面部神經痛又稱“三叉神經痛”或“面部疼痛”，容易與牙痛混淆。是壹種在面部三叉神經分布區反復發生的陣發性重度神經痛。三叉神經痛是神經外科和神經內科的常見病之壹。三叉神經痛大多始於40歲，多見於中老年人，尤其是女性，其右側多於左側。該病的特點是:突然發病，突然停止，在頭面部三叉神經分布區出現閃電狀、刀狀、燒灼狀、頑固性、難以忍受的劇烈疼痛。說話、刷牙或在微風中刷臉都會導致陣痛。突發的劇烈疼痛持續數秒或數分鐘，疼痛呈周期性，發作間隔與正常人相同。三叉神經痛患者往往不敢擦臉，不敢吃東西，甚至不敢咽口水，從而影響正常的生活和工作。故稱“天下第壹痛”，又稱痛性驚厥。
醫學定義
本病是以面部三叉神經分布區周期性發作、陣發性劇烈疼痛為特征的神經系統疾病。三叉神經是支配頜面部感覺和運動功能的第五腦神經。面部有三個分支，即三叉神經眼支(第壹分支)、上頜分支(第二分支)和下頜分支(第三分支)，分別支配眼裂上方、眼裂與口裂之間、口裂下方的感覺和咀嚼肌運動。臨床上，三叉神經痛通常分為原發性和繼發性。原發性三叉神經痛的病因尚未找到。繼發性三叉神經痛常繼發於局部感染、外傷、三叉神經通過的骨孔狹窄、腫瘤、血管畸形、血液循環障礙等。繼發性三叉神經痛患者在體檢和其他輔助檢查中常出現異常。現代醫學對本病的診斷是根據其疼痛部位、性質、發作頻率、時間和誘因等。排除腦占位病變後，其診斷並不困難。就其發病機理理論而言，有病毒感染、病竈、缺血、頸神經、遺傳、過敏等理論。國內外統計數據顯示，發病率分別為47.8/65438+萬和62.6/65438+萬，女性多於男性，發病率隨年齡增長而增加。
病理
三叉神經痛的病因目前尚不明確。有人認為三叉神經痛是壹種感覺性癲癇，病變可能在三叉神經脊束核內。但由於顯微外科技術的廣泛發展，大多數人認為腦橋入口處異性扭曲血管對三叉神經跟部的壓迫是疼痛發作的主要原因。由於致病因素的存在，改變了三叉神經的脫髓鞘，脫髓鞘的軸突在相鄰纖維之間“短路”，使輕微的觸覺刺激通過“短路”傳入中樞，中樞的傳出沖動也可以通過“短路”轉化為傳入沖動，從而達到壹定的“和”，引起短時的疼痛。壹定間隔後，重復上訴過程，造成反復發作。可以分為初級和次級。前者病因不明，後者由三叉神經本身或鄰近組織病變(如腫瘤)引起。發病初期，發作次數少，多數患者逐漸加重，發作次數逐漸頻繁。每次發作可持續數周至數月，緩解後可能數天甚至數年不發作，很少有人自然恢復。
臨床表現
面部神經痛多發生於40歲以上的中年人，女性略高於男性，多側出現復發性和壹過性面部疼痛。每次持續幾秒到1~2分鐘。疼痛呈刀子樣、電擊樣、針刺樣或撕裂樣，常固定在三叉神經的某壹分支，尤其是下二、三分支。疼痛對臉頰、口角、鼻子、舌頭敏感，輕觸即可誘發，像“觸發點”或“叩擊點”，導致情緒低落、面容憔悴、臉口不潔。嚴重者可出現發射性面肌痙攣，嘴被拉向患側，稱為ticdouloureux，可伴有流淚、流鼻涕、面部潮紅、結膜充血等。
病程可呈周期性，初期發作較少，之後發作頻率逐漸增加，自愈少，神經系統檢查無陽性體征。
相關信息
三叉神經痛和牙痛的區別；
1.牙疼也是壹種很痛苦的疾病。有時候，尤其是發病初期，往往會被誤診為牙疼。很多患者拔牙，甚至將患側的牙齒全部拔掉，但疼痛仍然無法緩解。壹般牙痛表現為持續性鈍痛或跳痛，局限於牙齦，不向其他部位放射，也無面部皮膚過敏區，不受外界因素加重，但患者不敢用牙齒咀嚼。
2.原發性三叉神經痛的典型癥狀
原發性三叉神經痛多在40歲以上，女性較多，無遺傳。疼痛通常毫無征兆地出現。突然的閃電般的、短暫的、非常劇烈的疼痛，如電灼、針刺、刀割等，每次持續數秒至1-2分鐘，然後突然停止。日常生活中的普通刺激，如說話、吃飯、咀嚼、咳嗽、洗臉、刮胡子、刷牙或用冷風吹臉等都可以誘發。很多病人嚇得不敢吃飯，不敢說話，不敢洗臉。
3.性別和年齡
他們大多在40歲以上，多為中老年人。女性比男性多。
4.疼痛部位
右側多於左側，疼痛從面部、口腔或頜部的某壹點向三叉神經的壹個或多個分支擴散。第二、三分支最常見，第壹分支少見。疼痛的範圍不超過面部中線，也不超過三叉神經的分布區域。偶爾有雙側三叉神經痛，占3%。
5、疼痛的性質
如反切、針刺、撕裂、灼傷或電擊，甚至疼痛。
6.誘發因素
說話、吃飯、洗臉、刮胡子、刷牙、吹風等均可誘發疼痛發作，使患者終日處於焦慮狀態，情緒低落，行動謹慎，甚至不敢洗臉、刷牙、吃飯，言語謹慎，怕引起發作。
7、痛苦法則
三叉神經痛的發作往往沒有先兆，而疼痛的發作壹般是有規律的。每次疼痛發作的持續時間從只有幾秒突然停止到1~2分鐘。初次發病時，發作次數較少，間隔時間也較長，從幾分鐘到幾個小時不等。隨著病情的發展，發作逐漸頻繁，間隔逐漸縮短，疼痛逐漸加重和劇烈。夜間疼痛發作減少。中場休息時沒有任何不適。
8.表情和面部變化
約60%的患者在疼痛發作時，同眼或雙眼流淚和流口水。偶爾面部表情肌出現不可控制的抽搐，稱為“痛性抽搐”。部分皮膚發紅，發熱，約2.7%疼痛並伴有寒戰，偶爾瘙癢。半數以上的患者按壓或摩擦患部以減輕疼痛，偶爾咀嚼或咂嘴唇以減輕疼痛。
9、神經系統檢查
無異常體征，少數有面部感覺減退。此類患者應進壹步詢問病史，尤其是既往是否有高血壓病史，並進行全面的神經系統檢查。必要時應進行腰椎穿刺、頭顱CT、核磁共振等輔助檢查，幫助與繼發性三叉神經痛鑒別。
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