讓我們把註意力集中在第三行。準媽媽的初始劑量為每天每公斤體重2.0~2.4微克。這是什麽概念？警衛，給大家解釋壹下。
首先說說初始劑量。
所謂開始，就是孕婦孕前無甲減，孕後有甲減。需要立即用藥，我應該從多少開始？看下面的圖片。
圖中初始劑量是根據TSH水平開出的，TSH水平是指亞臨床甲減孕婦的劑量。
想想看，現在的女生都比較瘦，孕前體重普遍在50斤左右。按每公斤2微克計算，需要100微克。如果按2.4微克計算呢？就是120微克。如果是65斤，懷孕30周時應該是65斤以上。那麽，根據表中每天2.0~2.4微克，初始劑量應為130~156微克。
如果TSH水平大於10mIU/L，則按臨床甲減處理。初始劑量壹般在125微克以上，可達225微克。但醫生給孕婦的初始劑量往往是12.5微克。《衛報》曾經看到壹位準媽媽，懷孕14周，血清TSH為27.61。她在當地醫院接受了診斷和治療。初始劑量是12.5微克，壹周後她復查美甲，調整到25微克。兩周後復查增加到50微克。四周復查TSH降到5.03，醫生讓她每天吃37.5微克。壹個月後復查A級作品，TSH是13.36。孕婦已經20周了，TSH還是偏高。醫生讓她每天吃50微克。她不再相信醫生，找到了我。我建議她直接服用100微克，每天補充150微克碘，並復查周圍的護甲工作。後來TSH降到了2.12。
為什麽強調懷孕20周？因為，當妊娠甲減在孕20周前完全控制時，對胎兒是沒有影響的。否則會有壹定的影響。影響有多大？沒有研究成果。這從壹開始就是輕微的甲減。如果按照標準用藥，四周內指甲功會控制正常。
為什麽強調懷孕20周？因為，當妊娠甲減在孕20周前完全控制時，對胎兒是沒有影響的。否則會有壹定的影響。影響有多大？沒有研究成果。這從壹開始就是輕微的甲減。如果按照標準用藥，四周內指甲功會控制在正常水平。
其次，談談完全替代劑量。
我前面說的是初始劑量。
控制美甲正常運作所需的藥物量，按公斤體重稱之為“完全替代劑量”。換句話說，“完全替代”這個概念是個專業名稱，準媽媽不太容易理解。所以《衛報》說是“控制盔甲正常工作所需的量。”其實“控制指甲油正常運作所需的量”就是醫生眼中的“完全替代劑量”。
完全替代是什麽意思？我們甲減患者的甲狀腺激素的輸出不足以滿足身體的消耗。這就像妳家裏吃不飽的時候點外賣填飽肚子的原因。吃佩蘭也是為了給身體補充足夠的甲狀腺激素。當妳的肚子剛剛吃飽的時候，外賣的量是完全替代的，這個外賣完全替代了妳家裏缺少的那部分食物。
再來說說TSH控制目標
TSH