體合力。 利用多種形式，宣傳開展?醫療安全專項整頓?活動的重要意義，形成人人重視、人人參與的良好氛圍。
(二)自查階段(2月16日?2月25日) 各縣區、各醫療機構要對照國家衛計委《關於進壹步加強醫療安全管理和風險防範工作的通知》有關要求和本方案，開展醫療安全自查活動，查找醫療安全隱患和薄弱環節，針對發現的問題提出整改措施，並實施整改。對醫療安全情況進行全面檢查，特別是急診科、重癥醫學科、新生兒科、血液凈化室、手術科室、麻醉科(手術室)、藥劑科、供應室等重點部門、重點科室以及護理管理等。 自查結束後各縣區、市直各醫療機構務必於3月5日前將自查報告報至市衛計委醫政醫管科。
(三)集中檢查階段(2月26日?3月10日) 針對各醫療機構自查中發現的問題及醫療安全工作方面存在的缺陷，我委將組織集中檢查。對成功經驗積極推廣，對在醫療安全專項整頓活動中做出顯著成績的單位和個人予以表彰。
三、有關要求
? (壹)加強組織領導。按照《醫療質量管理辦法》和落實?兩個責任?的要求，醫療機構應實行?壹把手?負責，分管領導具體抓，相關職能部門負責實施和督查。各科室要建立健全醫療質量和醫療安全的管理組織，做到組織、人員、責任、任務?四落實?，切實把醫療安全專項整頓活動抓緊抓好抓實。
? (二)加強學習，提高認識。要通過學習牢固樹立醫療安全是醫療的生命線，堅持質量第壹、安全第壹、生命至上、以人為本的理念，科學診治、規範操作、優化流程、細化服務，全心全意為患者服務，深入開展醫療安全大檢查，落實各級管理責任制。
? (三)加強檢查，督促落實。各縣區衛計委要統籌安排本轄區內醫療機構開展醫療安全專項整頓活動，各醫療機構要組織對醫療質量、醫療安全工作進行自查和整改，特別是對重點部門、關鍵環節進行重點檢查，對自查、督查中發現的問題要立即整改，對嚴重違反有關規定，造成醫療質量安全隱患的單位和個人要嚴肅處理。