陰道瘙癢，選藥不忘看白帶 女性陰道內常有少量分泌物，稱為白帶，主要由陰道粘膜滲出物、宮頸管、子宮內膜及輸卵管腺體分泌物混合而成。正常白帶呈蛋清樣或白色糊狀，量少，無腥臭味，壹般在排卵期和妊娠期量增多，青春期和更年期量減少。如果機體正常防禦功能減弱，導致菌群失調，或外陰局部環境較差，如夏天出汗較多，穿不透氣的牛仔褲或緊身內褲，都會導致外陰、陰道局部溫度升高、濕度增大、稍有摩擦就容易造成外陰和陰道粘膜的浸漬或損傷，從而出現陰道內的致病菌感染，臨床表現為外陰瘙癢、白帶異常等。由於感染的致病菌不同，白帶的顏色和性狀也不同，所以患者在出現外陰瘙癢、白帶異常後，可以根據白帶的顏色和性狀選擇不同的藥物進行自我治療。真菌性陰道炎 這是由假絲酵母菌感染引起的，稱為 "白色念珠菌病"，也就是俗稱的 "黴菌感染"。白帶為白色、粘稠、乳白色或豆渣樣分泌物。癥狀：外陰瘙癢、灼痛，嚴重時坐立不安、瘙癢難忍、異常疼痛，還可伴有尿頻、尿痛和性交痛。推薦藥物：1.達克寧栓，又名咪康唑，是壹種人工合成的廣譜抗真菌藥物。該藥除對真菌有殺滅作用外，對革蘭氏陽性球菌和桿菌也有較強的殺菌作用，主要用於念珠菌和革蘭氏陽性菌引起的感染。每次壹片（0.2 克/片），每晚壹次，置於陰道深處，連用 7-10 天。也可采用三天療法，頭天晚上 1 片，後兩天早晚各 1 片。克黴唑栓（三苯並咪唑）又名凱妮定，廣譜抗真菌藥。每次壹片（薄膜，0.5 克/片），置於陰道深處，隔日再用壹片。滴蟲性陰道炎 由陰道毛滴蟲感染引起，常稱為滴蟲性陰道炎。白帶特征：白帶稀薄，呈膿性，黃綠色，泡沫狀，有臭味。自覺癥狀：外陰瘙癢或灼熱、疼痛、性交痛，瘙癢部位主要為陰道口和外陰。推薦藥物：甲硝唑栓劑，滴蟲感染時首選，具有強大的殺滅滴蟲作用，同時還具有抗厭氧菌的作用，是最常用的陰道制劑，細菌性陰道炎、老年性陰道炎也可應用。每次 1 片（0.5 克/片），每天 1 次，置於陰道深部，連用 7～10 天。細菌性陰道病 細菌性陰道病是陰道內正常菌群失調引起的混合感染。白帶性狀：白帶量明顯增多，呈灰白色，質地均勻、稀薄、黏度極低，是由於厭氧菌繁殖產生胺類物質（屍胺、腐胺、三甲胺等）所致，白帶有魚腥味，性交後尤為加重。自覺癥狀：伴有外陰瘙癢和燒灼感。推薦藥物鹽酸環丙沙星栓（曼秀雷敦），廣譜抗菌作用，對大腸桿菌、痢疾桿菌、淋球菌均有較強的抗菌作用，主要用於細菌性陰道炎。主要用於細菌性陰道炎。應將其置於陰道深處，每天壹次，連續使用 7 天。老年性陰道炎 老年性陰道炎多見於自然絕經和卵巢切除的婦女，雌激素水平低，抵抗力下降。白帶性狀：陰道分泌物稀薄，白帶呈淡黃色，嚴重感染有膿性、血性白帶。自覺癥狀：外陰瘙癢、灼熱感，伴有疼痛和排尿癥狀。推薦藥物1.炔雌醇呋喃西林片，每片含炔雌醇（雌激素）、呋喃西林，消炎同時補充雌激素，用於老年性陰道炎。每日壹片，陰道放置，10 天為壹療程。2.復方氯黴素栓，每粒含氯黴素、炔雌醇、消炎藥和雌激素補充劑。每日壹粒，陰道塞入，連用10天。總之，無論是哪種陰道炎，陰道給藥治療3～5天，癥狀緩解不明顯，或出現其他伴隨癥狀時，應及時就診，在醫生指導下服用治療陰道炎的內服藥。 特別提醒：如果患者出現大量膿性白帶、血性白帶、淘米水樣白帶，或患者伴有腹痛、發熱等癥狀，說明有內生殖器感染、性病感染或惡性腫瘤如宮頸癌、子宮內膜癌、輸卵管癌等的可能，應及時到醫院就診，不可自行用藥。 陰道炎自我用藥五防壹，治療壹定要正規。陰道用藥要堅持足療程，不能今天癢了用藥，明天不癢了不放，這樣用藥不僅無效，還會使致病菌產生耐藥性，瘙癢反復發作。滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、復發性陰道炎應每月用藥壹個療程，連續用藥3個月，待3次月經、白帶均陰性後，方可治愈。重視性伴侶的治療。各種陰道炎引起的瘙癢都可以通過性交傳染，如只自己治療而性伴侶不治療，療效也不好。建議，自我治療期間最好避免性交，或使用避孕套。3.要密切關註治療效果。如果藥效好，白帶量會明顯減少，異味減輕，瘙癢癥狀也會緩解。如果藥效不好，要及時在醫生或藥師的指導下加用口服藥物，必要時也可去醫院就診，以免耽誤病情。第四，註意藥物副作用。壹般來說，用藥後大部分癥狀應有所改善，如用藥後瘙癢不減，但有刺痛或灼熱感，外陰紅腫或出現小紅疹，必須迅速停藥，用溫水將殘留藥液清洗幹凈並擦幹，待副作用消退後，再改用其他藥物。做好個人衛生。註意性生活衛生，以預防為主，經常保持外陰清潔、幹燥，與外陰接觸的物品，如內褲、毛巾、浴盆等可煮沸或用消毒水浸泡，衣物、被褥等要勤洗勤曬，避免致病菌感染。 陰道需要經常沖洗嗎？有些女性喜歡沖洗陰道，每天用自來水或清洗液沖洗陰道。這樣沖洗會使陰道正常菌群失調，削弱陰道抵抗力。但是，當陰道內有致病菌感染時，在使用外用制劑之前，可以使用適當的清潔液沖洗陰道。* 滴蟲性陰道炎可用 1:5000 高錳酸鉀溶液清洗； * 黴菌性陰道炎可用 4%小蘇打溶液清洗； * 老年性陰道炎可用 1%乳酸或 0.5%醋酸溶液清洗。需要註意的是，癥狀好轉後無需沖洗陰道，只需陰道置藥即可。
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