腰椎滑脫是指腰椎部分或全部脫位的壹種疾病。臨床上壹般稱為滑椎，壹般是上椎體向前滑脫。腰椎滑脫的發生率在歐洲為3~7%，國內尚缺乏準確的統計數據。通過對腰痛患者的常規X線檢查，壹般認為約有5%的成年人患有腰椎滑脫癥。
目前，腰椎滑脫的病因尚不清楚。腰椎滑脫最常見的原因是隨年齡增長的退行性腰椎滑脫，也稱為假性滑脫；其次，運動損傷、先天性或不明原因引起的腰椎滑脫，也稱真性滑脫；腰椎滑脫常發生在第4~5腰椎之間和第5 ~骶骨之間1。
退行性腰椎滑脫是由於長期持續的腰椎不穩，使相應的小關節發生退行性變，關節突然變得水平，椎間盤退變使椎骨間的連接變得松散不穩定，逐漸發生腰椎滑脫。這種疾病也稱為假性滑脫，因為峽部保持完整。多見於50歲以後，女性多於男性，多發生於腰椎4前移，其次為腰椎5前移。退行性腰椎滑脫壹般較輕，多在2度以內。
真正的腰椎滑脫是峽部裂造成的。峽部裂的原因目前尚不清楚，可能與腰椎發育過程中峽部狹窄、薄弱有關。在此基礎上，峽部容易出現疲勞性骨折和斷裂，然後骨折不愈合，導致峽部開裂。峽部裂不壹定合並腰椎滑脫，但峽部裂後形成的腰椎滑脫程度可能很重。真性腰椎滑脫最常見於40歲以下的成人，兒童少見。
腰椎滑脫大多無癥狀，往往在體檢時無意中發現。有的患者在拍腰痛X線片時也發現腰椎滑脫。患者的癥狀與腰椎滑脫的類型、脊柱的穩定性、滑脫的程度和年齡有關。
並不是每個腰椎滑脫峽部破裂的患者都需要治療。只有30%經X線確診的腰椎滑脫患者會出現癥狀。對於偶然發現的無癥狀的峽部裂性滑脫和退行性滑脫，無需治療，只需加強背部肌肉鍛煉，增強腰椎穩定性，防止滑脫加重，以及腰痛、雙下肢放射痛麻木等癥狀。
大部分腰椎滑脫患者只有腰痛，通過保守治療可以有效緩解癥狀。內容包括臥床休息、腰部熱敷理療、腰圍固定、口服消炎止痛藥物、活血化瘀中藥、加強腰背部肌肉鍛煉等。只有少數年輕患者因腰椎滑脫伴有復發性腰痛需要手術治療。
腰椎滑脫可導致腰椎管狹窄，壓迫腰神經根，出現放射性疼痛和雙下肢麻木，間歇性跛行等癥狀。嚴重時，病人無法行走。退行性腰椎滑脫是腰椎管狹窄癥的重要原因之壹。這是壹種進行性疾病，壹般不會自行穩定。大部分患者保守治療無效，需要手術才能有效緩解上述癥狀。
當發現腰部不舒服時，要去醫院治療。壹般輔助檢查也不貴，普通X線平片或者腰椎雙斜像就能確診。但當病情復雜時，如合並腰椎間盤突出、腰椎管狹窄或排除腰椎病變，要進壹步拍腰椎過伸屈位片，觀察滑脫椎體的穩定性，還需要做CT、MRI了解神經根受壓情況。
不同類型的腰椎滑脫有不同的手術方法。醫生要根據患者的具體情況，提出合理的治療建議。目前腰椎滑脫癥的手術治療原則是復位、減壓、內固定、植骨融合。復位是指手術松解結合器械使滑脫的椎體恢復到原來正常位置的方法；減壓多數情況下是指采用椎板切除術、神經根管擴大術等方法解除神經根和馬尾的壓迫，緩解患者下肢疼痛、麻木的癥狀；內固定是指采用適當的內固定方法，維持恢復椎體的正常位置，防止腰椎滑脫或腰椎不穩的復發。但內固定只能提供腰椎手術後的短期穩定性，其長期穩定性最終取決於植骨融合。目前大多數骨科醫生使用椎弓根螺釘固定系統就可以達到上述目的。部分患者可能單獨或同時使用椎間融合器，以增強術後脊柱的穩定性，提高脊柱植骨融合率。大量臨床病例證明，這些手術效果理想，患者滿意度高，已成為成熟的標準手術。