內科臨床醫師咨詢:慢性腎盂腎炎的治療方案

問:慢性腎盂腎炎的有效治療方法是

A.靜脈註射慶大黴素

B.安靜氨芐青黴素

C.調節尿液的pH值

D.口服諾氟沙星

E.抗生素聯合輪換

答案及解析:本題選e。

教材有如下描述:慢性腎盂腎炎往往是壹種有基礎疾病/易感因素的復雜感染。治療原則是盡可能去除易感因素，根據不同階段選擇不同的治療方案。

關於具體的治療方案，教材有如下描述:

1.慢性腎盂腎炎急性發作:原則上治療急性腎盂腎炎，但往往需要聯合應用抗生素，療程延長，壹般需要2-4周。

2.復發性慢性腎盂腎炎患者:急性期後可交替使用2-4組不同抗生素，療程2-4個月。對無效或仍復發的患者可采取長期抑菌治療:幾種不同種類的抗生素(如磺胺類、喹諾酮類、頭孢菌素類、大環內酯類等。)進行選擇組合，每種抗生素2-4周後服用下壹種抗生素，幾個抗生素形成壹個療程。每晚睡前小便後服用單劑量抗生素。壹個療程結束後，下壹個療程可以持續6個月，1-2年，甚至更長。

3.無癥狀菌尿:多數情況下，尤其是老年患者的無癥狀菌尿，壹般不需要抗感染治療；否則大部分患者會出現耐藥菌株。然而，孕婦和患有中性粒細胞減少癥、腎移植、梗阻或其他誘發因素的患者需要治療。根據藥敏試驗，可口服抗生素7天，必要時可能需要較長療程(4-6周)。

4.慢性腎盂腎炎合並慢性腎功能不全患者:除抗炎治療外，還應按慢性腎臟病綜合治療原則進行防治。