林溫嶺骨傷科醫院
陳舊性踝關節扭傷是臨床常見疾病，常因重視不夠、早期延誤治療或受傷後長期負重活動不當引起。自1998以來，采用手法結合中藥熏洗治療陳舊性踝關節扭傷42例，取得滿意療效。該報告如下:
臨床資料
本組42例，其中男性24例，女性18例，年齡24-58歲，病程1-5個月，平均3個月。均有踝關節扭傷史，x光顯示踝關節正常。臨床表現:踝關節疼痛無力，負重不能長時間行走，不能負重。輕度腫脹32例，無腫脹10例。體格外觀無異常，但均有內踝前外側和外髁前外側壓痛。
治療方法
1.手法治療:患者取仰臥位，用拇指與其他四指配合，摩擦並拔出小腿後側的肌肉3-5分鐘，然後用拇指在踝關節周圍輕柔而深入地摩擦5分鐘，特別是在下脛腓聯合韌帶處、外側踝關節前下方和跟腱兩側， 然後用壹只拇指和食指輕輕夾住踝關節兩側，另壹只手托住患肢前腳，稍用力向外拉。 平穩輕柔地進行，向各個方向做幾次。以上手法每天1次，10次為1個療程。
2.中藥外洗湯及其用法:藥用透骨草20克，乳香15克，沒藥15克，莪術15克，山楂15克，紅花10克，川芎15克，桂枝15克，雙翅目。將原藥加水反復煎煮2-3次，合並所有濾液，每次治療將藥液煮沸，然後將患足浸泡30分鐘，每日3次，每日1劑，1天。
治療結果
28例治療1個療程及以下，14例治療2個療程及以下。隨訪3 ~ 6個月，30例(765438±0%)恢復功能，為最佳。癥狀消失，10患者長時間活動後仍感不適，這是好的。癥狀改善，但2例行走或負重差，或仍感寒冷不適，尚可接受。總有效率為100%。
討論
踝關節是下肢重要的承重關節，通過韌帶起穩定作用。陳舊性踝關節扭傷大多是由於得不到及時的治療和休息，負重活動，使受傷的韌帶得不到修復，無菌性炎癥反應長期存在，發生增生和粘連，進而因長時間耐痛行走造成小腿肌肉疲勞性損傷，加重踝關節不穩定和無菌性炎癥。手法治療可以改善下肢血液循環，改善局部微循環，促進無菌性炎癥的吸收和消散，標本兼治。治療的關鍵是強調柔軟和徹底。
中醫認為其病機為瘀血阻滯，經絡不通，氣血運行不暢，踝關節周圍軟組織筋脈失養所致。疼痛過不去，壹般原則是無痛。“治療就是活血化瘀，舒筋通絡”達到養血補血，活血化瘀，消除疼痛的效果。
總之，手法配合中藥熏洗，共同改善踝部軟組織的血液循環，加速周圍炎癥和瘀血的吸收和腫脹，促進損傷盡快修復。