非妊娠非哺乳期，捏乳頭時出現乳頭溢液稱為乳頭溢液。乳頭溢液是乳腺疾病的常見癥狀之壹。據統計，以乳頭溢液為主要癥狀的患者占乳腺疾病的3% ~ 14%，發病率僅次於乳房腫塊和乳房疼痛。如果乳頭溢液是單個乳頭溢液，大多與以下乳腺疾病有關:
1.乳腺導管擴張癥:該病部分患者的首發癥狀是乳頭溢液。溢出物顏色多為褐色，少數為血性；發現大量漿細胞和淋巴細胞，無腫瘤細胞。本病好發於40歲以上的非哺乳期或更年期女性。滲出的乳暈區有壹個腫塊，直徑往往小於3厘米。同側腋窩淋巴結可腫大、柔軟、觸痛。如果是並發感染，局部紅腫熱痛。
2.導管內乳頭狀瘤:該病多見於40 ~ 50歲人群，75%的腫瘤發生在乳頭附近。腫瘤小，有蒂有絨毛，薄壁血管多，容易出血。實驗室檢查可在溢流中發現腫瘤細胞。有時患者仔細觸摸乳房，可發現乳暈下有壹個櫻桃般大的腫塊，柔軟光滑，活動自如。
3.乳腺囊性增生:多見於育齡女性。部分患者乳頭分泌物呈黃綠色、褐色、血性或無色，分泌物中無腫瘤細胞存在。這種病有兩個特點:壹是表現為周期性乳房疼痛，在月經前期容易出現或加重。大部分患者對此並不在意，嚴重的會影響工作和生活。二、乳房腫塊往往是多發的，可以單側或雙側可見，也可以局限於乳房的壹部分或散在於整個乳房。腫塊呈大小不壹的結節狀，堅韌不硬，不與皮膚粘連，與周圍組織界限不清，月經後腫塊可縮小。
4.乳腺癌:部分乳腺癌患者乳頭溢液呈鮮紅色或暗紅色，有時會產生清水樣分泌物，無色透明，偶有粘稠，溢出後不留痕跡，經實驗室檢查可在分泌物中發現癌細胞。45 ~ 49歲和60 ~ 64歲是本病的兩個高峰。其發病緩慢，患者可在不經意間發現乳房腫塊，多位於內上限或外上限，無痛且變大。晚期病變部位出現橘皮樣皮膚改變和衛星結節。腋窩淋巴結腫大變硬，隨著病情的進展相互融合。
另外，應該註意的是:
第壹，溢出是真是假。真正的排出是指液體從乳腺導管中流出。假性滲出常見於乳頭凹陷患者。因為乳頭表皮脫落細胞堆積在凹陷處，造成少量像液體豆渣壹樣的滲出，經常有臭味。凹陷的乳頭壹旦被拔出，局部保持清潔，“溢出”就會消失。
二是溢出是雙邊的還是單邊的。雙側滲出是生理性的。如果停止哺乳壹年，大部分女性還是會有壹點乳汁分泌的。妊娠中晚期，部分孕婦可從乳房中擠出壹點淡淡的初乳。在強烈的性高潮後，少數女性還會因為乳房血管高度充血、乳房腫脹、乳頭勃起而出現短時間的溢乳。當女性進入更年期時，部分女性會因內分泌失調而分泌少量乳汁。以上都是生理狀況，不是病理。但是雙側乳頭溢液也可以是病理性的，比如壹種叫做閉經-溢乳綜合征的疾病，是由垂體微腺瘤引起的，伴有閉經、頭痛、視野變窄、血液中催乳素升高。腦部CT檢查可以確診。另壹種乳頭溢液見於乳腺輕度增生的患者。
第三，溢流是單壹的還是多孔的。乳頭有15 ~ 20個乳腺導管開口。發生溢出時，觀察液體從哪個或哪些開口溢出。單孔排出物多為乳腺導管內乳頭狀瘤。多孔性分泌物可能是生理性、藥物性、系統性良性疾病或乳腺增生。
4.溢出的液體是自行溢出還是擠壓後溢出。前者多為病理性，約13%的乳腺癌患者有自發性滲出史。擠壓後多見良性或生理性滲出。
五、溢出的特點。乳房不同的疾病，溢出時有不同的特點。如:(1)牛奶樣本。更多生理上的，比如斷奶後或者流產後不久，都不是癌癥的表現。
(2)膿性分泌物，多為導管擴張和漿細胞性乳腺炎。
(3)淡黃色分泌物是最常見的分泌物，幾乎見於各種乳腺疾病，尤其是乳腺增生。壹些病例是導管內乳頭狀瘤或乳腺癌。因此，我們需要提高警惕。
(4)血性分泌物，可為鮮紅色、褐色、淡黃色、褐色等不同顏色。這種滲出是危險的信號，應該高度警惕。其中50% ~ 75%為導管內乳頭狀瘤，15%為乳腺癌。如果絕經後出現血性分泌物，75%是乳腺癌。
(5)清水溢出，無色透明，偶有粘稠，溢出後不留痕跡。這種分泌物可能是乳腺癌的信號，應該進壹步檢查。
總之，乳頭溢液是壹個重要的乳房癥狀，其中10% ~ 15%可能是乳腺癌。出現癥狀時，要及時去醫院做溢出液的細胞學檢查。近紅外乳腺掃描對乳暈區導管病變的陽性診斷率可達80% ~ 95%。b超檢查和鉬靶照片也有相當的準確性。選擇性病變導管造影是乳頭溢液常用的檢查方法，對乳頭溢液的良惡性鑒別診斷具有重要價值，還能為醫生提供手術切除範圍的準確定位。