有幾種治療和緩解糖尿病的臨床方案:
首先，生活方式幹預
生活方式幹預是糖尿病患者的終身任務。結果顯示，肥胖發生在6年內。在強化生活方式幹預後，二型糖尿病的緩解率為46%，體重減輕越多，糖尿病的緩解率越高。當體重減輕≥ 15 kg時，二型糖尿病緩解率可達86%。所以超重/肥胖？二型糖尿病患者應通過生活方式幹預減肥≥ 5%。體重減得越多，代謝疾病控制得越好，糖尿病緩解的機會就越大。
第二，藥物治療
減肥幹預3個月不能得到至少5%的減肥患者，需要調整幹預措施。如果生活方式幹預失敗，應考慮藥物和手術治療。推薦的減肥藥主要是奧利司他(其他藥物尚未在國內批準上市)。美國美國食品藥品監督管理局(FDA)已經批準了利拉魯肽和斯美古肽的減肥適應癥，它們是胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1RA)。雖然目前在國內還沒有被批準用於減肥，但是已經被批準用於降糖適應癥，並被廣泛使用。
對於高血糖嚴重的初診糖尿病患者，可采用短期(2周)強化胰島素治療達到緩解。許多研究表明，短期強化胰島素治療可以改善新診斷？二型糖尿病病患者的胰島β細胞功能和胰島素抵抗。2%得到緩解。？因此，對於超重/肥胖？如果二型糖尿病患者在確診初期有嚴重的高血糖，並伴有明顯的高血糖或酮癥酸中毒癥狀，建議短期胰島素治療。
三、減肥手術
對於身體質量指數≥35(身體質量指數=體重÷身高？)二型糖尿病患者(亞裔≥32。5)可考慮代謝手術緩解二型糖尿病。有許多代謝外科手術的方法，其中袖狀胃切除術(LSG)和內鏡Rouxen-Y胃旁路術(LRYGB)是最常用的。與生活方式幹預相比，聯合用藥治療減肥不理想的二型糖尿病合並肥胖患者，可在3年內實現糖化血紅蛋白≤ 6%。其中，胃轉流術患者糖化血紅蛋白緩解率可達38%，胃切除術患者可達24%，藥物治療患者僅5%？。
第四，內窺鏡介入治療
如果患者的身體質量指數大於等於37，那麽由於肥胖患者手術並發癥風險高，需要在術前達到10%的減肥目標，這也意味著不是所有人都能做減肥手術，需要達到壹定的身體質量指數值等。，需要滿足其嚴格的手術適應證，提高手術安全性。
除了部分患者因為不符合手術指征而不能手術外，很多患者在減肥手術中不鼓勵改變器官結構。目前國內有壹種創新的內鏡介入治療技術——“胃旁路支架系統”，不同於手術會對人體造成損傷。它可以通過無痛胃鏡將胃旁路支架系統置入膜管中，將食物與腸壁隔離，食物通過膜管，從而減少腸壁的吸收。從目前的臨床結果來看，取出三個月後，體重、糖化血紅蛋白、肝硬度等代謝性疾病的指標都有明顯下降。
總之，糖尿病的緩解狀態不是永久的，糖尿病緩解狀態的患者仍需要每年隨訪，以確定糖尿病緩解狀態的存活情況。到目前為止，沒有證據表明T2DM被治愈。T2DM緩解後，即使仍維持誘導緩解的措施，部分患者的血糖水平仍可升至需要再次使用降糖藥控制的水平。因此，二型糖尿病緩解期患者仍需定期隨訪，最好每3個月檢測糖化血紅蛋白1次，最長時間1年。
參考資料:
劉燁，王海寧。解讀ADA/EASD《糖尿病緩解專家的知識》和《2022年ADA糖尿病指南:二型糖尿病防治中的肥胖和體重管理》2021 ——糖尿病緩解的定義和治療策略[J]。臨床內科雜誌，2022，39 (5): 299-。