桔梗的用法2022年4月6日

桔梗是排膿的重要藥物。當我們提到桔梗時，我們想到的第壹個有效的止咳藥方是程中嶺醫學頭腦中的止咳粉。

這種止咳粉在咳嗽初期效果非常好。寒熱皆可用此方調理，桔梗主要用於化痰止咳。

桔梗味苦辛，性微溫，入肺經能化痰止咳，宣肺排膿。主要用於咳嗽痰多，咽喉腫痛，肺膿腫流膿，胸滿脅痛，痢疾腹痛，小便不利。

《本草思辨錄》載:“桔梗辛味可散，苦味可減。苦味過後，先刺鼻，再跌再漲，在咽喉、胸腹、胃裏折騰。”

所以這個藥可以升降，散瀉。

《傷寒論》中，張仲景用橘梗湯治療少陰咽喉痛，用量為桔梗壹兩，甘草兩。

桔梗甘草湯治療咽喉痛的主要機理是桔梗能升肺氣，甘草能降肺氣，清熱止痛。

所以凡是少陰咽喉痛或者少陽咽喉痛的人，都可以在辨證的基礎上加桔梗甘草。

《外臺秘笈》所載桔梗白粉，由桔梗、巴豆、貝母組成。

其他常用的成分有桔梗三份、巴豆巴豆壹份、貝母壹份，研磨成粉，混合均勻，裝入膠囊，開水沖服。用於寒濕型重癥肺膿腫。癥狀為咳嗽、痰臭味、胸痛、脅痛、心痛、拒按、不排便。舌苔白滑，脈象緩或緊，確認脈象。

桔梗在這裏的意義主要是行氣活血，清竅化滯。陳士鐸的《新版本草》中說明桔梗可以消除上焦痹和脅痛，這兩個功能基本上把桔梗的功效說的很清楚了。

所以在臨床上，我總結出桔梗粉治療肺腺癌有兩個適應癥，壹是痰多涎多，二是苔厚膩。

這個時候可以小劑量服用，壹般下午服用效果更好。腹瀉開始次數不宜超過三五次。吃壹碗涼粥五次以上，就可以止瀉。

所以桔梗白粉用得好，對肺部腫瘤有很好的效果。

巴豆的主要毒性物質是巴豆堿，巴豆的減毒就是去油。可以用壹張吸油力強的紙，放在桌子上，將巴豆碾成粉末，連續滾動幾次，去除油渣。

或者把巴豆放在烤箱裏烤黃，碾碎，用吸油紙吸幹。

此外，桔梗白粉還可用於以下疾病。

1.急性喉炎，急性喉頭水腫

用桔梗白粉研成粉末，吹入咽喉，3-5分鐘後吐出大量痰和唾液。嘔吐3-4次後會出現腹痛腹瀉3-4次，壹般壹次用藥後會緩解。

2.腸梗阻

腹痛，嘔吐，不排氣，不排便，服用大黃6-8小時腹瀉，服用甘遂3-4小時腹瀉，服用桔梗粉最早約1小時排便。

但桔梗白粉只用於寒濕型腸梗阻，實熱型、氣血兩虛型禁用。

用法:體質強者壹次服用1g。如果3-4小時後無效，再次吞服，如果還是無效，就換其他方法。

3.小細胞肺癌

對於小細胞肺癌的治療，可以間歇性服用桔梗白粉。服藥後常有痰如膿出，余者常以千金胃經湯加味。

見朱老在治療非特異性結腸炎時，反復應用仙鶴草與桔梗。

後來又探索出桔梗在慢性腸炎中的應用。

《丹溪心法》載:桔梗能上行各種藥物，為舟之劑。

我當時只明白桔梗是升陽的，和仙鶴草配伍，治療膿血便。

後來我又研究了《金匱要略》中的橘梗湯、排膿散、排膿湯，以及清代陸九濟的古齋醫書，都記載了桔梗排膿的功效。

清代陸在《陸醫方集》中記載:“在治療不良反應中，桔梗能加速膿液排出。”

《南醫談》老中醫蔣若辛有過壹次經歷。他重用桔梗20 ~ 50g，加白芍15 ~ 20g，治療慢性痢疾或非特異性結腸炎伴膿便，是他家的祖傳驗方。

經臨床驗證，桔梗是治療大量膿性血便，尤其是伴有急性內痛和嚴重背痛者的首選藥物。

前人的許多寶貴經驗值得我們去發現，去珍惜，去發揚。

說完桔梗的白粉，我們再單獨說壹下桔梗。

臨床上也善用桔梗。

壹個是治鼻竇炎的，壹個是治痢疾的，也就是慢性非特異性結腸炎。

鼻竇炎又稱鼻-鼻竇炎、腦漏，是壹種頑固性疾病，主要表現為頭暈、流鼻涕、惡臭、嗅覺失靈。

治療上以桔梗排膿為主，加葛根。神農本草載“葛根排膿破血”。

桔梗治療膿性血便的原理在於“開肺氣，泄大腸郁，散升”。所以桔梗還擅長治療腹痛腹瀉。

如今，鼻炎的發病率逐年增加。如果治療不徹底，很容易引發鼻竇炎，壹般的藥方效果不明顯。

結論:桔梗在急性期可重復使用，但在慢性期可與薏苡仁、茜草配伍，增強桔梗排膿能力。

有兩個常用於治療鼻竇炎的經驗方。

壹種成分如下:桔梗30g、葛根15g、蘆根30g、薏苡仁30g、桃仁10g、炒蒼耳子10g、辛夷10g、白芷10g、薄荷5g、金銀花15g、連翹65438+。主要是千金胃經湯合蒼耳子粉加味，重用桔梗。

另壹個方子用於氣血兩虛的鼻竇炎。病人的臉？用補中益氣湯加桔梗和葛根治療面色蒼白、疲勞和精神萎靡。壹般這兩種綜合征的患者比較多。

我治療結腸炎的經驗是急性期用葛根湯加薤白、桔梗，慢性期用虛寒，而當歸四逆湯加阿膠、桔梗。

病歷共享

陳某，男，40歲。3月4日首診2019。

主訴:頭痛黃膿流鼻涕6年多。

病史:慢性鼻炎6年。

起初頭痛和鼻塞，後來逐漸加重，鼻子發黃膿，有臭味。

在醫院確診為上額竇炎，經穿刺、沖洗、藥物治療，病情好轉，不久又加重。

診斷:黃膿鼻涕增多，嗅覺減退，乏力，舌紅無苔，脈沈細。

辨證:陰虛熱盛證。

藥方:自擬藥方。

黃芪24克、玄參10克、桔梗30克、薏苡仁30克、茜草10克、金銀花15克、連翹10克、葛根15克、菊花10克、白芷10克10劑量。

10.壹劑後黃膿鼻涕明顯減少，連續使用20劑癥狀消失。

桔梗的使用要註意:

(1)不能用於慢性咳嗽。久咳，宜用當歸代替桔梗。久咳不要用桔梗。

(2)歷代醫家認為，大量服用桔梗容易引起嘔吐，主要是因為桔梗中含有桔梗皂甙，引起臭味。研究表明，皂苷是壹種復雜的苷類物質，與水混合後搖動，可產生持久的皂狀泡沫。

皂苷在植物界分布廣泛，人參、三七、知母、遠誌、甘草、桔梗、柴胡等多種中藥中都含有皂苷。

中國過去用皂莢洗衣服，因為它含有皂角苷化合物。

研究還表明，壹些皂苷還具有抗菌活性或解熱、鎮靜、抗癌等有價值的生物活性。口服皂素容易引起嘔吐。

我的經驗表明，上額竇炎積膿綜合征壹定要用30g桔梗才有效果。

為了防止嘔吐，壹個可以長期煎服，壹個可以飯後服用。