溫陽補血治急癥
靈活運用經方揭示真理。
醫聖張仲景首創溫陽吸血法和平衡護陰法治療急重癥血證，自創“黃圖湯”、“側柏葉湯”，代代相傳。清代名醫張雨晴自創“側柏葉理中湯”治嘔血，脾虛誰無權管，還仿仲景溫陽補血平衡護陰法(藥用側柏葉、生地、白術)近代名醫張錫純自創“溫江湯”治嘔血、脈虛遲、食欲不振、消化不良、胃氣不暢。白術、半夏、幹姜、山藥、白芍、川芎的藥用也是鐘石溫陽護陰法的改良。近代名醫範運用附子理中湯(附子理中湯、黨參、白術、炙甘草、炮姜)治療吐血、咯血、便血。被後人譽為經方的“流派經驗”。
朱良春集各家之長，喜歡把溫補、清熱、養澀的方法合於壹爐。主張仲景的湯合附子理中丸(煎劑)治療便血(上消化道出血急癥)，仲景的湯合劉的湯治療支氣管擴張咯血急癥。其用藥特點是“溫不傷陰”，即溫陽補血為主，護陰為輔。朱良春認為便血的治療宜寒溫、熱清、肝虛溫、脾虛溫，但仲景《黃圖湯》既軟又溫。“黃圖湯”是調理脾腎攝血的總方，其精平調，溫溫開竅下，養血收斂，清利溫。遠血(上消化道出血)就是脾不吸血。黃圖湯方中壹味用附子，中溫鼓，溫水吸火，白術與溫陽健脾同用，病竈黃土與溫陽補血同用，地黃與阿膠同用，養陰止血，甘草與滋陰同用。諸藥相合，剛柔並濟，溫而清之。後人《錢進方》將幹姜加入附子中。近代名醫丁甘仁，去附子、焙姜炭，用白芍養肝、養血、斂肝使其發黃，加沈復、袁誌寧心安神，陳皮行氣健脾。在黃圖湯中，附子、阿膠和地黃也有意保護陰，這是平衡仲景溫陽和血中保護陰的指南。
丁甘仁指出“近血病在腑，遠血病在臟，肝脾也臟”。肝藏血，脾主血，兩臟功能失調，血不歸經絡就導致便血。朱軾治療遠血急癥(嚴重上消化道出血)遵循石鼎理論，肝脾同治，常以黃圖湯與附子理中湯合服，尤治肝病，並盛贊苗仲春“肝宜補而不切”的理論。黃圖湯中只有附子和白術用於溫陽，而理中丸(湯)中有人參和生姜。所以附子理中湯溫補脾腎陽，恢復其帥血活血的功能。血自止不止血，止血不留瘀，愈後很少復發。此外，溫陽補血仍有挽救不良事件、防止脫落、補虛復元的作用，更適合初、中、末血證靈活運用，這是“黃圖湯”所不及的。
陳修園在《時代與血證妙方》中說，仁齋知止曾用理中湯合木香，或用甘草幹姜湯治療虛寒嘔吐，而“其余用姜黑酒、五味子，甚有療效”。、張雨晴、丁甘仁、範及已故當代名醫龔智賢在治療血證時，均重視溫陽補血，善用姜炭。除了註意用炒姜炭，朱良春加烏梅補肝、斂肝、健脾、補血，就是說丁甘仁用白芍補肝斂肝，陳修園用理中湯、五味子補肝斂肝治嘔吐。清代名醫劉虹恩說，吐血“不能因熱而起，雖有寒熱虛實之分，芩連劑為其壹”。因此，在治療嘔吐之初，治標的方法是用壹杯“杜梅湯”來止血。蓋都梅湯不冷不熱，既能補肝斂肝，又能舒脾補血。就像附子理中湯的溫陽補血原理，止血不止血。血氣的平和取決於陰陽的平衡。反之，陰陽偏向血氣，上半部吐血、鼻衄，下半部尿血、便血。雖然途徑不同，但發病機制是壹樣的。所以，調理陰陽，恢復血氣和諧，才是治療血證的方法。溫陽就是補血，澀肝健脾恢復其血液控制功能也是補血。溫不傷陰，斂而不降是朱良春治療血證用藥的特點。不得不提的是，上消化道出血，無論是單純的焦油狀黑便還是合並嘔血，出血期間都不宜吃各種水果。嚴重者需禁食，只吃蓮藕澱粉、米湯等半汁素食。在某些嚴重上消化道出血合並肺源性心力衰竭或嚴重失血性休克的病例中，中西醫結合治療是上策。
創造新的防總古方
Xi肖春食譜的加減與仿制
朱良春治療由於支氣管擴張或肺結核引起的咯血。在急性咯血的情況下，仲景白燁湯和劉洪恩杜梅湯都用來增加味道。支氣管擴張咯血加仙鶴草、旱蓮草、白茅根，肺結核咯血加茜草、全草、白芨、白茅根、百部。筆者仿照朱良春的方法，總結多年來治療咯血的經驗。咯血患者應加大劑量或分晝夜服用兩劑。這個方子多年來壹直用於治療咯血，並沒有無效。多服壹劑止血，靈活調整劑量，是標本兼治的良方。
值得壹提的是，“白燁湯”應重復使用柏葉，它在變冷後會枯萎。其氣旺盛，含揮發油和鞣酸，能使氣壓低，能量降低，活血化淤，使之收斂。因此，再利用柏葉是壹件美妙的事情。壹般治療血證的方法有止血、化瘀、養血、補血。本方是止血化瘀的應急藥方，尤其適用於咯血。生柏葉味苦、辛，能止血、活血、宣肺、通絡、降逆、止咳。止血宜復用，咳嗽宜輕用。經方用量要靈活運用，有句話說仲景不傳的秘訣在於用量。姜炭和艾葉的用量也很有講究。最早用於血量過多的急性咳嗽，但姜炭和艾葉用量太少，達不到65，438+00g，所以是以溫陽補血為原則，不溫則溫，寒則亡。只用3-6克姜炭和10克艾葉，出血少，不用擔心姜熱。舌大便微溫鹹，可引火源，導血下行，單用也可止血。所以《血證論》說:“凡吐血咯血者，飲之而生。”方中小兒屎融諸藥，引濁陰，姜炭、艾葉溫循環，作用於陰穴，表裏自安，可和表、表裏、表裏。因此，在治療咯血時，不應放棄《白燁湯》中的生姜、艾草和馬尾汁(今天的兒童糞便)。
咯血這種病病程長，很難治愈。臨床上多為腎陰虛日久，水不含木，木火刑金。肺液煮沸後變成痰，堵塞氣道，肺失清利，咳嗽加劇，損傷肺絡。血不循經溢脈，即咯血。因此，咯血綜合征的治療宜補腎潤肺，滋補養肝，斂肝運脾，滋土生金等。醫生每次治療咯血都留著感冒藥，但不知道咯血反復出血要多久。沒有大出血的也會陽虛寒涼，或者氣陰兩虛的比較常見。治咯血的感冒藥，即使有效，也容易復發。治咯血，不知道標本兼治，也就是不知道仲景的溫陽補血理論和權衡護陰原則，不是治本。