1.辨證要點
(1)內外標本鑒別:內傷以腎虛為主，外感、閃為標。
(2)區分新舊:新患者痛苦多實，慢性病多虛；在壯年時，有許多外在的感受，而在老年時，則有許多身體上的不足；虛證中，產程延長多為氣虛，房事過多多為精氣不足。
(3)辨證疼痛性質:久痛多虛(但多為腎虛)；隱痛更重，雨天更潮濕；寒痛，急冷；疼的地方喜歡冷，熱的時候疼的厲害，局部刺痛，疼的厲害，而且比較閃，瘀血。
2.治療原則是瀉下祛邪通絡；虛者，宜補腎精，填髓壯骨；如果虛實實，實實相混，宜區分標本的虛實，兼顧標本。
3.應急措施腰痛多由外傷引起，可采用以下方法緩解疼痛:
(1)針刺陰門、任重、委中、成山、阿是穴，強刺激，留針15 ~ 20min。
(2)腰椎、腰痛穴、骶骨耳針。
(3)服用雲南白藥、三七傷丸或大爹丸。
(4)土鱉蟲，焙幹研末，每次3克，2劑/日，黃柏水煎。
(5)外用或粘貼芪藶散或東樂膏。
4.辨證論治
(1)寒濕腰痛
主要癥狀:腰部冷痛劇烈，不宜側身，逐漸加重，休息時疼痛不減，下雨天加重；苔白膩，脈細遲。
治療:散寒除濕，溫經通絡。
藥方:甘降靈舒湯。幹姜5克，茯苓15克，炒白術12克，狗脊10克，骨碎補10克，防己10克，炙甘草6克。
(2)濕熱腰痛
主要癥狀:腰痛劇烈而熱，熱天或雨天疼痛加重，運動後可緩解，口幹口渴；苔黃膩，脈細。
治療:清熱利濕，通絡活絡。
方藥:四妙丸加減。蒼術10克、黃柏10克、薏苡仁30克、牛膝10克、萆薢10克、防己10克、當歸10克、甘草6克。
(3)瘀血腰痛
主要癥狀:腰痛如刺，疼痛局限，晝輕夜重，輕者不方便俯仰，重者不能側身，疼痛拒按；舌質紫暗，或有瘀斑，脈澀。有些病人有外傷史。
治療:活血化瘀，通絡止痛。
處方:身痛逐瘀湯。當歸10g、川芎10g、桃仁10g、紅花10g、沒藥10g、五靈脂10g、秦艽6g、羌活6g、香附10g、牛膝65438。
(4)腎虛腰痛
主要癥狀:腰痛主要是酸痛，喜歡按揉，腿膝酸軟，在疲勞的情況下更甚，躺下就緩解，經常復發。偏陽虛者，少腹脹悶，手腳不溫，少氣乏力；舌淡，脈沈細。陰虛者心煩失眠，口幹咽燥，面紅手足熱；舌紅少苔，脈細。
治療:陽虛者宜溫補腎陽；偏陰虛者，宜養腎陰。
藥方:陽虛的人應該服用貴由丸。熟地黃10克、山藥10克、山茱萸10克、枸杞子10克、川牛膝10克、鹿角膠10克、龜板膠10克、肉桂6克、熟附子10克。
左歸丸用於治療腎陰虛患者。龜板膠10g、熟地黃12g、山茱萸10g、鹿角膠10g、枸杞子10g、山藥15g、菟絲子10g、牛膝10g。
5.針灸治療要點:大椎、腎俞、成山、陰門、委中。寒濕，濕熱者加足三裏、三陰交穴；脾虛加脾俞、足三裏穴；肝郁患者，應加經門、經行之穴；血海人加血瘀。
外感急性腰痛者常采用下法，內傷慢性腰痛者采用補法，虛實夾雜者宜用平補下法。針刺後壹般留針20 ~ 30 min，1/d，半個月為1個療程。寒濕、脾虛、腎虛的人可以用艾灸拔罐療法。
6.按摩療法按摩穴位主要取附近，尤其是督脈、足太陽膀胱經、足少陰腎經附近的穴位。手術部位主要在腰背部，在腰部疼痛區及其周圍，配合按壓所選穴位，如腎俞、大腸俞、巨秀、環跳、陰門、壓痛點等，應用忙碌的法式按摩法。
預防和避免寒濕、濕熱的侵襲，不要在濕地坐臥，不要在雨中蹚水，出汗後及時擦身換衣服。保持正確的坐、臥、行姿勢，下班後適當休息，避免腰部勞損，控制房事，不虧腎精，不用力舉重，不長時間負重，避免腰墜、仆從、閃跌。