把握中醫排石療法的適應癥，應用排石療法的條件是:(65，438+0)結石直徑小於65，438+0.0 cm，形態規則，表面光滑，無腎盂腎盞；(2)尿路無明顯畸形、狹窄和感染；(3)無嚴重腎積水，腎功能良好；(4)中青年身體健康，可以多喝水，參加有利於排石的體育活動。患者只有充分了解使用排石藥物的條件，才能對各種治療方法做出最佳的自我選擇。
服用排石藥物時要註意多喝水，服藥期間要勤喝水，每天2000 ~ 3000 ml，盡量使尿量達到每天2000 ml以上。這樣可以稀釋尿液，減少尿鹽沈澱，有利於結石排出。鼓勵自己多跳多跑，經常做體操讓石頭動起來掉下來，方便自我排出。
治療期間，飲食也不可忽視。尿路結石患者的飲食原則傾向於低動物蛋白高維生素的素食。對於結石合並痛風的患者，應限制肉食，不吃動物內臟。每天蛋白質的攝入量不應超過90克。少吃菠菜、蘑菇、菜花，多吃水果。尿液堿化在尿酸結石的防治中具有重要意義。宜吃堿性蔬菜和水果，使尿液的PH值保持在6.2 ~ 6.5的範圍內。
用低鈣食物作為高鈣泌尿系結石的防治方法，可以降低發病率，防止復發。有報道稱，每天服用10 ~ 24g脫脂米糠，連續服用4周~ 2個月，限制鈣攝入量為每天700 mg，可使米糠中含植酸的磷酸鹽與鈣結合，減少鈣的攝入量。
草酸鹽結石的發病率占尿石癥的絕大多數，因此要求限制高草酸、高乙醇酸、高鈣食物的攝入。比如菠菜、土豆、甜菜、蘆筍、油菜、榨菜、果子露、核桃、榛子、李子、草莓、橙子、胡蘿蔔、豆類、芹菜、黃瓜、巧克力、濃茶(紅茶)、海帶、蝦皮、帶魚、糖等都是高草酸食物。青葡萄、酸橙、蘑菇、甜菜、核桃、菠菜、梨、西紅柿和紅薯都是高乙醇酸食物。奶粉是高鈣食品。上面列舉的食物有很多，並不是嚴格意義上的禁忌，但是在發病和治療期間，還是適度限制攝入量為好。
治療感染性腎結石有以下治療方劑:
(1)補腎化石核桃仁
處方:核桃1000克，黃芪60克，石韋30克，雞內金30克，金錢草250克，蜂蜜250克，糖250克。
方法:①核桃去殼，取肉備用。②將約500克細鹽或沙子倒入鐵鍋中。先炒鹽，再倒入核桃仁。炒至核桃皮嫩黃色，炒至10分鐘。離火後翻炒，防止燒焦；稍微冷卻後，用鐵篩除去細鹽或沙子；冷卻後，去掉壹部分核桃皮備用。③將黃芪、石韋、雞內金、金錢草快速洗凈，倒入大砂鍋中，加入冷水浸泡藥物。中火煎40-60分鐘，至藥液濃縮至半碗，濾出汁液。加2碗水，至藥液煎至半碗以上，濾出兩汁，棄渣。(4)先將藥汁、蜂蜜、糖倒入大瓷盆中，再倒入核桃仁，浸泡攪拌均勻，蓋上瓷盆，大火蒸3小時，然後離火。之後每兩三天蒸1次，每次半小時左右，次數越多越好。
吃法:每天1次，每次喝1勺藥汁，吃1勺核桃仁。藥汁要用溫水送服，核桃仁要嚼得很細再咽下去。
功效:本方能補腎化石，扶正祛邪，增強泌尿器官的代謝功能。特別適合久病體弱、年老體弱者，也適合長期患有腎結石、輸尿管結石者。
(2)葵花梗心湯
處方:取葵花莖內芯，鮮50g或幹20g，滑石10g，蜂蜜1勺。
方法:①葵花籽成熟後，取出種盤，去地下根，取莖，切成幾段，洗凈，剖開，取出莖芯，切碎備用。②將葵花莖、滑石倒入小砂鍋，加入1大碗半涼水，煎至半碗，濾出汁液，倒入1勺蜂蜜。
食用方法:飯前服用，分兩次飲用或定時代替茶水飲用。
功效:這是壹個治療泌尿系結石的偏方。本方對泌尿系結石和腎結石有很好的治療效果，且無副作用。特別適合農村患者使用，取材方便，制作簡單。夏天喝衣服還有祛暑的作用。
(3)海金沙茶
處方:15g海金沙，2g綠茶，陳年最佳。
方法:海金沙10 ~ 15g，綠茶每次2 ~ 3g，放入杯中，用開水沖泡半杯，泡好後立即蓋好，5分鐘後服用。
吃法:每天早上空腹喝壹杯，然後隨時服用。每次喝完後留壹點果汁，然後泡著喝，直到稀釋為止。2個月就是1個療程。
功效:本方具有清熱滲濕、利尿通淋、降火解毒的功效，對腎結石、膀胱結石有防治作用。適用於濕熱證，舌苔黃膩，尿色黃赤，小便不利，小便不利。
★腎結石不治療的話，肯定是不行的，因為結石會不斷的堆積和增長。如果不及時消滅他們，就只有壹條路可走了。
尿路結石
尿路結石是最常見的泌尿系統疾病之壹。男性多於女性，約為3∶1。近30年來，我國上尿路結石(腎和輸尿管)發病率明顯上升。
泌尿系結石概述
尿路結石是最常見的泌尿系統疾病之壹。男性多於女性，約為3∶1。近30年來，我國上尿路結石(腎和輸尿管)發病率明顯上升。
泌尿系結石的病因學
結石形成的機制尚未完全闡明，多認為與代謝和感染因素有關。
尿路結石的癥狀
主要癥狀為疼痛和血尿，極少數患者可長時間昏迷。
(1)疼痛:多數患者有腰痛或腹痛。較大的結石，多為患側腰部鈍痛或隱痛，活動後常加重；較小的結石常引起平滑肌痙攣和絞痛，常突然發生，疼痛劇烈，如刀割，放射至下腹部、外陰、大腿內側。有時患者伴有面色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐，嚴重者出現脈搏弱而快、血壓下降等癥狀。疼痛常呈陣發性，也可因某壹動作而突然終止或緩解，留下腰腹部隱隱作痛。
(2)血尿:由於結石直接損傷腎臟和輸尿管的黏膜，劇烈疼痛後常出現鏡下血尿或肉眼血尿，血尿的嚴重程度與損傷程度有關。
(3)膿尿:腎、輸尿管結石並發感染時尿中出現化膿細胞，臨床上可出現高熱、腰痛。
(4)其他:結石梗阻可引起腎積水、腎功能不全，部分患者還可出現胃腸道癥狀、貧血等。
尿路結石檢查
(壹)實驗室檢查:尿常規檢查可顯示紅細胞、白細胞或晶體，草酸鹽結石和尿酸鹽結石患者尿液pH值常呈酸性；磷酸鹽結石通常是堿性的。並發感染時尿中膿細胞較多。感染嚴重時，血常規檢查可使白細胞和中性粒細胞總數升高。
(2) X線檢查:X線檢查是診斷腎、輸尿管結石的重要方法，95%以上的尿路結石可在X線平片上顯影。結合排泄性或逆行性腎盂輸尿管造影，對確定結石位置、有無梗阻及梗阻程度、對側腎功能是否良好、區分尿路鈣化陰影、排除上尿路其他病變、確定治療方案、治療後比較結石位置、大小、數目等具有重要價值。
(3)其他檢查:b超可在結石部位發現密集光點或輕腫塊，合並腎積水時可檢測液面。同位素腎圖顯示，受影響的尿路梗阻。CT掃描不如X線平片和尿路造影直觀，且價格昂貴，壹般不做常規檢查。
泌尿系結石的治療
腎、輸尿管結石的治療應根據結石的大小、部位、數量、形態、壹側或兩側、是否有尿路梗阻、是否伴有感染、腎功能損害程度、壹般情況及治療條件等。但腸絞痛發作時，應先緩解癥狀，再選擇治療方案。
(1)腎絞痛的治療。
1.痙攣和疼痛緩解:
2.穴位按摩緩解疼痛:
3.皮膚過敏區域的局部封閉:
4.針灸療法:
(2)非手術療法。
非手術治療壹般適用於結石直徑小於1 cm，周邊光滑，無明顯尿路梗阻的患者。對於腎臟內壹些臨床上不引起癥狀的較大鹿角狀結石，也可給予臨時性非手術治療。
1.多喝水:增加尿量沖洗尿路，促進結石下移，稀釋尿液減少晶體沈澱。
2.中草藥治療:
3.針刺法:增加腎盂和輸尿管的蠕動，有利於結石排出。
4.經常跳躍活動，或對腎盞內的結石進行倒立、拍打活動，也有利於結石排出。
5.其他:對於尿培養有細菌感染者，應使用敏感藥物(呋喃西林、甲硝唑)積極抗感染；對於體內代謝紊亂者，應積極治療原發病，調整尿液pH值。
(3)體外沖擊波碎石術。
(4)手術治療。
如果結石引起的尿路梗阻已經影響腎功能，或者非手術治療無效，不具備體外沖擊波碎石條件時，應考慮手術治療。
術前準備:術前必須了解雙側腎功能，用抗生素控制感染。輸尿管結石患者在進入手術室前或在手術臺上手術前拍尿路平片，以確定結石的最終位置。
手術方法:根據結石的大小、形狀和位置，常用以下手術方法:
1.切開腎盂或腎竇取石，鹿角狀結石或腎盞結石，有時切開腎盂和腎竇腎盞取石。
2.腎鏡取石術:如果腎結石太大，無法通過腎竇切開，就要切開腎實質進行取石。
3.腎部分切除術:適用於多發性腎結石(多位於腎下極)，或位於擴張的腎盞內，引流不暢。腎的壹極或腎盞可與結石壹起被切除。
4.腎切除術:腎結石壹側腎積水或膿腎嚴重，已嚴重損害或喪失功能，另壹側腎功能良好，切除患腎可行。
5.輸尿管切開取石術:直徑大於1cm的輸尿管結石或結石嵌頓引起尿路梗阻或感染，非手術治療無效者，可行輸尿管切開取石術。
6.碎石術:輸尿管中下段結石直徑小於0.6 cm，可用膀胱鏡配合特制的筐或導管取石。
輸尿管結石90%以上形成於腎臟，落入輸尿管。除非有輸尿管阻塞，原發性輸尿管結石是罕見的。輸尿管結石的病因與腎結石相同，但結石進入輸尿管後，逐漸變成棗結石。據國內統計，輸尿管結石約70%位於盆腔，15%位於輸尿管和1/3，上l/3最少。由於輸尿管的蠕動和管內尿液的快速流動，直徑小於0.4厘米的小結石更容易自動落入膀胱並隨尿液排出。
輸尿管結石男性多於女性，20-40歲發病率最高。其臨床癥狀與腎結石基本相同。輸尿管中上段結石引起的輸尿管絞痛，表現為單側腰痛和鏡下血尿。疼痛可以輻射到下腹部的睪丸或陰唇。血尿壹般較輕，多數僅有鏡下血尿，但疼痛發作後可加重，約半數患者有肉眼血尿。惡心和嘔吐也是常見癥狀。輸尿管和膀胱壁結石可引起尿急、尿頻、尿痛，可能與輸尿管下端肌肉與三角區肌肉的連接有關，直接附著於後尿道。因為輸尿管管腔小，容易造成梗阻，引起同側腎積水和感染。如有腎積水和感染，體檢可觸及腎臟並有壓痛，有時沿輸尿管有壓痛。直腸指檢可觸及輸尿管下段結石。
單側絞痛發作，顯微鏡下尿中有少量紅細胞是發現輸尿管結石的重要線索。X線檢查時，90%以上的輸尿管結石可在X線片上顯影。腎積水可以通過b超發現。偶爾，輸尿管結石治療，因為發現腎積水。靜脈尿路造影對診斷最有幫助，可了解結石部位、腎功能損害和梗阻程度、對側腎臟的功能。如果常規劑量顯像效果不佳，往往可以通過使用大劑量造影劑來確定患腎的功能，對治療方法的選擇有壹定的價值。中西醫結合治療輸尿管小結石在國內取得了良好的效果。絕大多數直徑小於0.4 cm的結石或個別高達1.0cm的結石，經中西醫結合治療後可能排出。這種方法的優點是容易推廣，缺點是患者要忍受取石的痛苦。服藥4周後，70%較小的輸尿管結石可能排出。近年來采用了經皮腎鏡取石術和輸尿管鏡取石術，也可以通過超聲粉碎輸尿管下段的結石。輸尿管下段的結石可以在直視下用特制的探針直接擊碎。體外沖擊波碎石術因其療效好、痛苦小而被人們所接受。不管是用什麽方法取石還是取石，都是對癥治療。對於有復發可能的結石，要進行各種病因檢查，排除病因，或正確應用藥物治療，防止結石復發。
治療後，腎、輸尿管結石患者應適當增加運動量和飲水量，特別是經常飲用中藥金錢草沖泡的水(代替茶水)，有助於防止結石復發。
治療原則
1.非手術治療:適用於結石小於lcm，結石有下降趨勢，對腎功能無明顯影響，無尿路感染的患者。多喝水，吃中藥，用解痙劑，跳活動等。
2.輸尿管石套:在內窺鏡下用石套籃將結石取出。適用於較小的活動性輸尿管中下段結石。
3.輸尿管鏡下碎石術或碎石術:輸尿管擴張後，放入輸尿管鏡內，用液電或超聲碎石機粉碎結石，也可用取石鉗直接取出結石。
4.體外沖擊波碎石術:主要適用於輸尿管上段結石。
5.手術輸尿管切開取石術:適用於上述治療無效，結石大於lcm，表面粗糙不能自行排出，或有輸尿管狹窄、感染的患者。
預防:
飲食保健
(1)每日飲水量2000-3000ml，炎熱的夏天增加到4000-5000ml，出汗後還得增加，至少每日尿量保持在2000ml以上。
②磁化水可以用來飲用，容易崩解結石。
③多吃含維生素A的食物，如豬肝、雞蛋、新鮮白菜和水果。
④少吃富含鈣的食物，如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、鹹蘿蔔、南瓜子、紅棗幹等。
⑤少吃富含草酸的食物，如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草類、橙子、紅薯、紅茶等。
⑥少吃易引起尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌呤增加的食物，如動物內臟、海鮮、豆類、花生等。
引起腎結石的因素很多，如代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進、尿路感染、梗阻或化學因素等。結石按主要晶體成分可分為草酸鹽結石、磷酸鹽結石、尿酸鹽結石、鈣鹽、胱氨酸結石等。據國內不完全統計，各地結石成分不盡相同，草酸鹽結石和磷酸鹽結石是最常見的結石。所以飲食要根據結石的性質來控制。
草酸鹽結石:大部分由食物產生，部分也可由內源性機制產生。草酸含量高的蔬菜，如菠菜、莧菜、蕹菜、青蒜、蔥、茭白及各種竹筍等，在飲食上要禁食。口服葉酸5 mg和吡哆醇10 mg可阻止甘氨酸轉化為草酸。這類結石患者要多喝水。
磷酸鹽結石:因為是在堿性尿液中形成的，所以要多吃酸性食物，限制含鈣量高的食物。畜禽肉、魚蝦、雞蛋、谷類、花生等酸性食物。
尿酸結石:由高尿酸血癥引起，故應禁食嘌呤含量高的食物，如動物內臟、濃湯、蘑菇、豌豆、龍須菜、沙丁魚、鳳尾魚、魚子等。多吃水果蔬菜，多喝水，降低尿酸濃度。
鈣結石:含鈣量高的牛奶、奶酪、蝦皮要限制。多吃酸性食物，如肉、禽、蛋等，使尿液呈酸性，多喝水。
胱氨酸結石:註意限制蛋氨酸和酸性食物(動物性食物)多吃堿性食物(植物性食物)使尿液呈堿性，多喝水。
腎結石的治療方法有很多種，需要醫院根據結石的具體位置和大小來選擇，如藥物取石、碎石機、手術等，可以達到根治的目的。
(A)預防和治療結石的形成和復發
1.去除腎結石的致病因素，積極治療結石的病因，如原發性甲狀旁腺功能亢進切除甲狀旁腺，治療惡性腫瘤，控制腎盂感染，解除尿路梗阻等，都是預防結石形成和復發的有效措施。
2.壹般療法
(1)保證充足的飲水:最好喝礦物質少的磁化水，使每日尿量超過2000ml，可稀釋尿液，減少晶體沈澱，沖洗尿路，排出微小結石。
(2)飲食:飲食構成要根據結石的種類和尿液的酸堿度來確定。對於草酸鈣結石，應避免高草酸食物，如菠菜、西紅柿、土豆、甜菜、龍須菜、堅果、茶、可可、巧克力等。以及牛奶、奶酪等含鈣量高的食物。對於特發性高鈣尿癥，應限制鈣的攝入，以降低尿鈣含量；對於無高鈣尿癥的復發性草酸鹽結石，不需要低鈣飲食。如果是因為低鈣飲食導致尿草酸排泄增加而形成結石，低鈣飲食是不適合的。控制鈉攝入，鈉攝入過多可增加尿鈣排泄。發生高尿酸血癥和高尿酸血癥時，應吃嘌呤飲食，避免吃動物內臟，少吃魚和咖啡。
3.藥物療法
(1)高鈣尿癥:原發性甲狀旁腺功能亢進、結節病、甲亢、多發性骨髓瘤等引起的患者應相應治療。其他原因可采取以下措施
1)噻嗪類利尿劑:每日二氫氯噻嗪50 ~ 100 mg，或相應劑量的其他利尿劑。
2)磷酸鈉纖維樹脂:每次2.5 ~ 5g，邊吃邊服用。同時要適當限制草酸的攝入，補充鈣質。
3)正磷酸鹽:65438+每天0.5 ~ 2.0g磷，分3 ~ 4次服用。腎小球濾過率小於30ml/min者和尿路感染者不需要，因為可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石。
(2)腸道高草酸尿癥:可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺能糾正腸道對脂肪的吸收不良，但不能持續抑制草酸的吸收。
(3)低尿檸檬酸含鈣腎結石:用法為每日3 ~ 6g，分三次服用。部分患者可出現輕度胃腸道反應，腎功能不全者慎用。
(4)尿酸結石:臨床首選枸櫞酸鉀，劑量為30 ~ 60 mmol/d..若同時出現血尿酸升高，應加用別嘌呤醇，控制後將血尿酸濃度改為維持水平。
(5)囊蟲尿和囊尾蚴病:當足量飲水(常> 3l/d)和堿化尿(pH > 7.5)無效時，可用D-青黴胺治療，每日劑量1 ~ 2g。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青黴胺相似，但副作用較少。
(6)感染性結石:長期有效控制尿路感染，可限制感染性結石的形成，甚至溶解部分已形成的結石。但由於結石中抗生素濃度低，不能完全殺滅細菌，單純的抗菌治療很難徹底治愈尿路感染。
(2)結石的處理
近年來腎結石的治療取得了很大進展。很多過去需要手術治療的腎結石患者，現在通過體外沖擊波碎石或者非開放手術，或者幾種方法聯合使用，都可以獲得滿意的效果。& ltBR & gt& ltBR & gt內科治療對於直徑小於0.5mm的光滑圓形結石，無尿路梗阻或感染，腎功能良好，可采用內科治療。碎石術對尿酸結石和胱氨酸結石有效，對含鈣結石和感染性結石無效。給藥途徑有口服、靜脈給藥、輸尿管插管、開放式腎造口插管和經皮腎造口插管。治療期間應密切觀察病情變化，定期做放射性核素腎圖和X線檢查，了解腎功能，決定是否手術。
(3)對癥治療
1.治療腎絞痛用阿托品或654-2肌肉註射，可用異丙嗪增強療效，無效時用杜冷丁或嗎啡。
2.尿路感染的治療見“尿路感染”。
3.肉眼血尿明顯時，可用0.1~0.2g羥苯胺或0.1 ~ 0.2g氨甲環酸緩慢靜脈註射，每日3次。