1.男>；婦女
2.發病年齡明顯提前。
3.直腸癌比結腸癌更常見
4.在經濟發達地區，大腸癌的好發部位有從直腸向結腸移動的趨勢，右半結腸癌的比例也明顯增加。
結腸直腸癌的可能原因
1.遺傳因素
2.飲食因素:高動物蛋白、高脂肪、低纖維飲食。
3.大腸非癌性疾病:慢性潰瘍性結腸炎、息肉病、腺瘤和克羅恩病。
4.其他:缺鉬、接觸石棉、生活習慣等。
結腸直腸癌的預防
1.合理安排膳食，多吃新鮮蔬菜、水果等富含碳水化合物和粗纖維的食物。
2.積極治療非癌性疾病。
3.實施普查和篩查。
4.養成良好的生活方式
結腸直腸癌的壹般分類
1.隆起型:腫瘤較大，表面易形成潰瘍出血，繼發感染，壞死。主要在右結腸和直腸壺腹。侵襲性低，預後好。鏡下多為分化型腺癌。
2.潰瘍型:可分為局限性潰瘍型和浸潤性潰瘍型。占大腸癌的壹半以上。表現為腫塊內潰瘍深而大，呈火山口樣，邊緣硬膨出，底部凹凸不平壞死，惡性度高，早期淋巴轉移，鏡下為低分化腺癌。
3.浸潤型:彌漫性浸潤到腸壁，腸壁增厚，造成環形狹窄，容易梗阻。好發於乙狀結腸和直腸上段，惡性度高，轉移早。顯微鏡下是分化極低的硬腺癌。
結直腸癌的組織學分類
1.大腸上皮性惡性腫瘤:？
(1)乳頭狀腺癌？
(2)管狀腺癌？
(3)粘液腺癌？
(4)印戒細胞癌？
(5)未分化癌？
(6)腺鱗癌？
(7)鱗狀細胞癌？
(8)類癌
2.肛管惡性腫瘤:？
(1)鱗狀細胞癌？
(2)基底細胞癌(壹點肛癌)？
(3)粘液表皮樣癌？
(4)腺癌？
(5)未分化癌？
(6)惡性黑色素瘤
大腸癌的轉移和擴散
1.局部擴散:腸壁內擴散→肌層浸潤(血道轉移)→整個腸壁甚至腸周圍器官(膀胱、前列腺、子宮、小腸、肝臟、胃、胰腺等。)
2.淋巴轉移:60%，
大腸癌細胞通過黏膜下淋巴網→腸壁淋巴結→結腸旁淋巴結→中間淋巴結→中央淋巴結(主淋巴結)→主動脈旁淋巴結→鎖骨上淋巴結穿過腸壁。
沿腸壁淋巴道的直腸癌細胞→腸旁淋巴結→直腸上動脈/乙狀結腸動脈淋巴結→腸系膜下動脈淋巴結→腹主動脈旁淋巴結→鎖骨上淋巴結。
3.血液轉移:34%，大部分轉移到肝臟>；肺>；骨、腦和卵巢很少轉移到腎上腺和腎。
4.植入轉移:腹腔和盆腔
大腸癌的臨床表現
癥狀:
1.腸道刺激癥狀和排便習慣的改變
2.血便
3.腸梗阻
4.腹部腫塊
5.惡病質/全身中毒癥狀:貧血、消瘦、發熱、虛弱等。
6.癌癥擴散和轉移後的相應癥狀
標誌:
局部:肛門指診，腸鏡:腫塊，腹部腫塊也可觸診。
全身:貧血和轉移跡象
大腸癌的高危因素
20歲以上:
1.近期持續腹部不適，隱隱作痛，脹氣。
2.排便習慣改變，便秘或腹瀉，或兩者交替出現。
第三步:便血
4.不明原因的貧血或體重下降
5.腹部腫塊
結直腸癌的鑒別診斷
1.闌尾炎
2.胃腸潰瘍和膽囊炎
3.結腸結核和痢疾
4.痔瘡
5.肛瘺
結腸直腸癌的Dukes分期
A期:腫瘤浸潤深度未穿透肌層，無淋巴結轉移。
B期:腫瘤已穿透深部肌層，可侵犯漿膜、漿膜及直腸周圍組織，但無淋巴結轉移。
C期:腫瘤伴有淋巴結轉移，根據淋巴結轉移的部位不同，可分為C1期和C2期。
C1期:腫瘤伴有腸及腸系膜附近淋巴結轉移。
C2期:癌伴系膜根部淋巴結轉移。
D期:腫瘤伴有遠處器官轉移，或因局部廣泛浸潤或淋巴結轉移，切除後無法治愈或切除。
提高大腸癌治療效果的方法
1.明確診斷，早診斷早治療
2.明確病理類型，進行腫瘤臨床分期。
3.綜合評估患者壹般情況，制定最有效的治療方案(以手術治療為主，輔以放化療等多學科綜合治療)
手術禁忌癥
1.全身情況很差，雖然術前治療後無法矯正。
2.有嚴重的心、肺、肝、腎疾病，不能耐受手術。
3 .已發生遠處轉移。
手術前準備
1.處理並發癥
2.糾正水和電解質紊亂和貧血
控制飲食
4.腸道準備
5.陰道制劑
結直腸癌根治術的基本原則
1.距腫瘤至少5 ~ 10 cm，原發竈、腸系膜、區域淋巴結壹並切除。
2.防止癌細胞擴散和局部種植:目前腫瘤上下兩端用布帶結紮，根部再結紮靜脈和動脈，然後切除。操作要輕柔，用尖分離，少用鈍分離，盡量不直接接觸腫瘤。
3.在癌癥根治的基礎上，盡可能保留功能(尤其是肛門功能)。
邁爾斯手術
適用於肛提肌侵犯的肛門腺癌和低位直腸癌(癌竈下緣距肛緣小於5cm)。切除範圍包括乙狀結腸遠端、全部直腸、腸系膜下動脈及其區域淋巴結、下部組織和全部肛門括約肌，在左下腹進行永久性乙狀結腸造口術。
Dixon手術:適用於腹膜皺襞以上的直腸癌。目前應用最廣泛的胃癌直腸癌根治術，壹般要求癌距齒狀線5cm以上，遠緣距腫瘤下緣2cm以上，以根治切除癌為原則。
Park手術:適用於不能使用雙吻合器的低位直腸癌。手術保留肝門內外括約肌，吻合口位於肛管上緣或齒狀線。
常用化療藥物:5-FU、希羅達、奧沙利鉑、伊立替康、西妥昔單抗、帕尼珠單抗、貝伐單抗。
大腸癌預後:與胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、胰腺癌等惡性腫瘤相比，大腸癌預後更好。