聲帶麻痹可能是疑核及其核上通路、迷走神經幹或喉返神經病變的結果。顱內腫瘤、血管意外和脫髓鞘疾病可引起疑核麻痹。顱底腫瘤和頸部外傷會導致迷走神經麻痹。喉返神經麻痹可由頸胸部疾病(如主動脈瘤、二尖瓣狹窄、甲狀腺、食管、肺和縱隔梗阻腫瘤)、外傷、甲狀腺切除術、神經毒素(鉛)和神經毒性引起。
癥狀和體征
聲帶麻痹導致聲帶外展或內收功能喪失。可影響發音、呼吸和吞咽，導致食物和汁液誤食入氣管。麻痹聲帶位於距中線2~3mm處。在喉返神經麻痹的情況下，聲帶可以隨發音而動，但吸氣時不動。在單側聲帶麻痹的情況下，由於健側聲帶外展充分，常無氣道阻塞，發音嘶啞，有呼吸音。在雙側聲帶麻痹中，
診斷和治療
必須找出病因。評估可包括喉鏡、支氣管鏡和食管鏡檢查，以及神經病學檢查。增強頭、頸、胸CT；甲狀腺掃描；以及對上消化道的壹系列檢查。杓狀關節炎可固定杓狀關節，應加以鑒別。
對於單側聲帶麻痹，可註射特氟隆混懸液加強麻痹的聲帶，使雙側聲帶接近，改善發音，防止誤吸。雙側聲帶麻痹的主要問題是保持氣道足夠通暢。氣管切開後可能需要永久取管，或者上呼吸道感染時需要做氣管切開。杓狀軟骨切除術會將聲帶移至外側，會打開聲門，改善氣道，但會影響發音質量。喉成形術包括側切口和甲狀腺切除術。
●治療方法
喉返神經麻痹的治療原則:①首先，努力尋找和治療病因；②聲帶麻痹需觀察至少6個月才能進行機械永久治療，在恢復聲帶功能無望的情況下才能進行手術；③手術方式的選擇應根據病因、類型、嚴重程度、患者的特殊需要和壹般情況而定。④喉返神經損傷嚴重的患者，包括手術損傷和機械性壓迫，經檢查無恢復聲帶功能希望的，應盡早探查，並進行相應的神經修復治療；⑤聲帶麻痹引起的喉梗阻、誤吸、咳嗽等癥狀應及時治療。
▼聲門機械收縮解決單側聲帶麻痹的聲音嘶啞
臨床方法主要有三種。
1.聲旁註射法將壹些物質註射到患病的聲帶內，使聲門變窄，改善發聲和吸氣。註射劑應便於服用和配制，具有無毒、性質穩定、人體可耐受、不易被組織吸收的特點。以前聲帶註射主要是異物，如硬石蠟油、聚四氟乙烯、液體石蠟、膠原蛋白、羥基磷灰石、矽橡膠、明膠海綿等。，但有過敏和排斥反應。自體材料主要包括自體脂肪、筋膜、軟骨和自體血液。自體脂肪容易獲得，方法簡單，並發癥少，但容易吸收，需要反復註射。自體筋膜復雜，註射困難，但療效持久。
聲旁註射可以使聲帶向內移動，消除聲門閉合時的裂音，改善發音，但不能消除聲門合並後的裂音。所以只能用於:①聲門小裂者；②作為甲狀腺軟骨成形術的補充；③註射可吸收明膠海綿作為暫時解決聲音嘶啞的方法，以免影響以後的神經修復治療。
2.甲狀軟骨成形術對甲狀軟骨板進行開窗，填充軟骨和內側軟骨膜之間的空間，使聲帶向內移動。填充材料也分為自體和異體兩大類。自體材料主要是軟骨，從甲狀軟骨上緣取材比較方便。異物包括矽橡膠和人工骨(羥基磷灰石)。
3.杓狀軟骨向內移動並固定。杓狀軟骨肌突向前牽拉，使聲帶向內移至中線。局麻時調整聲帶向內移動到最佳位置，拉線固定在甲狀軟骨板上。此法適用於聲門後裂較大或雙側杓狀軟骨不對稱，但聲帶內移程度不易掌握的患者。
▼聲門機械擴大，解決雙側聲帶麻痹呼吸困難，防止誤吸
▽有幾種方法可以選擇。
1.喉外徑及聲帶外移切除杓狀軟骨；甲狀軟骨板後緣入路切除杓狀軟骨，同時向外牽拉聲帶突，在環甲關節處縫合固定。此法聲門增大明顯，拔管率高。
2.喉杓狀軟骨切除術通過喉內徑垂直側切聲帶擴大聲門簡單，但手術腔小，操作不便，且喉黏膜內傷口易發生肉芽和瘢痕增生，聲門又變窄。
3.激光杓狀軟骨切除術在聲帶前中2/3交界處做切口，向外到達杓狀會厭皺襞再向後到達杓狀軟骨區，杓狀軟骨隨聲帶突壹起切除，效果良好。
4.切除聲帶甚至室帶，前期可以產生較大的呼吸通道，但後期瘢痕形成容易造成聲門再次狹窄而使手術失敗，聲音變成呼吸音。
5.聯合進路引導法聲帶外展術:從頸部前外側和甲狀軟骨板外側將兩枚針插入聲帶，從壹個針孔插入粗線，在支撐喉鏡下從另壹個針孔插入線，將聲帶系固在甲狀軟骨板上進行外展。方法簡單，微創，但遠期效果不確定。
▼喉返神經修復手術治療喉返神經損傷最理想的方法。
由於喉返神經具有內收和外展纖維，直接縫合無法避免這兩種纖維的錯誤生長，因此各種喉神經移植手術相繼出現。可用於喉返神經再支配實驗研究的神經包括喉返神經本身、膈神經、舌下神經、頸袢、迷走神經喉返束、副神經和頸交感幹。
▽恢復喉返神經的外展功能。
1.膈神經或部分膈神經與喉返神經吻合，結紮切斷的內收肌支，或將切斷的喉返神經內收肌支末端植入環杓後肌。從65438到0999，鄭洪亮在臨床上首次用1條膈神經與喉返神經吻合，切斷喉返神經內收肌支，將其斷端植入環杓後肌，取得了令人鼓舞的效果。目前已治療13例，取得良好效果。適應癥為雙側聲帶麻痹，病程在1年以內。
妳這種情況，距離神經再接的可能性已經15年了。。應該不大。至於哪種方法更好。最好有專家來回答。
這裏只能提供壹些信息。
建議妳去專家門診咨詢壹下老專家。
祝我的朋友們好運！