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特別急!我是不是得了喉癌?

喉癌的發病率約占所有腫瘤的65,438±0-5%,在耳鼻咽喉科領域僅次於鼻咽癌、鼻咽癌、鼻腔鼻竇癌,居第三位。易發年齡為50-70歲。男性比女性多見,約為8∶1,東北、華北、華東地區發病率最高。

喉癌的病因不明,可能與煙、酒、有害化學氣體的過度長期刺激有關。鱗狀細胞癌是最常見的,其次是基底細胞癌和腺癌。

癥狀因癌癥的發聲部位而異。聲帶癌早期可出現聲音嘶啞,而聲門上癌早期常表現為喉部不適或異物凍結,疼痛且往往不明顯,容易延誤診斷。晚期可出現明顯的聲音嘶啞、喉炎、氣短、呼吸困難、疼痛、吞咽困難、頸部腫塊、頸部淋巴結腫大。

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2)早期癥狀

1.固執而沙啞的聲音

聲音嘶啞是喉癌最早也是最常見的征兆。喉癌的病例大多起源於聲帶,即非常小的聲帶腫瘤也會使聲帶異常振動,引起聲音嘶啞。如果患者發現原因不明的聲音嘶啞,癥狀持續三周以上且無逐漸好轉跡象,應及時到醫院就醫,並請耳鼻喉科醫生做仔細的喉內鏡檢查。患者和保健醫生切不可因癥狀不明顯而掉以輕心,延誤診治。

2.內耳疼痛

當喉癌發展到壹定程度並在咽喉和胃部產生潰瘍和嚴重炎癥時,可引起神經的反射性疼痛。早期聲帶腫瘤壹般不會產生反射性疼痛。反射性疼痛主要發生在晚期聲門上腫瘤患者。最常見的癥狀是同側內耳疼痛。

3.異物感或喉嚨吞咽疼痛

這些癥狀是聲門上型喉癌的早期癥狀,但壹旦起源於聲帶的腫瘤發展到中晚期,也會產生咽喉異物感或吞咽疼痛。這類癥狀在發病初期往往不明顯,因此患者和醫生更容易忽視。

4.痰中帶血

由於腫瘤內含有大量異常新生血管,患者咳嗽後常發現充血的粘液或痰。這種癥狀主要見於聲門上、聲門下腫瘤患者和中晚期聲帶腫瘤患者。早期聲帶腫瘤壹般不會產生出血。

5.呼吸困難

當腫瘤嚴重惡化,原發部位體積增大時,會直接堵塞氣管,影響呼吸或使氣管分泌物排出不暢,導致呼吸困難。這種想象壹般只出現在喉癌晚期。

這些是喉癌的常見癥狀。必須註意的是,並不是所有的類似癥狀都是喉癌引起的。壹些良性疾病,如聲帶息肉、咽喉炎、喉乳頭狀瘤等,也會產生類似癥狀。但無論如何,壹旦出現咽喉不適,醫生和患者都不能對這些癥狀掉以輕心。

3)中晚期癥狀

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4)診斷要點

1.聲門上型:發生率約30%,早期有咽部異物感和咽部不適,晚期聲帶受侵時聲音嘶啞、呼吸困難、有血痰。腫瘤發展迅速,容易轉移到頸深上組淋巴結。

2.聲門型:60%左右,進行性聲音嘶啞,聲門阻塞,喉部喘息呼吸困難,晚期有血痰。不易轉移到頸部淋巴結。

3.聲門下型:約6%,早期無癥狀,聲門下區有咳嗽、血痰、呼吸困難。

4.在喉鏡下,腫瘤像壹個蔬菜模式,潰瘍,結節或腫塊。聲帶前期可以活動,之後就受限或固定了。

5.聲音嘶啞4周以上,年齡40歲以上;或者有咽喉不適、異物感、咽痛的患者,都需要做喉鏡檢查。

6.活檢是喉癌診斷的主要依據。高度懷疑的患者壹次活檢陰性,需要多次活檢。

7.直接喉鏡、顯微喉鏡和纖維喉鏡。

8.動態喉鏡用於檢查聲帶的早期病變,如發聲時壹條聲帶消失或異常振動,往往預示著早期聲帶癌的可能。

5)鑒別診斷

喉癌應與以下疾病相鑒別。

1.結節性喉炎(也稱為聲帶小結)

表現為小間隙聲嘶,傍晚加重,晨輕,咽幹,微痛,咽部分泌物增多,好發於聲帶前中1/3和中1/3交界處,遊離緣對稱粘膜結節,水腫樣,表面光滑,米粒大小,基部廣泛充血。休息和減少發聲、霧化吸入、超短波理療和適當的抗生素治療有效。較大的必須在喉鏡下取出。

2.喉結節

喉結核患者均有不同程度的咽痛,大多肺部有結核病竈。病變呈顆粒狀、粉紅色或淡黃色水腫,常伴有淺表潰瘍,覆蓋有膿性分泌物,後期合並喉結核,而喉癌少見。抗結核治療有效,活檢細胞學和分泌物塗片,發現抗酸桿菌有助於診斷。

3.喉角化病和喉白斑病

表現為喉嚨沙啞不適,常見於中年以上男性。喉鏡檢查可見聲帶增厚呈粉紅色或白色斑塊,周圍組織常有炎癥反應,多為單側或累及雙側聲帶,易復發,易惡變。病理活檢可以確診。

4.喉癌乳頭狀瘤

這種疾病常見於兒童,可見於成人。目前認為是病毒感染所致,常並發皮膚疣,男女無差別。主要表現是聲音嘶啞。喉鏡檢查顯示,兒童常發生在咽喉各部位的疾病,有蒂,基底較寬,呈菜花狀。單蒂成年人常有聲帶,活動不受限制。多為男性,病竈有限。當病理檢查顯示重度不典型增生時,應徹底切除,以防惡變。

5.喉澱粉樣變性病

其臨床表現為輕度聲嘶,有時出現喘息樣呼吸困難,病變好發於聲門下喉前,也可發生於室帶和聲帶,表現為單發或多發結節,或粘膜彌漫性增厚,聲帶很少固定,病程較長。澱粉樣剛果紅病理檢查陽性,彌漫性病變對皮質類固醇敏感。

6.韋格納肉芽腫

本病的臨床表現為啞巴、喉部潰瘍、繼發感染,常伴有呼吸困難。病理組織為壞死肉芽、血管炎和散在的巨細胞及炎性細胞浸潤。常伴有肺腎疾病。診斷需要病理檢查。

7.喉良性混合瘤

這種疾病很罕見,來自小唾液腺,發生在會厭皺襞或聲門上區。表面黏膜光滑,邊界清楚,腫瘤實性。頸部側位X線片顯示腫瘤陰影,邊界光滑,對病理檢查診斷有重要意義。

8.喉和氣管中的甲狀腺

這是罕見的。胚胎期的甲狀腺通過軟骨比氣管長,常發生在聲門下區外的氣管後壁。腫瘤部分位於氣管外,多發生於患有地方性甲狀腺腫的中年女性。表現為進行性呼吸困難,月經期加重,發聲正常。x光片顯示軟組織陰影突入氣管腔。131I掃描顯示腫瘤區域碘吸收。

9.喉良性顆粒細胞瘤

這種疾病通常發生在29-42歲,病變位於聲帶,大多有嘶啞的癥狀。黏膜內光滑結節直徑在1 cm以下,邊界不清,聲帶活動不受限制,需要病理檢查才能確診。

10.喉部漿細胞瘤

本病少見,好發於中老年男性,好發於喉的各個部位,尤其是會厭、聲帶、室帶和喉腔。其特點是聲音嘶啞,常伴有呼吸困難。喉鏡檢查顯示喉部彌漫性黏膜下腫瘤浸潤,病變常超出喉部並累及咽部。病理活檢有鑒別意義。

6)處理方法

1.

①喉裂++CO2激光腫瘤切除術適用於原位癌和T1病變的單側喉癌。

②垂直部分喉切除術,適用於T1,選擇性T2和T3。

③水平部分喉切除術適用於聲門平面以上的腫瘤,T2 - T3。

④選擇性T2和T3的3/4喉切除術或7/8喉切除術。

⑤全喉切除術適用於T3和T4,條件允許時可進行發音重建。

⑥根據患者情況,進行功能性或根治性頸淋巴結清掃術。

輻射

①單純放射治療:原位癌,T2,劑量60-70 Gy。

②術前放療:對於病變範圍較廣的患者,術前放療是可行的,術前60C0放療的劑量為4周內45 - 50Gy。

手術應在結束後2-4周內進行。

③術後放療:喉部分切除術或全喉切除術後2-4周。

④術後放療與術前放療效果相似。

⑤對於原位癌,可在支撐喉鏡下進行皮膚剝脫術,並進行術後放療。

3.化學療法

主要用於晚期癌癥的姑息治療,也可作為術前輔助治療。

4.中醫

抗癌中藥治療可作為綜合治療措施之壹,適用於部分不適合手術、放療、化療或術後復發的患者。

7)單方驗方

1.取金錢草120克。用水煎服,每日兩次。

2.用30克白貓薄荷。用水煎服,每日三次。

8)外用藥物

1.小六痹愈散:從硼砂、冰片、膽礬開始,局部點用。

2.紫雪粉:用蘆葦吹或者慢慢咽下去。

9)飲食調理

1.喉癌患者應加強營養,以新鮮、易消化、營養豐富為原則,不吃辛辣等刺激性食物及羊、狗、牛肉等“毛發制品”,禁酒。

2.平時多吃甲魚等高蛋白食物。

3.放療後口幹的人可以多吃西瓜、梨、綠豆湯。可以給西洋參或者人參須,或者嚼碎的西洋參片。

4.化療後血象降低者,可多吃紅棗、阿膠等制品。

10)戀愛小貼士

1.建議做鑒別診斷首診換醫院,至少2-3家三級醫院確診。只有對癥下藥才能治愈疾病。

2.上述(處方)藥物,請務必咨詢當地正規(中醫)醫院,結合自身生理特點和不同病理變化,辯證選擇使用。

如果妳對以上回答滿意,請不要辜負我的好意,及時采納作為回答。

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