發布者:趙東奇(瀏覽人數:6344)
咳嗽不僅是壹種獨立的疾病，也是肺系統多種疾病的癥狀，是秋冬季節的常見病。中醫認為其病因病機復雜，臨床上需要仔細審視其發病機制、分型及治療方法，以便盡早治愈。在使用中成藥的時候，需要證藥匹配才能有顯著效果，藥到病除，否則無效甚至加重病情。先說壹類以咳嗽為主要表現的疾病，相當於現代醫學中的急性或慢性支氣管炎、部分支氣管擴張、慢性咽炎。
趙東奇松原市中醫院按摩科
壹、壹般中醫通常將咳嗽分為外感咳嗽(風寒襲肺、風熱襲肺、風燥傷肺)和內感咳嗽(痰濕蘊肺、痰熱郁肺、肝火襲肺、肺陰虛)，分為七個證型。
1.風寒侵襲肺部。咳嗽，痰稀白，喉癢，常伴有鼻塞，流涕，打噴嚏，惡寒，頭痛，肢體疼痛，舌苔薄白，脈緊。宜祛風散寒，宣肺止咳。通宣理肺丸(由麻黃、紫蘇葉、前胡、杏仁、桔梗、陳皮、半夏、茯苓、枳殼等組成。)可選，每次服1粒，每日三次，用淡姜湯或溫開水沖服。其他類似功效的還有麻黃止嗽丸、吉傑寧嗽丸、小青龍合劑(顆粒)等。，也可以借鑒。避免吃冷的和油膩的食物。高血壓、心臟病、糖尿病患者禁用。
2.風熱犯肺。咳嗽，咳聲粗，痰濃黃，咳痰不爽，伴有發熱，惡風，頭痛，多汗，咽幹，鼻黃，舌紅苔薄黃，脈浮。宜疏風清熱，宣肺止咳。羚羊清肺丸(由羚羊角粉、浙貝母、大青葉、桑白皮、金銀花、杏仁、枇杷葉、黃芩、前胡等組成。)可以選擇。每次服1粒，每日三次，用溫水送服。其他類似功效的還有桑菊感冒片、川貝止咳露、蛇膽川貝液(粉)等。，也可以借鑒。感冒咳嗽、胃寒嘔吐、糖尿病患者禁用。
3.風燥傷肺。秋冬氣候幹燥傷肺，主要表現為幹咳無痰，或痰黏難清，痰中有血絲，鼻咽幹，體熱口渴，舌尖紅，苔薄黃而幹，脈數。宜清熱潤燥，生津止咳。可以選擇秋驪膏(由秋驪、浙貝母、麥冬、青蘿蔔、鮮蓮藕、蜂蜜等制成。)，並每次服用15g，每日兩次，溫水送服。其他類似功效的還有楊丹丸、萊陽梨膏，也可以借鑒。忌辣、香、燥、肥及過寒之品，並應戒煙。
4.痰熱郁肺。咳喘，痰黃稠，不易咳出，口鼻灼熱，口苦咽幹，咽痛，胸痛胸悶，舌苔黃，脈數等。治療宜清肺瀉火，化痰止咳。二木寧嗽丸(由浙貝母、知母、石膏、黃芩、梔子、栝樓皮、桑白皮、五味子、陳皮、茯苓、甘草等組成。)可選，每次服1粒，每日三次，溫開水送服。其他類似功效的還有清氣化痰丸和羚羊清肺丸，可以借鑒。
5.痰濕蘊肺。咳嗽痰多，痰呈白色粘稠狀，咳出後立即停止，並伴有胸悶、神疲乏力、嗜睡加重、飲食減少、惡心嘔吐、大便稀溏、舌苔白膩、脈滑。治療宜健脾燥濕，化痰止咳。千金化痰丸(由法半夏、茯苓、陳皮、白附子、白術、枳實、膽南星、浮石、當歸、知母、天花粉等組成。)可選，每日三次，溫水中服用。其他類似的功效還有陳二丸和洪菊丸，也可以借鑒。
6.肝火犯肺。咳嗽時面紅，咽幹，口苦，痰瘀於喉，但咳不出來，量少而粘或似搖搖擺擺。咳嗽時胸脅脹痛，癥狀隨情緒波動。舌紅，苔薄黃，脈數。宜清肺瀉肝，理氣降火。可以選擇代葛粉、薤白粉(桑白皮、地骨皮、黃芩、梔子、牡丹皮、青黛、蛤殼、粳米、甘草等。).註意保持好心情。
7.肺陰虧損。慢性咳嗽，幹咳少痰或痰中帶血，伴有形體消瘦、口幹咽燥、聲音嘶啞、潮熱盜汗、胸悶脹痛、舌紅少苔、脈數等。治療宜養陰潤肺，化痰止咳。可以選擇養陰清肺丸(由生地黃、玄參、麥冬、川貝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草等組成。)，並服用1藥丸，每日三次，溫開水送服。其他類似功效的還有百合固金丸、壁虎楊飛丸等，也可以作為參考。
若咳嗽持續時間較長，痰液白而稀，伴有氣喘、聲音低沈無力、乏力怕風、自汗心悸、面色蒼白、手足無溫、易感冒、舌淡苔薄白、脈弱等。，而肺氣虛發生時，治療應以補肺氣、化痰止咳為主。可選任申萬飛(由人參、五味子、杏仁、玄參、枳實、砂仁、罌粟殼、麻黃、甘草等組成。)，每次服用1粒，每日三次，溫開水送服。其他類似功效的還有補肺丸、李飛片，也可以借鑒。
二、選擇藥物時要特別註意以下幾點:
1.註意區分外傷和內傷。外感咳嗽多為新發疾病，起病急，病程短。常發生在天氣變化受涼後突然發作，多為經驗性。內傷咳嗽多為久病，起病緩慢，反復發作頻繁。病程長，多為虛實夾雜。
2.註意區分咳嗽聲和發作時間。高咳是真病，低咳是虛癥。聲音嘶啞、病情急、病程短的咳嗽為外感咳嗽；病情進展緩慢，病程長的老人有所欠缺。早晨咳嗽加重，咳嗽重濁，咳嗽減輕，多為痰濕或痰熱咳嗽；下午咳嗽加重或夜間單咳，咳略短，多為肺燥陰虛；夜間咳嗽加重，氣短或伴有哮喘者為慢性咳嗽引起的虛寒證。
3.註意痰的顏色、性質和數量。痰少或幹咳無痰者，多為燥熱陰虛；痰多往往屬於痰濕、痰熱或虛寒證。痰白稀屬於風寒。白稠痰濕；痰黃黏，屬熱。
第三，預防的重點是改善身體的外在功能，增強皮毛禦寒防病的能力。如果感冒了，要及時治療。如有久咳自汗，可酌情選用玉屏風散(黃芪、白術、防風)、生脈飲(人參、麥冬、五味子)。
對於咳嗽的預防，首先要註意氣候變化，防寒保暖，飲食不宜甜、辣、鹹，戒除飲酒、吸煙等不良習慣，避免刺激性氣體傷肺。適當參加體育鍛煉，增強體質，提高抗病能力。容易感冒的人，平時配合防寒運動，項英穴面部按摩，晚上足三裏艾條熏蒸。
外感咳嗽，如發熱等全身癥狀明顯，應適當休息。內傷引起的咳嗽往往是慢性的、反復發作的，要特別註意日常生活飲食的護理。我們可以根據病情選擇梨、蘿蔔、百合、菱角、枇杷。註意勞逸結合。緩解期要堅持“緩則治本”的原則，補虛固本，才能治本。