面癱的病因，張仲景(公元150-219)東漢>年；中國俗話說“離經叛道不成功，邪在經脈”。李明-邦< & lt醫學導論> & gt說:“感冒歪嘴是體質弱。”余慶賈曰:“口眼歪斜，血弱。”這種病的本質是外周中風，即外周血管閉塞或阻塞，但外因是變化的條件，內因是變化的基礎，外因通過內因起作用。急性周圍性面癱發病前，貝爾面癱看似無明顯誘因，但多為正氣不足、氣血兩虛、營衛失調、表陽不穩(如神疲乏力、神疲乏力、項僵肢冷、苔淡脈緊)。六淫之邪乘虛而入，多為風寒侵入頭面部經絡之邪(尤其是)亨特綜合征(如單純皰疹病毒)占7%，外傷(如手術、交通事故、工傷、運動、產鉗分娩、產後尤其是交通事故)如果當時有耳部出血，要把預防即將發生的面癱放在與挽救生命同等重要的位置，否則3天後面癱)占65，438+00%，中耳炎(如惡性腮腺炎(如腺病毒)占65，438+0%，母子同時患有，先天性(如腦橋發育不良)占65，438+0%，其他占【如中毒(如酒精中毒)、神經代謝紊亂(如糖尿病)、面內出血(如高血壓)、肉芽腫浸潤(如麻風、結核)惡性腫瘤和慢性周圍性面癱患者如果不伴有麻木、疼痛、畏寒悶、血管供血不足、先天性特別是這種病最常見的病因有:掏耳朵、剔牙、補牙、拔牙、喝酒、生氣、心情不好、勞累、感冒或帶狀皰疹，尤其是睡在風裏應該是人生大忌，切！停！在此基礎上導致面神經營養血管痙攣收縮，導致神經缺血、水腫、受壓，導致神經營養不良和水腫、脫髓鞘、軸突變性。神經失去了應有的功能，無法控制相應的肌肉運動而癱瘓。壹般情況下，臉左右兩邊的張力是相等的，所以嘴是不歪的。以左側面肌麻痹為例，由於失去正常的神經支配，左側緊張度降低，所以被右側牽拉，嘴向右歪。此外，壹般情況下，人在清醒時的肌肉張力比睡著時更大，這也是為什麽面癱患者在清醒時嘴巴不會歪，而病情較輕的患者在清醒時眼睛可以不閉，而在睡著時可以閉。根據中醫理論，以偏側型為例，痰濁蘊於陽明，風在太陽之外，風痰阻滯於頭面部經絡，故月經不利，筋骨失養，故不必而緩；沒有邪的地方，氣血還能運行，比較急，慢的被急的拉，所以嘴歪，眼斜。至於面肌痙攣，最根本的原因還是周圍性中風。現代醫學認為，面部血管卒中後，面神經長時間受到卒中血管的輕度壓迫，使具有絕緣性質的髓鞘在受壓部位收縮變薄，傳出神經纖維與傳入神經纖維之間的作用電流短路，從而導致癥狀的發作。夫氣為血之帥，血為氣之母。氣能生血，血能載氣。治風先治血，血會自熄。總的原則是不痛，但是痛是不合理的。治療上應祛瘀扶正，祛風化痰，止痙通絡，則疾病可愈。若病情持續多年，血栓未完全軟化機化，可出現鈣沈積鈣化，在靜脈內形成堅硬的靜脈結石，面部肌肉細胞因長期低營養水平而逐漸萎縮直至死亡鈣化，顱骨骨組織相應萎縮。
面癱是由外傷、手術、面神經炎、占位性疾病等引起的壹類疾病。，多發生在壹側。患病2年內未完全恢復者稱為早期面癱，患病2年以上者稱為晚期面癱。
手術治療主要針對晚期面癱。手術治療可分為靜態治療和動態治療。靜態治療主要是將闊筋膜帶狀移植到面部。治療後，靜態條件下雙側面部表情對稱，動態條件下患側不能隨健側運動。動態療法壹般分為兩個階段。第壹階段，將從患者小腿取出的神經與健側神經吻合，移植神經的末端置於患側。6個月後至1年，進行二期手術，即移植帶血管神經的肌肉。所選擇的肌肉可以是股直肌、股薄肌、背闊肌等。經過3個月到1年的治療，靜態和動態表情都可以。
我們提出了根據骨骼肌中神經、血管和肌腱的分布來設計移植肌肉供區的理論，觀察到股直肌的神經和血管的解剖是恒定的，其口徑適合面部血管和神經， 且其肌肉的肌腱有利於維持移植肌瓣的正常肌張力和面部口角的復位固定，手術取出肌瓣方便，無血管神經損傷和供區功能障礙。 現已有21位面癱患者接受了免費直大腿動力療法治療。采用上述手術方法後，所有患者面部腫脹均於術後0 ~ 3個月消退，靜態下雙側牙槽脊對稱。2例患者在術後8個月恢復了自主運動，其余患者在術後10 ~ 12個月出現自主表情運動。
壹般來說，面癱的治療:首先是去除病因。二是對癥治療，改善循環，消除面部水腫。第三是滋養神經。急性面神經炎壹旦確診，應盡早治療，配合激素，對癥治療。如果延誤了最佳治療時機，很容易造成面癱後遺癥。
過去面癱、面癱後遺癥、面肌痙攣、三叉神經痛的傳統治療方法有針灸、貼藥、拔罐、切割、火針、電針、理療、鼻塞藥、介入治療、面部註射藥，以及壹些民間方法如擦鱔魚血等。這些傳統方法為中華民族的發展繁榮和疾病的消除做出了巨大貢獻，是中醫圖書館的巔峰之作。
但面癱、面癱後遺癥、面肌痙攣、三叉神經痛等面肌疾病的治療存在嚴重甚至不可克服的後遺癥，是大量患者壹生巨大痛苦的來源。
面部肌肉有扁平、扁平薄皮肌和條狀扁平肌。這些肌肉來自顱骨的不同部分，分布在眼裂、口裂和鼻孔周圍。扁平的環狀肌和扁平的放射狀肌與周圍的肌肉組織相連。當這些肌肉收縮和放松時，它們可以放大和縮小眼睛、嘴巴和鼻孔。同時影響面部皮膚活動，表現出喜、怒、哀、樂等多種表情。大約有26塊面部肌肉。它們相互重疊，各有各的功能。如在面部註射針灸、拔罐、貼藥、電針、火針、養神經藥物等，進行幹預治療。這些治療肯定會造成這些肌肉的損傷、出血、纖維化和炎癥反應。
治療:
首先，自我按摩
沿著肌肉方向按摩的方法如下:
1.額顳肌患者或其他人用拇指或食指從眉弓向頭頂、從頭頂向額顳肌方向的眉弓處輕輕按摩。按摩時可以從眉弓到頭頂發際線輕輕推拉，也可以慢慢揉。
2.大多數眼輪匝肌患者表現為閉眼功能障礙和流淚。主要原因是眼輪匝肌不能有效收縮，所以從突出的眼球上拉下來閉合。讓患者先閉眼，然後用指尖沿上下眼瞼之間的凹陷處或眼眶下緣按摩。由內向外，再由外向內，在上下眼瞼上輕輕推拉，有助於上眼瞼功能的恢復。這個方法也有助於閉眼。壹般周圍性面癱主要表現為上瞼閉合障礙。嚴重的病理性面癱可能會導致下眼瞼提升障礙。少數患者有輕度下瞼外翻，主要是面癱後下瞼松弛所致。也可以用上面提到的手指推拉法進行治療。讓患者閉上眼睛，用拇指和食指指腹沿下眼瞼皮膚由內向外輕輕推拉，再由外向內。少數患者在面部表情肌大部分恢復後，上瞼閉合不全。用這種方法進行按摩治療可以避免或減輕恢復後的眼瞼攣縮。
3.提唇肌提唇肌又稱唇方肌，起源於眶下孔上方和眶下緣的上頜骨，位於眼輪匝肌深部。上唇提肌的部分肌纖維向下進入上唇外側皮膚，其他纖維與口輪匝肌肌纖維交織。因此，應先將患側的上口輪匝肌按摩至鼻翼及顴部，再沿鼻唇溝或乳墊按摩至顴部。用拇指或食指、中指按摩顴部或沿肌肉方向推拉。
4.顴骨肌顴骨肌分為顴骨肌和顴骨肌，起於顴骨，止於乳鴿。主要是提到可以向外拉乳鴿，可以從乳鴿的側面沿著肌纖維向顴骨方向推拉或摩擦。
5.上口口輪匝肌:用食指和拇指指腹沿患側嘴角按摩至中溝，再沿中溝按摩至嘴角。口下輪匝肌:用食指和拇指指腹，沿患側眼角向中心按摩，再向患側眼角方向按摩。
6.用拇指指腹從乳鴿下方向內下方輕輕按摩推拉下唇方肌，有助於下唇方肌、頦肌、三角肌功能的恢復。
二、面部表情肌肉康復訓練
有效的面部表情肌康復訓練可以明顯提高面部表情肌運動後的療效。面癱涉及的主要面肌有額顳肌、眼輪匝肌、唇提肌、顴肌、口提肌、口輪匝肌和唇方肌。對這些主要肌肉進行功能訓練，可以促進整個面部表情肌的運動功能恢復正常。訓練時應根據患者的不同癥狀選擇以下治療方法，每天訓練2~3次，每次動作訓練10~20次。具體訓練方法如下:
1，提眉訓練提眉的完成主要依靠枕額肌前額和腹部的運動。失用癥，輕中度病理性面癱，額顳肌的運動功能最容易恢復。可指導患者健側和患側擡眉，有助於擡眉運動功能的恢復。
2.閉眼訓練的功能主要依靠眼輪匝肌的運動和收縮。訓練閉眼時，要求患者開始時輕輕閉眼，同時閉眼10~20次。如果不能完全閉眼，可以在暴露時用指腹沿眶下緣輕輕按摩，然後用力閉眼10次，有助於眼瞼閉合功能的恢復。
3.聳鼻訓練聳鼻動作主要是通過上唇肌肉和降鼻肌的運動和收縮來完成的。聳肩訓練可以促進降鼻肌和提鼻肌運動功能的恢復。有少數患者不能聳鼻子，訓練時要註意向鼻子方向發力。
4.示齒訓練:示齒動作主要是通過顴大肌、顴小肌、拇提肌和微笑肌的收縮來完成的。這四塊肌肉的運動功能障礙是導致嘴巴歪斜的主要原因。要求患者同時向兩側移動口角，以避免練習習慣性的只向壹側的口角偏轉動作。
5、用嘴唇示意訓練用嘴唇示意主要依靠口輪匝肌的收縮。做吻唇訓練時，要收縮嘴唇，使吻唇向前，使吻唇用力。口輪匝肌恢復後，患者能鼓腮、漏牙或飯後流口水的癥狀消失。訓練唇部時同時訓練了唇提肌、唇方肌和頦肌的運動功能。
6、鼓腮訓練鼓腮訓練有助於口輪匝肌和頰肌運動功能的恢復。腮漏時，用手上下托住患側口輪匝肌，進行鼓腮訓練。患者可以進行頰鼓運動，說明口輪匝肌和頰肌的運動功能可以恢復正常，漏水、流口水、積食等癥狀消失。該方法有助於預防和治療上唇方肌攣縮。
以上每個動作的訓練都是針對不同肌肉群的運動障礙而設計的。所以在觀察患者面部表情肌的運動障礙時，要針對受影響的肌肉群進行訓練。如果不能有效判斷患側肌群，可按上述程序進行運動功能訓練，可獲得良好的康復效果。