2英文參考文獻【GB/T 33419—2016環氧乙烷滅菌生物指標的試驗方法】
3支氣管炎簡介支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上表現為長期咳嗽、咳痰或喘息，反復發作。慢性咳嗽、咳痰或喘息，2年內每年持續3個月或1以上，可排除其他心肺疾病，復發。有些病人可能會發展成阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病。
4支氣管炎癥狀4.1急性支氣管炎的主要癥狀是咳嗽，發病初期為短而幹的痛性咳嗽。3~4天後，隨著滲出物的增多，變為濕咳、慢性咳嗽，疼痛減輕。咳嗽常伴有嘔吐。漿液性、漿液性粘稠或粘液膿性鼻涕從兩鼻孔流出，咳嗽時流出量增加。胸部聽診，肺泡音在發病初期增強。2~3天後，由於支氣管粘膜腫脹，分泌粘稠滲出物，可聽到幹啰音。支氣管內有大量稀薄滲出物時，可聽到濕羅音，尤其是大中型水泡。胸部叩診，壹般不變。全身癥狀較輕，體溫正常或輕度升高0.5 ~ 65438±0℃，呼吸增多。傳染性疾病中發生的支氣管炎，常出現高熱和嚴重的全身癥狀。毛細支氣管炎全身癥狀較重，體溫升高65438±0 ~ 2℃，呼吸頻率增加，呼氣時呼吸困難，犬常張口呼吸，粘膜發紺。自始至終都有微弱短暫的痛苦咳嗽。通常沒有鼻涕或只有少量鼻涕。胸部聽診有水泡或幹啰音。細支氣管完全堵塞時，滲出液侵入肺泡，會引起支氣管炎。胸部叩診，表現為高亢、清晰的聲音，肺邊界後移，這是支氣管狹窄、呼吸困難和急性肺氣腫的結果。如並發支氣管砷炎，有島狀濁音。
4.2慢性支氣管炎(1)伴有咳嗽、咳痰或喘息，2年及以上每年發作3個月。
(2)如果每年發病少於3個月，且有明確的客觀檢查依據(如X線、呼吸功能測定)，也可確診。
(3)能排除其他心肺疾病(如肺結核、哮喘、支氣管擴張、肺癌、心臟病等。).
5支氣管炎的病因支氣管炎的主要病因是病毒和細菌反復感染引起的支氣管慢性非特異性炎癥。氣溫驟降時，呼吸道小血管痙攣缺血，防禦功能下降，有利於致病；煙塵、空氣汙染等慢性* * *也可發生；吸煙使支氣管痙攣，粘膜變異，纖毛運動減少，粘液分泌增多，有利於感染；過敏因素也有壹定關系。
6支氣管炎並發癥6.1急性支氣管炎多不伴有阻塞性肺氣腫和肺心病，而慢性支氣管炎在壹定階段伴有上述疾病。
6.2慢性支氣管炎常見並發癥6.2.1阻塞性肺氣腫是慢性支氣管炎最常見的並發癥，患者肺泡壁纖維組織彌漫性增生。再加上管腔狹窄、痰液阻塞、呼氣不暢，可發生阻塞性肺氣腫。
6.2.2支氣管肺炎慢性支氣管炎擴散至支氣管周圍肺組織，患者寒戰、發熱、咳嗽加重、痰多、膿性。白細胞總數和中性粒細胞增加。x線檢查顯示肺部有斑點狀或小片狀陰影。
6.2.3支氣管擴張慢性支氣管炎反復發作，支氣管黏膜充血水腫，形成潰瘍，管壁纖維組織增生，管腔或多或少變形、擴張或狹窄。展開的部分大多呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎引起的支氣管擴張常呈柱狀或囊狀，比慢性支氣管炎更嚴重。
7支氣管炎的預防1。積極控制感染:急性期遵醫囑選擇有效的抗菌藥物。常用的藥物有:復方磺胺甲惡唑、強力毒素、紅黴素、青黴素等。當治療失敗時，還可以選擇患者從未用過或少用的藥物，如麥迪黴素、螺旋黴素、頭孢菌素等。急性感染控制後，及時停用抗菌藥物，避免長期應用產生副作用。
2.促進祛痰:急性期患者在使用抗菌藥物的同時，應使用鎮咳祛痰藥物。對於身體虛弱不能咳痰的老年患者或痰量大的患者，應以咳痰為主，不宜使用強鎮咳藥，以免抑制中樞神經系統加重呼吸道炎癥而導致病情惡化。幫助危重病人定期更換* * *器，輕輕* * *病人的胸背，可促進痰液排出。
3.保持良好的家居衛生，室內空氣流通新鮮，有壹定的濕度，控制和消除各種有害氣體和煙霧，戒除吸煙的習慣，註意保暖。
4、加強體育鍛煉，增強體質，提高呼吸抵抗力，預防上呼吸道感染，避免吸入有害物質和過敏原，這些都可以預防或減少本病的發生。
5.在氣候變化和寒冷季節，註意及時加減衣服，避免感冒，預防流感。註意觀察病情變化，掌握發病規律，以便提前采取措施。如果患者出現呼吸困難、嘴唇和指甲發紫、下肢水腫、精神恍惚、嗜睡等癥狀，應及時送醫院治療。
8支氣管炎治療8.1支氣管炎西醫治療8.1.1緩解期可口服比斯汀、核酪等藥物，或肌註胸腺肽，提高免疫力。
8.1.2治療急性發作期8.1.2.1控制感染取決於主要病原菌和感染嚴重程度或根據病原菌的藥敏結果選擇抗生素。輕癥患者可口服，重癥患者可采用肌肉註射或靜脈滴註抗生素。常用的有青黴素G、紅黴素、氨基糖苷類、喹諾酮類、頭孢菌素類等抗生素。當可單獨使用窄譜抗生素時，應盡量避免使用廣譜抗生素，以免雙重感染或產生耐藥菌株。
8.1.2.2祛痰鎮咳:急性發作期患者除抗感染治療外，還應用祛痰鎮咳藥物改善癥狀。尤其是處於遷延期的患者，要堅持服藥，才能消除癥狀。常用的藥物有氯化銨合劑、溴己新、胃靜寧等。中成藥對止咳也有壹定效果。對於身體虛弱不能咳痰或痰量大的老人，應以咳痰為主，幫助排痰，疏通呼吸道。應避免應用強鎮咳藥如可待因，以免抑制中樞神經系統，加重呼吸道梗阻，產生並發癥，導致病情惡化。
8.1.2.3解痙平喘，常口服氨茶堿、特布他林，或使用沙丁胺醇等吸入劑。如果使用氣道松弛劑後氣道持續阻塞，可使用皮質類固醇和潑尼松20 ~ 40mg/天。
8.1.2.4氣霧劑治療氣霧劑濕化吸入或復方安息香酊可稀釋氣管內分泌物，有利於排痰。如果痰液粘稠，不易咳出，目前超聲霧化吸入是有幫助的，也可以加入抗生素和痰液稀釋劑。
8.2支氣管炎的中醫治療8.2.1支氣管炎的中藥方劑1癥狀肺燥寒咳，痰少，形寒，飲食減少，口幹，舌苔薄白，脈滑。
治感冒，清肺，理氣化痰。
炙麻黃2.4克、杏仁9克、生甘草4克、紫蘇9克、炙紫苑9克、炙百部9克、炙白前6克、炙款冬花6克、海貝12克、炙枇杷葉9克。
用水煎服。
按說法，感冒尚不全，故三拗湯合止咳散有良好的止咳、化痰、止咳作用，對於外感邪不清者，可與宣肺散寒或清肺潤燥同用。這個藥方對慢性支氣管炎特別有效。其中紫苑、百部、白前是治療咳嗽的良藥。紫苑性溫潤澤，用量可重些，可與百部合用，肺熱者無妨。百部性寒、苦、潤，白前性溫、潤，再與甘潤藥配伍，相得益彰，效果更滿意。
8.2.2支氣管炎中藥方劑2風熱犯肺癥狀咳嗽夜間喘息劇烈，吐黃痰，身痛，納差，大便兩天，舌苔黃膩，脈浮。
治法為宣肺解表，清熱平喘。
前胡3克，薄荷3克，桔梗3克，杏仁膏3克，紫苑4.7克，白茅根15.6克，川軍3克。
用法生川軍，然後下。
據說風熱襲肺，熱邪移至胃腸道，導致肺氣虧損，胃腸熱而氣滯，熱灼津液而生痰，出現咳嗽、哮喘、發熱、便秘等癥狀。故用宣肺化痰之法。其方用薄荷、前胡、桔梗宣肺，黃芩、花粉、白茅根清熱，又用川軍攻腸胃瀉熱，即從鍋底抽薪，輔以杏仁、貝母、紫苑、紫蘇化痰降氣，使肺得以恢復，胃腸之氣通達，癥狀自愈。
8.2.3支氣管炎中醫方藥3痰熱肺證咳嗽不能平臥，煩躁不安，咽痛口渴，痰白，舌紅，脈滑。
治法:清熱化痰，宣肺平喘。
麻黃3克，杏仁10克，石膏30克，甘草6克，黃芩12克，金銀花25克，桑白皮15克，百部12克，桔梗6克，川貝母粉3克，紫花地丁30克，敗醬草30克，敗醬草30克。
用法:取川貝母粉末，其余水煎服。
按照說法，這是痰熱型哮喘，用麻杏石湯宣肺平喘。老郭認為，對於白細胞偏高的喘息性支氣管炎，加用桑白皮宣肺、桔梗宣肺、貝母化痰止咳、百部清熱養陰、紫花地丁、魚腥草清熱消炎。