1.腎細胞癌手術可分為單純腎切除術和根治性腎切除術。人們公認根治性腎切除術可以提高生存率。根治性腎切除術包括腎周筋膜及其內容物:腎周脂肪、腎臟和腎上腺。根治性腎切除術中是否進行局部淋巴結清掃仍有爭議。有人認為淋巴結轉移時往往有血行轉移，所有有淋巴結的病例最終都有血行轉移，而且淋巴結分布廣泛，難以清理。但也有人認為淋巴結轉移主要在腎門附近；下腔靜脈和主動脈區可以被徹底切除，但很少有患者在根治性淋巴結切除術後存活超過5年。腎癌手術應先結紮腎動靜脈，可減少術中出血和可能的腫瘤擴散。
腎細胞癌是壹種多血管腫瘤，側支靜脈大，術中易出血，控制困難。因此，在大型腫瘤手術中，選擇性腎動脈栓塞可引起劇烈疼痛、發熱、腸麻痹、感染等。，不應常規使用。
腎細胞癌治療中的特殊問題:
(1)保留腎組織的腎癌手術:保留腎組織的腎癌手術，如雙側腎癌或孤立性腎癌，以及對側腎功能不全，如腎血管性高血壓、腎結石病、腎結核、腎盂輸尿管連接部狹窄。小腎癌，即直徑小於3 cm，位於腎臟邊緣，也可考慮進行腎組織保存手術。手術方法是腎部分切除術，也可以把腫瘤挑出來。
(2)下腔靜脈癌栓:腎癌好發於腎靜脈和下腔靜脈。近年來認為，如果未發現局部或遠處播散，根治性腎切除術中可同時切除靜脈或下腔靜脈內的癌栓，預後仍較好。術中下腔靜脈阻塞應在血栓平面以上，以避免致命性肺栓塞。如果血栓延伸到心臟，可將下腔靜脈阻斷在心包內，然後切開下腔靜脈，取出栓子。
(3)腎細胞癌局部擴散侵犯鄰近組織器官:這是腎細胞癌治療中的壹個難題。手術徹底切除腫瘤及其受影響的組織是唯壹的治愈方法，此類患者的5年生存率僅為5%。腎癌局部擴散可伴有疼痛，因為腫瘤侵犯後腹壁、骶棘肌和神經根。腎細胞癌直接浸潤肝臟較少，肝內轉移多於直接浸潤。十二指腸和胰腺受累幾乎不可能治愈。雖然有遠處轉移，但只要手術可行，大部分仍能切除原發腎，仍有可能獲得轉移竈較長的生存率。把病腎切除了，血尿和疼痛也切除了，還是值得的。
2.免疫治療:多年來已證明人體實體瘤中的淋巴細胞對其腫瘤細胞有免疫反應，但腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)對自體腫瘤的細胞毒作用往往較低。因為腫瘤內存在抑制機制，所以這類TIL細胞需要在體外進行刺激和擴增，才能充分發揮其對自體腫瘤的細胞毒作用。正常人淋巴細胞和白細胞介素-2 (IL-2)培養物可以產生效應細胞，稱為淋巴因子激活的殺傷細胞，或LAK細胞。用壹組LAK細胞和IL-2治療57例腎癌。LAK細胞+IL-236例，單純IL-221例，LAK細胞+IL-2組完全緩解(Cr)4例，部分緩解(PR)8例，有效率為12/36 (33%)。IL-2組僅有1/21例CR。
腫瘤浸潤淋巴細胞，也就是TIL細胞，也可以用IL-2體外擴增。在動物實驗中發現，這種過繼性轉移性TIL的治療效果比LAK細胞強50-100倍，並能破壞肺和肝的轉移竈。其臨床應用的可能性仍在討論中。
3.化療:腎癌化療效果不好，單藥治療效果更差。有專家統計了37種治療腎癌的化療藥物，其中烷化劑效果較好。聯合化療中療效較好的組合為長春堿+甲氨蝶呤+博萊黴素+他莫昔芬睪丸；長春新堿+阿黴素+卡介苗+甲基乙醛氧孕烷酮；長春堿+阿黴素+羥基脲+ma。總之，多種藥物治療比單壹藥物好。
4.免疫治療聯合化療:壹組957例腎細胞癌轉移復發患者接受+幹擾素α-2a治療，單用時有效率為65438±02%，聯合長春堿治療有效率為24%。50% ~ 70%的有效患者可能存活2年，10% ~ 15%的無效患者。理想劑量為皮下或肌肉註射幹擾素1.8萬單位，每周3次，靜脈註射長春堿0.1 mg/kg，每3周1次。