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倪《傷寒論》註釋(112)

《傷寒論》第97條辨析:服過柴胡湯而口渴者,屬陽明,應依法治之。

原解釋:當患者服用小柴胡湯後,出現口渴、口渴等陽明癥狀,說明疾病已經轉為陽明證,必須按照陽明證的治療方法進行治療。

我們看到壹個少陽證的病人,就開了柴胡。藥熬出來的時候,病人已經進入陽明證了。喝了湯劑,少陽證治好了,卻口幹舌燥,想喝水,說明陽明證又出來了。

這是陽的證據出現後非常好的現象,因為陽明沒有死亡證明。

患者吃小柴胡湯,患者口渴;按理說小柴胡湯裏有大棗,人參,甘草。病人應該不是口渴,而是口渴,所以“渴”就是入陽明。

陽明的主要癥狀是口渴,大承氣湯也會口渴,白虎湯也會口渴。如有口渴,雖有口渴,但不宜排尿。這是“五苓散”卡,可以開五苓散治療;如果患者口幹舌燥,還出現煩熱,這種煩熱是強烈的,高燒達到39、40度。這就是“白虎湯”綜合癥,直接開白虎湯就可以了。普通麻黃湯證、桂枝湯證、葛根湯證不會強熱到40度,這麽高的溫度壹般會是白虎湯證。

如果患者有煩渴、胃陰不足的情況,白虎加人參湯會負責。胃陰不足是指胃裏的津液不夠,所以會用人參來補充津液。張仲景就是這樣,小補用紅棗,大補用人參。

如果患者是白虎湯綜合征,再加上他有心臟病,張仲景的心臟病是指胃。妳說的“心口膨脹”是什麽意思?意思是胃很難過,難受,悶,我就加入人參。

如果患者口幹舌燥,腹部脹滿,這就是“調胃承氣湯”。如果患者口幹舌燥,出現譫妄,也就是說胡言亂語,大便不通,此時應考慮用大承氣湯或小承氣湯。

如果患者有煩渴癥狀,“少陽證”仍然存在,則是“柴胡白虎湯”進行治療,即小柴胡湯、白虎湯加減;如果患者口幹舌燥,少陽證還在,但大便不通,那麽可以用大柴胡湯治療。

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