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新生兒黃疸:藍光下曬太陽還是吃茵梔黃?各種治療經驗總結

新生兒科的門診和住院大部分是因為黃疸。很多人說黃疸不要緊,曬曬太陽就好,也有很多家長因為黃疸反復心痛。

新生兒出生後,護士會每天檢測兩次嬰兒的黃疸。如果超出標準值範圍,會建議家長拍藍光。這裏需要註意的是,壹些醫院來驗黃疸的護士可能是經驗不足的實習生,寶寶黃疸值超標,卻沒有給出正確的建議,可能會耽誤最佳治療時間。

寶寶出生第三天早上測黃疸值18。問怎麽辦,護士含糊地說,新生兒科醫生忙的話不會及時來產科查房。壹邊在網上查相關資料,壹邊征求孕婦的意見,結果很擔心。婆婆還以為我多慮了,但送到新生兒科後,醫生判斷情況肯定是住院了。結果婆婆哭著回來了。寶寶黃疸值快速上升肯定是不正常的。我家寶寶檢查的結果是感染性黃疸,是病理性的。我們很高興被及時送去治療。

黃疸的分類:生理性黃疸、病理性黃疸、母乳性黃疸。

生理性黃疸是正常現象。壹般2 ~ 3天出現黃疸,4 ~ 6天達到峰值,7天後自然消退。這個沒什麽好擔心的,不需要治療,平時曬曬太陽就好了。

病理性黃疸會導致核黃疸和腦癱,壹定要積極治療。病理性黃疸的原因太多太復雜,很多時候醫生自己也說不清。但是,幾種常見的病理性黃疸的治療方法是相似的。很多家長擔心孩子黃疸,有壹種心理。他們擔心黃疸拖久了孩子會變成腦癱。

母乳性黃疸介於生理性和病理性之間。絕大多數母乳性黃疸在停奶3 ~ 5天後會明顯減輕,恢復母乳後不會增加太多,不需要特殊治療。據醫生介紹,也有母乳性黃疸,50多天才消退。判斷是否是母乳性黃疸,停止母乳餵養幾天,看寶寶黃疸值是否明顯下降。如果下降不明顯,不考慮母乳性黃疸。

如何判斷病理性黃疸

寶寶是否有黃疸,壹般要看寶寶面部的黃染程度。當然,天天盯著寶寶,肉眼判斷不太靠譜,有條件的話最好去社區或者醫院檢測。有的地方醫生說黃疸值超過15就是病理性的。壹般情況下,寶寶的黃疸值需要根據超過相應標準的天數進行幹預治療。

出生1天內不超過6,2天內不超過9,3天內不超過12。如果超過了這個標準,不如進行幹預,找出原因,對癥治療。比如第三天我家寶寶黃疸值18,發現有傳染性。如果不清除感染,後果不堪設想。

最嚴重的黃疸是溶血。溶血性疾病患兒黃疸出現早,壹般在出生後24小時內,發展迅速。血清膽紅素主要是未結合膽紅素。但也有少數患兒在疾病恢復期膽紅素明顯升高,出現膽汁黏稠綜合征。有些ABO溶血病有輕度黃疸,類似生理性黃疸。

溶血性黃疸,壹方面需要光療治療黃疸,另壹方面要用丙種球蛋白防止進壹步溶血。如果光療失敗,或者膽紅素值超過25mg/dl,可能需要換血治療。如果黃疸嚴重,可能會發生膽紅素腦病,影響寶寶的健康。

藍色

藍光療法的優點是見效快。比如藍光8小時後,黃寶寶進去,白寶寶出來。但是第二天可能低了三天又黃了。小時候住院壹周,然後反復去拍了幾天藍光。在醫院裏,不管是哪種病理性黃疸,藍光治療都是必不可少的。

藍光療法的副作用是寶寶會出疹子,輕微脫皮。我希望這藍光已經停止。皮疹是光和熱引起的,脫皮是藍光照射時水合作用不足引起的。其實是可以避免的,但是在醫院拍照是不可以避免的。原因很簡單,醫院護士管不了。

因為藍光壹般是在醫院拍的,費用比較高。其實藍光和保溫箱的成本很低,但是其他亂七八糟的護理加起來很貴。壹般住院壹天1000多,藍光壹天200多。

壹次光療後,皮膚黃疸消退。血清間接膽紅素水平正常嗎?

不,黃疸的根本原因需要考慮。如果是溶血引起的,需要等到溶血的反應消退後,才能完成治療。如果黃疸是感染引起的,除了光療還需要抗感染才能判斷。因為光療主要作用於皮膚的淺層組織,皮膚黃疸的消除只是淺層膽紅素的排出,在體內仍有產生或深層膽紅素未顯示,不能說明未結合膽紅素正常。這也是藍光療法會反復的原因。

茵梔黃

吃藥治療。壹般茵梔黃都是帶著媽咪的愛壹起拍的。茵梔黃口服液壹天分早中晚三次服用,媽咪愛壹天早晚兩次壹包。茵梔黃和媽咪愛要每隔2小時服用壹次。

經驗表明,不到萬不得已,不要給寶寶吃藥,副作用太大。茵梔黃的成分都是寒涼的中草藥,對腸胃有害,會導致寶寶拉肚子。而且這個藥很難吃,寶寶不配合,看著就心疼,拉肚子就心疼。吃藥沒效果。我家寶寶用了五天,在太陽下有點效果,但是沒有完全退。真的無法判斷是太陽效應還是茵梔黃效應。現在很多醫院醫生也說茵梔黃沒用,不會開這個藥。網上用的其他退黃藥基本都是壹樣的。劍魚牌是用來減少黃疸的。直到現在,我還是後悔給了寶寶茵梔黃。

藥物治療的唯壹優點是經濟實惠。壹盒茵梔黃30元左右,媽咪愛50元。

還有壹種土著的方法,給寶寶洗中草藥。沒試過,但不推薦。據其他媽媽說,越來越黃了。

取暖

日光浴治療黃疸肯定有效,但是見效慢。尤其是沒有太陽的時候,會很擔心。有效原理是太陽中的藍光在起作用。對於藍光治療失敗的黃疸患兒,不要指望陽光有效果。畢竟黃疸嚴重不是鬧著玩的。我遇到過壹個黃疸值20多的孩子。父母覺得醫院騙錢了,要拿回去給孫看。後來越來越黃,確診為腦癱。父母哭得死去活來。

醫生只會在寶寶黃疸值不高的情況下才會建議多曬日光浴。畢竟家裏日照面積不足,藍光波段有限,強烈的紫外線也可能曬傷寶寶,所以壹般都是在紫外線不強的早晚進行日光浴,時間不夠。如果要曬太陽,曬寶寶背部和pp的效果很好。不要隔著玻璃曬日光浴。

家庭治療還是醫院治療?

如果黃疸不是很嚴重,建議在家治療。其實可以自己買個藍光,在家給寶寶打個藍光,然後去醫院測黃疸值,監測黃疸變化。如果不行,就要考慮其他病理原因,送醫院治療。

如果寶寶黃疸飆升太快,來了個雪崩,壹定要考慮是病理性的。需要找出病因,控制病因,才能根治。

我們不願意送寶寶去醫院治療的主要原因是,寶寶在醫院太可憐了。寶寶住院快壹周了,我壹周只能去看她兩天。剩下的時間看不到寶寶,心裏空蕩蕩的,很擔心。作為壹個產婦,想想就時不時的落淚。寶仔回來的時候,寶寶瘦了,pp爛了。後來我白天送去拍藍光,早上送好了。下午回來,明顯看到寶寶眼睛腫了,聲音有點沙啞,小屁股又紅了。我當時好心疼。

在多次藍光治療的情況下,我狠心給寶寶用藥。同時還是每天曬太陽,五天後才下來。過了兩天,沒有太陽,我又起來了,心都碎了。最後我不想給寶寶吃藥,也不想送醫院受罪,就買了個藍光拍照。總之黃疸是可以控制的。

如果寶寶壹次次黃疸都不是特別高,最終建議還是自己買個藍光照。費用不高,200多塊錢,還是有效的。拍藍光的時候照顧寶寶還是不錯的。

此外,遊泳也有助於寶寶擺脫黃疸。寶寶遊泳體力消耗很大,多吃奶會增加。多吃幾排有助於變黃。

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