胰瘺的治療原則首先是抑制胰腺分泌，包括體外營養支持、抑制胰酶活性和使用生長抑素類似物；其次是胰瘺引流，包括各種經皮導管引流、手術引流和內鏡引流。1.壹般處理？禁食胃腸減壓可減少胃腸液對胰腺的刺激，在胰瘺早期有較好的效果。對於高流量胰瘺患者，應註意糾正水電解質失衡，維持體內穩態。2.營養支持？高流量胰瘺患者常因大量胰液溢出而營養不良，影響患者的消化吸收功能。應積極補充熱量、維生素和蛋白質，改善全身狀況，促進胰瘺愈合。實踐證明，腫瘤壞死因子能抑制胰腺外分泌，減少胰瘺引流，縮短瘺口閉合時間。此外，腸內營養也越來越受到重視，因為腸內營養能促進腸道功能的恢復，保護腸黏膜屏障，防止細菌移位，有利於預防全身炎癥反應綜合征和多器官衰竭。3.感染的預防和治療？胰瘺並發感染往往會導致嚴重的後果，死亡率很高。引流液應常規做細菌培養和藥敏試驗，合理選用抗生素。沒有培養結果時，可先經驗性使用抗生素。壹般大多數感染都是從革蘭氏陰性菌和厭氧菌開始的。治療首選第三代頭孢菌素類抗生素或氨基糖苷類抗生素加甲硝唑或喹諾酮類。4.生長抑素類似物？生長抑素類似物治療胰瘺的主要作用是抑制胰腺分泌，松弛腸平滑肌，可顯著減少胰瘺的發生，加速瘺口閉合。壹項隨機、前瞻性臨床研究發現，預防性應用生長抑素可降低選擇性胰腺切除術後胰瘺的發生率和死亡率。Martineau等綜合文獻分析報道，生長抑素類似物作為輔助治療可降低術後胰瘺的發生率，加速瘺口愈合，但對病程小於8天的近期胰瘺效果較差。5.經皮置管和外科引流？胰瘺可通過經皮引流管引流胰液，使瘺口閉合。但由於胰液對局部組織的消化腐蝕，存在引流時間長、瘺口愈合慢等問題，尤其是與主胰管相通的胰瘺。6.胰瘺的內鏡治療？胰內瘺是胰腺假性囊腫。戴爾阿巴特對15例胰腺假性囊腫進行了內鏡引流，平均住院時間為4.8天。死亡率為0%，嚴重並發癥發生率為0%，表明內鏡引流對壓迫胃腸道的胰腺假性囊腫有較好的療效。Sciume報道內鏡引流的成功率為88%(7/8)。Libera對比了經乳頭和胃壁內鏡引流的結果後發現，兩者無明顯差異，且成功率高，並發癥發生率低。德帕爾馬對內鏡下胰腺假性囊腫患者進行了長期隨訪。比較胃壁引流和乳頭引流的效果，65，438+02例患者出現並發癥，包括出血(2例)、輕度胰腺炎(2例)、囊腫感染(8例)，9例出現假性囊腫復發。經過25.9個月的隨訪，75.5%的患者得到有效治療。7.胰外瘺的內鏡治療？對於與主胰管相通的胰瘺，可通過內鏡進行鼻胰管負壓引流，將胰液引流至體外閉合瘺口，或在內鏡下放置胰管支架閉合瘺口。(1)內鏡鼻胰管引流:孫誌偉等報道采用鼻胰管負壓引流治療胰瘺8例。瘺口6 ~ 28天愈合，但鼻胰管易脫落，不能解決胰管狹窄的根本問題。Brelvi報道了3例慢性胰腺炎和慢性酒精中毒患者。兩名患者出現呼吸困難和胸痛。影像顯示胸腔積液。ERCP發現瘺管從胰管通向胸腔。另壹名患者有左上腹疼痛和少量胸腔積液。假性囊腫與胃相鄰。前2例采用鼻胰管引流和胸導管引流，假性囊腫患者采用經胃鼻囊腫引流。瘺口在7天內閉合，假性囊腫在14天內吸收。3例患者均無疼痛發作，出院後無假性囊腫和瘺管復發。(2)胰管支架引流:內鏡下胰管支架引流可解除胰管狹窄和梗阻，使胰液引流通暢，迅速減少胰瘺外引流，迅速閉合瘺口(圖3)。Kozarek等使用胰管支架治療了1例經保守治療無效的胰瘺患者。支架置入後10天瘺口愈合，無復發及其他並發癥發生。(3)生物膠堵瘺:傳統上對胰腺壞死引起的胰瘺采用長期經皮導管引流或術後開放引流，但術後部分胰腺功能喪失，存在感染和靜脈栓塞的風險。Findeiss使用生物膠來堵塞瘺管。在隨後的1年中，患者無任何癥狀，無需放置引流管等介入操作。
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壹:藥物治療
1:抗過敏可口服凱瑞坦或撲爾敏，治療可用維生素C和葡萄糖酸鈣。曲安奈德乳膏可以局部外用。不要用手抓癢，會越抓越癢。局部抓撓時，溫度會升高