從運氣的角度來看，疫毒入侵靠的是時氣，壓制氣太弱。對於危重病的治療，需要從寒、燥的角度強調扶陽護津的原則。
最近爆發的H7N9禽流感。這是世界上第壹種新的疾病，不同於死亡率很高的壹般流感。如果拘泥於過去防治其他流感的經驗藥方，很難取得滿意的效果。要深入挖掘前人治療疫情的寶貴經驗，多途徑探索新思路，探索更好的方法。
清代著名溫病學家薛說:“在大疫之年，有許多疾病是很難被認識的。醫生從來不確定，很多方子和藥是混在壹起的，所以我們需要得到通式。要像三年春壹樣服用，善於推氣候的人在哪裏，再在今年春服用，這樣才能用藥。雖然不對，但也不遠了。」
人感染H7N9病毒雖然不是重大疫情，但也是區別於壹般流感的第壹“疑難雜癥”。運氣論強調疫情是由天、人、邪引起的，“先老後老”是《黃帝內經》提出的重要原則。“不知歲月之增，氣之盛衰，虛實之作用，不可為之！”所以對於新的疫情，可以先從運氣的角度來探討發病機理和治療方法。
H7N9禽流感疫情的僥幸原因分析
從中醫的五運六氣來看，龜茲“不如四歲之火”，但也是“同齡會”之年，“同齡會不如它”。而“圭”作為下等火，還是容易受到冷水和氣的攻擊，“四”是運氣學說中的“反”年。理論上說“強到不真實的轉化，卻成功的恢復”，就是說這種平衡不夠穩定，容易勝而復氣，也容易春寒料峭。如果太冷或下雨，這是壞運氣的跡象。所謂“寒雨不如同，邪氣也不如。”
根據今年的實際氣候觀察，四田七的厥陰穆峰和齊壹的儒雅陽明幹津在年初都移動到了合適的位置，沒有出現明顯的波動紊亂。但後來強沙塵暴多，3月上旬氣溫上升得越來越早，理論上是厥陰、穆峰之氣“過盛”，“風燥熱，宜恢復”；從3月下旬開始出現倒春寒，寒潮頻繁，氣溫波動較大。例如，4月14日，中新社指出:“遼寧省正在經歷45年來最冷的春天。記者6月5438+04日從遼寧省氣象局獲悉，4月上旬遼寧平均氣溫較常年同期偏低3.2℃，為5438+0969年6月以來同期最低氣溫，4月3次下雪。
《黃帝內經·真真假假論》說:“厥胤祀天。贏了會耳鳴頭暈，甚至咳嗽。所謂“客勝”，就是“禮貌的勝利”。陸懋修《內經運氣病釋義》說:“此說是客初氣幹金，客二氣寒水勝，客三氣風木勝。.....幹燥和寒冷都會引起咳嗽。“現在，三禮都表現為可以‘引起咳嗽’的強勝，出現H7N9禽流感疫情也不足為奇。
疫情規模及發展趨勢分析
因為最近四年的運氣狀況整體不是很差，也沒有出現“三年流行”、“波動失調”等重大的致病因素，所以現在的運氣失調是因為當時的氣過盛造成的，不屬於容易引發大流行的“不合時宜的氣”。從我們之前對歷史疫情的分析來看，這種運氣不好導致的疫情，大部分都是小疫情。所以從運氣論來說，這次流感不會發展成非典那樣的大流行。
5月5日是長夏節，長夏後的運氣會發生變化，可以期待疫情下降的轉折點；第三氣期是厥陰穆峰的主序，是四天之氣，主氣是少陽和火。雖然“火能殺金”，肺金依然易受邪害，但此時寒氣已去，風熱氣候的發生理論上是“常態化”的，應該問題不大；如果又冷又濕，對疫情不利。“四氣”的運氣已經轉向濕熱，不再支持H7N9禽流感疫情的持續，但要警惕濕熱黃疸等其他疾病的發生。
當前流行疾病的發病機理及治療分析
春節前，中國北方省份出現了壹些流感疫情。當時幸運的是春季潮濕，氣候特點是霧霾嚴重。進入第四年後，運氣和氣候有了明顯的變化。2013年2月，全國流感病例總數由10月的16012下降到9806例，說明原發性流感已經消退。現在的H7N9禽流感疫情，無論是運氣還是氣候條件，都明顯不同於去年冬天，而且是在原來的流感消退之後發生的，致病病毒也不同。所以這次流感不是去年冬天流感的延續，運氣病機和中醫治療也應該和去年冬天的流感不壹樣。
造成目前疫情的僥幸因素有:壹是絕胤祀田“風”氣過盛，氣溫上升過快，火葬產生的風中出現“火”氣；二是溫和氣候下的“幹”氣。三、二氣之禮，太陽強冷水造成的“冷”氣，去年初冬氣溫低的“冷”因素；第四，《內經》中說“二氣之寒不去，民之病中熱”，即“熱”氣由寒入內。所以這次禽流感的運氣病機比較復雜，有時是邪，也有藏邪；與風、火、燥、寒有關。
在這裏，我們將重點討論三個關鍵因素:風、寒、燥。因為火熱的病機是熱病通俗理論中的壹個突出理論，不會被忽略，所以這裏省略。
1，“風”——今年是陰天大風天，實際氣候也是大風天。由於風是火化的，所以3月初溫度升的越來越早，越來越高。氣象部門說:“3月以來，全國平均氣溫3.5℃，比常年偏高2.3℃，而且……春天明顯偏早”；“截至3月7日，西南及東部大部地區、江南大部地區、福建北部較常年同期提前10至20天入春”。根據中醫理論，厥陰和少陽都在火中，“其實少陽不足，就是厥陰不足”。這壹年，殷琦的暈厥來得更早更強，氣溫升得更早更高，這就是殷琦暈厥的表現。但這種“風”和“火”是壹時之邪而非藏邪，侵犯人體是表面的。因此，初期臨床癥狀較輕的患者可按少陽病治療。清初三大名醫之壹張魯直治療春熱以少陽為主，用小柴胡加減。我們最近在臨床上用小柴胡湯治療普通流感，效果很好。
彭子儀用烏梅湯(烏梅、薄荷、白糖或冰糖)治療圓周運動的古代中醫熱病。壹般認為烏梅酸澀味不適用於外感病初癥，但彭書中列舉了15條醫案，均有突出療效。彭認為“烏梅為銀蓮花之要藥，能生津而不澀，尤用於熱病”。張誌聰的《本草敬原》這樣解釋吳梅:“石梅生於春天，...而主要是把陽應用到理上”；“嘗起來酸酸的，有種東方木頭的味道，...把彈簧放在上面。烏梅的這種藥用特性，適用於厥陰穆峰引起的肝肺功能失調的疾病，尤其適用於舌紅少苔的患者。這也符合《黃帝內經》“天風化，酸溫治”的原則。彭的方子是從板房和丸上截下來的，妙處在於方子裏加了開束氣，可以避邪。
2.“感冒”——如前所述，今年春末感冒較為嚴重，已知人感染H7N9禽流感患者惡寒、全身酸痛者較多，符合感冒的證候特征。根據傷寒理論，對於感冒引起的明顯高熱、無汗、頭痛、身痛者，可用大青龍湯；惡寒明顯，脈沈細者，亦可加附子。小青龍湯也可用於痰稀白的個體。東方的龍的形象，因風、木、春而得名“龍”，有特殊的含義。
然而，春天的寒冷是這個時代的邪惡。根據中醫的疫學理論，所有的疫癥重癥都有“伏邪”的因素。清末無錫名醫薛說:病若無潛氣，則病不重；大病是新邪，導致潛邪。
註意到人感染H7N9禽流感患者以老年人居多(截至4月16、17，確診71例，其中50歲以上56例，占78.87%；20歲以下的青少年只有2例，上海的壹名兒童患者已治愈出院，北京的壹名兒童患者也已治愈出院。另壹個4歲的孩子是病毒攜帶者，沒有疾病)；老年人多為男性(50歲以上56例中43例，占76.79%，而50歲以下15例，無明顯差異)。如何解釋這種現象？中醫理論認為，男性中老年人的特點是精氣漸衰。如果“冬不藏精”，春天就容易引起熱病。龍沙醫派代表醫師劉寶誌在《溫源》中說:“腎氣首虛，故邪在陰不足。當陽氣在春天運動時，寒邪轉化為熱。”“然而，冬天不藏精，就會著涼，而妳所患的壹切感冒，都在於陰氣不足。”伏邪源於少陰，所以壹開始就可以看到劇烈的內熱。劉寶誌認為“葉的辛辣、清涼、清解是膚淺的”愚，如果不使用秦煌湯加豆豉和玄參，這將是壹個非常困難的方法。"
治療這種危重癥應特別註意潛寒因素。劉保義曰:“寒邪潛伏小陰，寒必傷陽。既然腎陽虛弱，就不能蒸，不能鼓勵。每當有溫邪初起時，腎陽先怯，故邪機僵，達不到。展與轉之間，邪將陷進去，不可救藥。這是最難入手的證明。考慮到前壹階段的重感冒，我個人認為在重病人的治療上，要重新使用養陽的方子(劉寶玉評價於用的是溫陽之法，理論是“若非此猛藥，則少陰沈寒，必助長之”)，相對慎用苦寒。
劉也認為“氣滯則隨時發，亦帶時令之邪。””“這是由當時的邪惡造成的...輕的可以兼治，重的是刻意在壹開始就撤新邪；壹旦新的邪惡被首先解決，那麽潛伏的邪惡就被治愈了。所以青龍和柴胡的以上方法可以隨意組合。
3.“燥”——今年之氣的禮貌是陽明的燥和金，氣象資料顯示的降水明顯偏少，對應了《黃帝內經》中“天風化，地晴克服”的吉祥特征。人們註意到，大多數H7N9禽流感重癥患者除幹咳和少痰外，還有明顯的乏力，並迅速出現呼吸窘迫癥狀，咳痰帶血，這與2003年的SARS相似。需要考慮“停滯”的問題。SARS是由陳賡年的幹燥和炎熱引起的，它變成了壹場“三年流行病”。今年雖然沒有三年前的幹燥因素，但去年冬末的氣候已經幹燥，提前出現的幹氣可以對當前疫情形成幹燥因素。這種燥雖然不深，但也是要考慮的因素。瘀燥傷肺，最易灼傷陰道液。陰道液受傷，就成了蜂漲綜合征。“省壹分津液，就多壹分元氣。因此，在治療過程中，循序漸進地護理其陰道液尤為重要。
從運氣的角度來說，疫毒入侵靠的是時氣，壓制氣太弱。本病危重病的治療需要從寒、燥的角度強調扶陽護津的原則。
“腑氣”是中醫疫學理論中的壹個重要概念，對於治療重癥熱病尤為重要。何陳煉在《重新界定廣溫之說》中警告說:“壹個醫生必須懂得付琪，這樣他才能看不到病而治療，才能在癥狀出現之前就把握住機。然而，現代中醫教材往往忽略了潛氣的問題，嚴重影響了中醫治療疾病的整體水平。
目前禽流感的發病機制更加復雜多樣，各種情況無法描述。根據《黃帝內經》天人之邪“三虛致疫”的理論，只有將三方面結合起來，才能充分體現天人相應的整體思想和順應三因的靈活思維，從而達到更好的臨床療效。