我們通常所說的“三大陽性”，是指在乙肝五項檢測中，乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg)、核心抗體(抗HBC)均為陽性。本例患者診斷為乙肝大三陽，在慢性肝炎潛伏期或活動期，患者傳染性強，大多伴有乏力、嘔吐、惡心、食欲不振、轉氨酶高等癥狀。病毒復制活躍，傳染性強，肝損傷嚴重，癥狀明顯，是目前乙肝大三陽的共同特征。
E抗原陽性(HBeAg)是“大三陽”的重要標誌。E抗原的存在說明乙肝病毒在體內大量復制，具有很強的傳染性，說明乙肝“大三陽”患者不僅自身體內有很強的病毒復制能力，而且在此期間也容易感染家人、朋友和外界。在此期間，患者的餐具必須消毒隔離，避免他人接觸患者的血液、經血、汗液、乳汁等。對於乙肝患者，在此期間要及時早期治療，清除體內大量乙肝病毒，促進E抗原轉陰或小三陽性，可降低傳染性。
除了傳染性，大三陽還對肝臟造成了極大的損害。病毒在患者體內的不斷復制會造成肝細胞進行性碎裂和壞死，肝小葉結構受損，肝功能障礙。值得註意的是，大部分大三陽患者在肝功能異常後，都會發展成肝硬化。早期治療和清除病毒是使三大陽逐漸轉陰的唯壹途徑。
乙肝大三陽，可出現在乙肝的不同發展階段，但治療方法和措施不同:
1)乙肝病毒攜帶者呈大三陽，肝功能始終正常。大部分在這個階段可以穩定，預後良好。壹般不需要治療。這個時候用藥很難有效果。他們主張調養與隨診相結合，勞逸結合，不主張過度用藥，盲目要求三陽轉陰。各種抗病毒藥物可能都很難有所作為。嚴格來說，病毒攜帶者不屬於患者範疇，所以藥物治療也可以暫時忽略。最新研究表明，抗病毒藥物拉米夫定或阿德福韋可用於治療病毒攜帶者(16歲以上人群)，試驗期為3個月。如果乙肝病毒復制指數(e抗原HNV-DNB)轉陰，可連續用藥1-2年，3個月內失效，可停藥。
2)慢性遷延性乙肝患者表現為“大三陽”和輕度肝功能異常，b超表現為慢性輕度肝損傷。治療原則以抗病毒為主，治療以拉米夫定為主，輔助藥物為保肝降酶藥物。治療目標是肝功能中長期正常，乙肝病毒復制指標轉陰。療程為1-2年。
3)慢性活動性乙肝以“大三陽”為特征，病情嚴重。血清膽紅素和轉氨酶明顯升高，凝血酶原活性明顯降低。此時的治療原則是保肝、抗肝壞死、抗病毒同時進行，保肝降酶藥物與抗病毒藥物聯合使用。治療目標是肝功能逐漸趨於平衡，乙肝病毒復制指數逐漸轉陰。肝功能平衡後，可以減量或停藥，堅持抗病毒。
4)肝硬化患者呈“大三陽”，肝硬化患者處於代償期或靜止期(b超顯示肝硬化，但肝功能檢查基本正常)。治療原則是抗病毒和抗肝纖維化並重，聯合用藥為幹擾素或米拉聯合軟肝片。治療目標是病毒復制指數轉陰，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動性肝硬化患者表現為“大三陽”。主要治療不是抗病毒，而是控制和預防並發癥(腹水、胸腔積液、出血、感染等。)和恢復肝功能，等病情平衡後再考慮抗病。
5)肝癌患者呈現“大三陽”，應以介入和手術治療為第壹原則，待病情平衡後再考慮抗病毒治療。
7)患者就醫的幾個誤區
1.陽性指標需要治療乙肝病毒標誌物，有的只是無癥狀的乙肝病毒攜帶者，不影響其正常學習和工作。
2.新藥和貴藥是好的抗病毒藥和貴藥。大部分是進口的。之前的實驗或臨床研究都是在國外進行的。很多藥物在國外還沒有廣泛應用於臨床，長期效果還不得而知。壹些抗病毒藥物在歐美治療肝炎有效，在中國治療肝炎患者無效，表現出明顯的“水土不服”。
3.能治大病的偏方多來自民間，藥物成分不明。是否有能有效治療肝炎的藥物，含量多少，往往是未知數。該偏方沒有經過任何藥監部門的審核，也沒有被批準使用文號。患者不要盲目使用。
4.肝炎會發展成肝硬化。肝癌和乙肝有關系，但不壹定轉化。最終發生肝癌的是少數，很大程度上取決於機體的免疫狀態，而免疫狀態與情緒密切相關。所以要正確認識乙肝，不要瞎跑。
8)仔細識別藥品廣告。
近年來，大大小小的乙肝藥品廣告隨處可見，把賣的藥吹得神乎其神。那麽，如何在這些鋪天蓋地的藥品廣告中鑒別真偽呢？
1.藥物適應癥乙肝的臨床表現多種多樣，治療的藥物也各不相同。有的側重於改善肝炎癥狀，有的降酶效果好，有的能抑制乙肝病毒復制。患者在服藥前，壹定要了解所服藥物的主要成分和作用，避免盲目購藥。
2.把藥品和保健品區分開來，藥品有治療作用，保健品和保健食品只能增強體質，補充營養。辨別的方法是看藥品包裝上的批準文號。藥品是指批準文號為“準”的藥品。
3.適合動物，不壹定適合人。有的廣告說“該藥通過動物試驗可以使動物產生乙肝抗體”等等。動物細胞與人類細胞相差甚遠。事實上，壹種藥物在動物和試管中的作用不壹定會在人類身上體現出來。
4.不要批發和郵購藥品。妳必須聽從醫生的建議。患者為了省事省錢，從廠家批發或郵購大量藥品，在用藥過程中出現不良反應或醫生建議改變治療方案時，會造成很大損失。
5.不要輕信和承諾壹些廣告往往承諾“無效可退藥”、“60%轉陰率”，並聲稱有所謂的權威部門“監制”、“推薦”、“認可”。其實這個部門是沒有資格推薦任何藥物的，那些“證”“證”都不可信。
6.警惕用專家來宣傳。有些藥企在未經專家本人同意的情況下，利用專家的名聲進行宣傳，或者這種宣傳純屬專家的“代言”行為。對此，只要打電話給專家所在的醫療單位，就能知道真實情況。
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