2英文參考陽和湯【中醫術語委員會。中醫術語(2004)]
3.總結壹下陽和湯是方名，出自《外科全集》第4卷[1]。實驗研究表明，陽和湯具有良好的體外抗菌作用[1]。陽和湯還具有壹定的抗炎鎮痛作用，並具有壹定的免疫調節和促進作用[2]。但該方中所列適應癥多為細菌感染性疾病，尤其是結核性腹膜炎、骨結核，必須與現代醫學抗感染、抗結核治療強聯合[2]。
陽和湯改為丸劑，命名為“陽和丸”(見《中藥制劑手冊》)。
處方:熟地黃、肉桂、麻黃、三錢鹿角膠、白芥子、姜炭、甘草[3]。
熟地黃壹兩片，白芥子兩片，鹿角膠三錢，姜炭麻黃五片，肉桂生甘草壹片[1]。
熟地黃30g，鹿角霜1.5g，白芥子9g，肉桂3g，生甘草3g，烤姜炭1.5g。
熟地黃1兩、肉桂1元(去皮磨碎)、麻黃5元、鹿角膠3元、白芥子2元、姜炭5元、甘草1元。
5功能主治:溫陽補血，散寒散結[1]。治療各種陰疽、骨疽、運球、鶴膝風等。，其中受影響的區域是平坦的、白色的或深色的，而不是熱的或腫脹的或腫脹的；現代還用於骨結核、腹膜結核、淋巴結結核、血栓閉塞性脈管炎、慢性深部膿腫等陰寒證患者[1]。
溫陽養血，散寒散結。治陽虛寒凝，如帶下、陰疽、壞疽、鶴膝風、石疽、骨疽等。，無頭，平白，膚色壹致，不發熱，不口渴，舌淡苔白，脈沈細。
6陽和湯的用法是水煎[3]
水煎[1]。
7.揭陽和湯中的地黃和鹿角霜:肉桂、炮制生姜溫陽散寒，活血化淤；麻黃、白芥子輔助桂江散寒凝血、化痰散結；甘草解毒調和各種藥物[1]。全方能溫楊琪，化陰為凝，故用於陰疽之證[1]。
陰疽多因陽虛、血虛、寒凝濕滯、痹阻於筋骨，故局部或全身可見壹系列虛寒表現[4]。治療宜溫經補血，祛寒散結[4]。方中重用地黃，滋陰養血，填精益髓；與有血有肉的鹿角膠配伍，補腎強筋骨，養血助陽，以治其根，* * *為君藥[4]。寒凝濕滯，溫不足以化，故以姜炭、肉桂之溫品為臣[4]。脾主肌肉，姜炭性溫，破陰活絡陽；寒在血，肉桂入營，溫血[4]。用麻黃、溫心大衛、宣彤經絡、楊琪寒結；白芥子能祛寒化痰，祛濕凝滯，可達周皮膜外。兩味合用，既能使血氣清，又能使地黃、鹿膠補而不滯[4]。甘草用於調節各種藥物解毒[4]。縱觀全方，其配伍特點是補血藥與溫陽藥相結合，辛散油膩之品相結合，寒凝通絡，精血滋養，楊琪為輔[4]。用於壞疽，就像把光留在天上，陰霾自行消散，陰氣凝結，陽氣發散，使壹切凝結在筋骨、血管、皮膜之外的陰邪得以消除，故名為陽和[4]。
藥方中重用耕地為王補血；鹿角膠生精補髓，養血溫陽為臣；姜炭破陰陽，肉桂溫經通脈，白芥子化痰散結，麻黃調血管通痰，都認為是輔助；生甘草緩解敗血癥，與各種藥物配合使用。諸藥合而為壹，陽氣歸陰，血脈通暢，用於陰寒之證，猶如天虛陰霾散，故名“陽和湯”。
8陽和湯的臨床應用8.1註意瘡瘍陽證、陰虛熱盛、潰爛遷延者使用陽和湯。千萬不要用汝嫣，長期陰虛內熱、破裂者不要摸嘴唇；半陰半陽證不宜用。僅適用於陰證，陽證忌用。
在陽和湯中，麻黃只起到強化楊琪的作用，所以用量要輕，用量要重。用的時候要註意麻黃和地黃的比例。如果氣虛和氣虛均不足，則加黨參、黃芪等補氣之品為佳[4]。比如治療牛奶，牛奶巖，土殼5塊錢。
8.2楊和堂的朋友周慕蓮君當初得了腦壞疽，發現是陰性。方法應該是配合陽和湯，五天沒做。他懷疑自己有熱結，於是又猶豫了。誰知道，喝了湯之後，很容易背過身去，大便通暢，這也是感冒的原因。
8.3用陽和湯治療骨關節結核。用該湯劑或丸劑配合外治法治療骨關節結核74例，有效率為865438±0%。作者認為該療法具有良好的止痛消腫作用，能促進潰瘍和瘺口的愈合，改善全身癥狀。此外，這種方法不需要石膏固定，因此患肢可以更早地活動，避免關節僵硬，防止壹些並發癥。中華外科雜誌(1959；5: 458):黃羲丸治療骨結核60例，加肉桂、炮姜12倍，或加附子。療程5個月左右。結果:19例X線片證實骨完全愈合，臨床癥狀緩解。8例骨質破壞停止，部分吸收改善，臨床癥狀緩解；33例臨床癥狀緩解，但未復查X線片。服用1個月後，患者體重增加，精神好轉，疼痛消失，食欲增加。寒性膿腫患者，服藥後膿腫停止發展或縮小；竇道患者，傷口分泌物在30-40天左右明顯減少；血沈逐漸恢復正常。
8.4養和湯治療骨瘤肖某某，男，十七歲，未婚，石阡縣龍洞公社人。我在1980年10月看過醫生。幾個月前左脖子上有個雞蛋大小的腫塊，不痛不癢。推了就不疼了，而且呆滯，無精打采，四肢冰涼，舌苔肥嫩，脈弱。診斷為骨瘤，證候為氣虛，陰寒凝滯。治療宜溫陽散寒，扶正化瘀。陽和湯加65438±00g片，每日65438±0劑，水煎，分3次服。服用50多劑後，腫塊完全消失，癥狀全部治愈，只有患處皮膚留下了較深的色素。
8.5陽和湯治療乳核姚某某，女，18歲，未婚。剛開始乳房長了壹個硬疙瘩，後來逐漸增大，疼痛異常，於是就醫。檢查顯示* * *無潰爛，脈緩，舌淡，屬乳核陰證。在朱陽和湯全方中加4元4劑貝母治愈。
8.6用陽和湯治療乳腺小葉增生，中醫稱之為“乳癖”。加味香附、陳皮、郁金治療虛寒型10例。服用68劑後腫塊和癥狀逐漸消失，隨訪1年以上無復發。
8.7陽和湯治療坐骨神經痛用陽和湯加減治療30例。結果:臨床治愈25例(疼痛消失，行走自如)，好轉4例(輕度疼痛)，無效1例。有效病例的療程壹般為1020天。壹般服用12劑後疼痛減輕，服用58劑後疼痛明顯減輕。對於病程短，疼痛劇烈的患者，療效高，療程短；反之，療程較長，療效較差。用藥期間未觀察到不良反應。
9陽和湯的現代適應癥[5]
陽和湯用於治療骨結核、腹膜結核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴結炎、類風濕性關節炎、血栓閉塞性脈管炎、肌內深部膿腫等。
9.1類風濕性關節炎類風濕性關節炎是壹種以外周關節積聚為主的多系統炎癥的自身免疫性疾病。其病因尚不清楚，可能與以下因素有關:①某些病毒、支原體和細菌可通過某些方式影響類風濕性關節炎的發病和進展。a .改變滑膜細胞或淋巴細胞的基因表達以改變它們的特性。B .激活B細胞；c .激活T細胞和巨噬細胞並釋放細胞因子，特別是具有超抗原特性的細菌；d .感染因子和人自身抗原的某些成分被分子模擬，導致自身免疫。②遺傳傾向。抗原進入人體後，首先被巨噬細胞或巨噬細胞樣細胞吞噬，然後激活T輔助淋巴細胞，再激活B細胞為漿細胞，分泌大量免疫球蛋白，包括類風濕因子等抗體，同時引起關節炎癥和破壞；免疫球蛋白與類風濕因子形成免疫復合物，補體激活後可誘發炎癥。類風濕性關節炎滑膜組織中CD4+T細胞浸潤，細胞因子IL2和IFNγ增加。滑膜中的巨噬細胞也被抗原激活，細胞因子TNFα、IL1、IL6、IL8增多，尤其是前兩者促進滑膜處於慢性炎癥狀態。TNFα進壹步破壞關節軟骨和骨，導致關節畸形；IL1可引起發熱、疲勞等全身癥狀。主要病理改變為滑膜炎，急性期表現為滲出和細胞浸潤，滑膜下小血管擴張，內皮細胞腫脹，間質水腫等。慢性期滑膜增厚，形成許多絨毛狀突起，突入關節腔或侵入軟骨和軟骨下骨，滑膜下有大量淋巴細胞浸潤；類風濕性關節炎患者關節以外的任何組織都可能發生血管炎，這會導致血管狹窄和堵塞。類風濕結節是血管炎的表現。主要臨床表現為關節僵硬、疼痛壓痛、關節腫脹、關節畸形，可合並關節外相關組織器官的病理表現。
9.2結核性腹膜炎結核性腹膜炎是由結核桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。主要繼發於肺結核或身體其他部位的結核，主要由結核在腹腔內直接播散引起，少數由血行播散引起。主要病理改變為腹膜充血、水腫、滲出，大量纖維組織增生可引起腸粘連；嚴重者可出現腸、網膜、腸系膜幹酪樣壞死。主要臨床表現為發熱盜汗、腹痛、腹水、腹壁彈性差、腹部包塊。
9.3骨結核骨結核多為結核或消化道結核，通過血液循環到達骨骼和關節。壹開始是單純的滑膜結核或者單純的骨結核。單純骨結核骨髓腔內壓力大，膿液積聚，可破壞骨質。主要臨床表現為結核中毒癥狀和病竈疼痛。
9.4骨髓炎骨髓炎是由細菌(以金黃色葡萄球菌和B鏈球菌最常見)通過血液傳播，或開放性骨折感染或鄰近軟組織感染直接擴散至骨骼所致。細菌栓先堵塞小血管造成骨壞死，有充血、滲出、白細胞浸潤。骨和骨髓組織的破壞和滲出形成局部膿腫並逐漸增大，使骨髓腔內壓力增大，並延伸至骨膜下膿腫。骨膜被刺破後，可形成局部膿腫，刺破皮膚成為竇道。主要臨床表現為高熱中毒，局部患處疼痛、發紅。
9.5慢性淋巴結炎慢性淋巴結炎多由金黃色葡萄球菌、B型溶血性鏈球菌等細菌從皮膚、黏膜損傷或其他感染病竈侵入淋巴流，導致淋巴管和淋巴結發炎。臨床表現主要是局部淋巴結腫大、疼痛或壓痛、發熱等全身癥狀。
9.6滑膜炎和深部膿腫滑膜炎和深部膿腫多由深部刺傷感染引起，可由附近組織感染擴散引起，其中多為金黃色葡萄球菌感染。感染後滑膜充血滲出，滑囊內可能有滲出物。如果繼續擴散到滑液囊深層表面的疏松組織間隙，可形成深部膿腫。主要臨床表現為滑膜炎區疼痛、水腫，深部膿腫表現為局部隆起、皮膚緊張、水腫、壓痛、發熱、頭痛等全身癥狀。
10陽和湯的藥理作用[6]
10.1抗病原微生物生地黃水提取物對足癬、石膏樣小孢子菌、羊毛樣小孢子菌、奧多恩小孢子菌等多種真菌有抑制作用。肉桂煎劑對真菌有較強的抑制作用，其肉桂醛對多種真菌有廣泛的抗菌作用，對8種酵母菌和酵母樣真菌、皮膚真菌和深部真菌、白色念珠菌、石膏毛癬菌和申克孢子絲菌有較強的破壞作用。肉桂油還具有很強的殺菌力，對革蘭氏陽性菌的抑菌力大於對陰性菌的抑菌力。同時對酵母菌、黑曲黴、青黴、變形桿菌、自然汙染菌、黴菌也有抑制作用。姜炭，臣藥，有溫經止血，溫脾止瀉的作用，需要現代醫學研究。麻黃煎劑對金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌、炭疽桿菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌、白喉桿菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌有抑制作用，而麻黃揮發油對流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、奈瑟氏球菌有不同程度的抗菌作用。麻黃湯對流感病毒有抑制作用。白芥子對真菌也有顯著的抑制作用。甘草醇提取物和甘草次酸鈉對金黃色葡萄球菌、幽門螺桿菌、結核分枝桿菌、大腸桿菌、阿米巴原蟲和滴蟲有抑制作用，具有廣譜抗病毒作用，特別是對艾滋病病毒、單純皰疹病毒和水痘-帶狀皰疹病毒。甘草多糖可抑制水泡性口炎病毒、單純皰疹病毒I型和痘苗病毒；甘草酸對柯薩奇病毒、腺病毒、合胞病毒有較強的抑制能力；甘草酸單胺能滅活HIV甘草甜素不僅能抑制上述病毒，還能抑制肝炎病毒。
綜上所述，該方具有壹定的抗病原微生物作用，尤其是對真菌，但方中只有甘草具有抗結核作用，其治療骨結核和結核性腹膜炎的機制有待探討。
10.2抗炎和抗氧化作用熟地黃水煎劑具有明顯的抗炎和消腫作用，能顯著提高血清和心肌GSHPx活性，提高腦SOD活性，顯著降低血清、腦和心肌LPO含量，提高紅細胞膜Na+K+ATPase活性，顯著抑制脂質過氧化。肉桂對急慢性炎癥、毛細血管通透性增加和水腫、清除自由基和抑制過氧化反應有壹定的抑制作用。麻黃能抑制花生四烯酸代謝和前列腺素E2生物合成，因此能抑制炎癥滲出、水腫和肉芽腫形成，拮抗組胺、血清素、緩激肽和前列腺素e註射引起的水腫，白芥子能抗炎消腫。甘草具有類似保泰松或氫化可的松的抗炎作用。其抗炎成分為甘草酸和甘草次酸，通過抑制PGE2的作用，減少內源性PGE2的產生，從而抑制I、II、III期炎癥和免疫性炎癥。其基本機制是:抑制纖溶系統的激活；促進降低血清毛細血管通透性；細胞膜通透性過高的抑制。甘草還具有清除自由基、抗脂質過氧化的作用。
10.3對免疫功能的影響君藥地黃具有* * *骨髓，增加紅細胞，血紅蛋白，升高血小板的作用。地黃中所含的多糖可以削弱和阻斷環磷酰胺和地塞米松的某些環節，起到保護機體免疫功能的作用；地黃能明顯增強ConA誘導的淋巴細胞DNA合成、蛋白質合成和IL-2產生。其水提取物能顯著增加外周血T淋巴細胞，增強網狀內皮系統的吞噬功能，提示其能明顯增強免疫功能。給小鼠口服鹿角膠能顯著增加胸腺重量和血紅蛋白；鹿角膠經醇提醇沈制成的註射液註射到乳腺癌患者體內，可顯著提高巨噬細胞的吞噬百分率和吞噬指數。肉桂能提高外周血白細胞和血小板。肉桂多糖AX能明顯提高網狀內皮系統的吞噬功能，降低非特異性免疫功能和抗體生成。麻黃作為輔料，具有抗補體作用，抑制生物活性物質的釋放。麻黃水提取物能抑制肥大細胞即嗜堿性粒細胞釋放組胺，抑制ⅰ型過敏反應；它可以調節血液中CD4/CD8的不平衡。甘草不僅能誘導幹擾素和增強NK細胞活性，還能影響非特異性免疫功能。其甘草酸能增加脾臟和胸腺的重量，增強網狀內皮系統的活性。甘草Lx能抑制巨噬細胞的免疫反應，減少抗原量，顯示免疫抑制作用，可防治青黴素過敏性休克。甘草次酸還能使淋巴細胞增殖，增加淋巴細胞比率；甘草多糖能提高網狀內皮系統和單核細胞的吞噬功能；甘草甜素能抑制肥大細胞釋放組胺，增強ConA誘導的淋巴細胞分泌IL-2。甘草酸二銨能提高血清中幹擾素α的水平；β-甘草次酸是人體補體經典途徑的抑制劑。
10.4對神經系統和內分泌系統的作用地黃能對抗地塞米松對垂體-腎上腺皮質系統的抑制作用，導致血漿皮質酮濃度降低，防止腎上腺皮質萎縮；熟地黃煎劑能降低血漿中三碘甲狀腺原氨酸(T3)水平，對生理性高血糖有調節作用。鹿角膠可以增加性腺功能。甘草通過興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸產生類皮質激素作用；幹草酸可增加腎上腺重量，甘草次酸有脫氧皮質酮的作用。肉桂能增加腦血流量，促進腎上腺皮質功能，明顯改善性功能，提高血漿睪酮水平，降低血漿T3水平；肉桂能抑制下丘腦單胺氧化酶的活性，使下丘腦的去甲腎上腺素和腎上腺素水平恢復正常。能促進甲狀腺功能，減少動物腦內M受體的產生和降解，減少異常腦叢受體的數量。麻黃容易通過血腦屏障，能興奮大腦皮層和皮下中樞，以及中腦和延髓的呼吸中樞和血管運動中樞。麻黃中所含的麻黃堿在化學結構上與腎上腺素相似，可直接與腎上腺素能α、β受體結合產生促腎上腺皮質激素作用。麻黃堿還可作用於腎上腺素能神經末梢，促進去甲腎上腺素釋放，起間接作用；麻黃堿和偽麻黃堿在體外可抑制神經元和非神經元對去甲腎上腺素的攝取，麻黃堿還可抑制單胺氧化酶。白芥子有抗雄激素作用。甘草總黃酮對腦缺血再灌註損傷有保護作用，能提高腦線粒體ATP酶和乳酸脫氫酶的活性，減輕缺血再灌註後腦水腫。方劑通過三種途徑作用於神經內分泌系統:壹是垂體-腎上腺軸；第二是甲狀腺激素；第三，腎上腺素能神經，這些神經和內分泌系統的功能可能在垂體-腎上腺軸的興奮下增加皮質類固醇，從而起到抗炎、解熱和促進代謝的作用。特別是糖皮質激素的“允許”功能，可以有效地配合其他激素，使機體的調節功能恢復正常。
10.5熟地黃的解熱、鎮靜、鎮痛作用能顯著增強閾下劑量戊巴比妥鈉的催眠作用。肉桂水提取物通過明顯提高痛閾而具有鎮痛作用，還具有鎮靜和抗驚厥作用。麻黃揮發油有解熱作用。麻黃堿可提高中樞痛閾產生鎮痛作用，具有鎮靜、解熱作用。甘草中所含的FM100具有鎮靜、鎮痛、抗驚厥作用，還具有罌粟堿樣抗驚厥作用。
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