問題描述:
5個月大的孩子，腹瀉兩個月，大便檢查確診為細菌性痢疾。口服阿莫西林顆粒125mg，壹日三次，每次壹包，思密達壹日三次，每次半包，***18天，之前肌肉註射阿莫西林三天，6針。還有拉肚子，是氣泡膜樣的，有時壹天4-5次，有時2次。查大便常規，偶爾見白細胞。沒有紅細胞和巨噬細胞，口服腸炎寧和思密達後癥狀時好時壞。加上按摩治療，怎麽辦？
分析:
幾乎每個人都有過拉肚子的時候，有的人壹拉肚子就用止瀉藥。其實這種做法是不正確的。中醫認為腹瀉是壹樣的，只是發病機理不同，要對癥下藥，標本兼治。
慢性腹瀉-沈淩白術丸
人參、茯苓、白術、桔梗、山藥、甘草、白扁豆、蓮子、砂仁和薏苡仁。
慢性腹瀉的主要臨床表現是反復腹瀉和隱痛。腹瀉並不嚴重，往往與吃了不消化的食物或脾胃受涼有關。
伴有食欲不振、氣短、無光澤。腹瀉是營養物質的長期流失，會導致貧血等不良後果，不能掉以輕心。因為久瀉傷正氣，尤其是與泄瀉關系密切的脾胃更為脆弱，所以慢性泄瀉很大壹部分是虛瀉。對於這部分患者，建議嘗試沈淩白術丸健脾祛濕。
沈淩白術丸的處方主要分為兩部分。壹方面是人參、白術、扁豆等。健脾益氣，恢復脾胃功能；另壹方面，白術、茯苓可以健脾祛濕，減少腹瀉次數。中醫認為脾虛易生濕，濕重則瀉，所以健脾益氣祛濕是本方的精髓。此外，對於伴有脾胃虛寒，表現為胃怕冷，大便稀，不能吃生冷食物者，可加香砂養胃丸進行聯合治療。而久瀉不愈、畏寒肢冷、腰膝酸軟、晨起便瀉而傷腎者，俗稱五變瀉，則用申思丸溫腎健脾。
急性腹瀉-葛根岑連湯
葛根、黃岑、黃連和甘草。
急性腹瀉是夏季的常見病，治療腹瀉的藥物也成為很多家庭的常備藥。中醫治療急性腹瀉的經典方劑為葛根芩連湯，出自著名中醫古籍、張仲景《傷寒論》，用於治療濕熱所致的腹瀉、痢疾。
根據葛根芩連湯的組成，葛根、黃芩、黃連以清熱利濕為主，能促進清熱止瀉。因此，在使用葛根芩連湯治療腹瀉時，要註意“濕熱”。所謂“熱”，主要表現為發熱、口幹、口臭、便後灼熱、尿黃等；“濕”是比較抽象的，主要表現為大便粘稠，有沒完沒了的感覺，在醫學上稱為急後重感，或者大便白膿，不思飲食，舌苔厚等。如果患者的病情大致符合上述癥狀，就可以認為是“濕熱”引起的腹瀉。
值得壹提的是，早期使用葛根芩連湯效果不錯。相反，如果病人長期腹瀉，腹部怕冷，或者吃了微寒的食物後出現腹瀉，這種癥狀就不適合用這種藥治療。發病期間應堅持清淡易消化的飲食，以免增加腸胃負擔。腹瀉明顯的患者也要多喝糖和鹽水。
腸易激綜合征——痛瀉要方方耀
白術、炒白芍、防風、炒陳皮
腸易激綜合征是慢性腹瀉的常見原因之壹，可發生在任何年齡，尤其是20-50歲。工作繁忙、精神壓力大容易誘發此病，是職業人群中發病率較高的壹種疾病。該病的特點是腸道本身無器質性病變，但腸道功能紊亂，表現為腹痛、腹瀉或便秘、粘液便，癥狀持續或間歇性發作，常伴有植物神經功能紊亂癥狀。由於對這種疾病缺乏特異有效的治療方法，給患者帶來了極大的痛苦。
腸易激綜合征不妨試試痛瀉方耀。原來中醫對本病的認識主要集中在“肝郁脾虛”，肝郁導致氣滯，從而導致疼痛，肝郁與情緒緊張、不適密切相關；脾虛不能運化食物，引起腹瀉。因此，疏肝健脾為主要治法，痛瀉要方方耀為代表方。
痛瀉要方由白術、白芍、防風和陳皮組成(劑量為6∶4∶4∶3)。白術是方中的主藥，具有健脾化濕的作用。白芍能疏肝止痛，可治療各種原因引起的腹痛；防風能散肝郁；陳皮理氣，疏肝健脾。四藥合用，有很好的疏肝健脾的作用。