白血病是怎麽引起的？
陳老師，21歲，還是學生。因為累，發燒多日，去了診所，也沒有好轉。他被轉到我們醫院的急診部。醫生診斷為急性髓系白血病，只好暫時休學。經過積極化療，病情得到控制，接受外周血幹細胞移植後，恢復良好，可以重返校園。所以，並不是白血病沒救了！！據統計，“白血病”在男女死亡率中排名10，占全部惡性腫瘤死亡的2.05%。
什麽是白血病？
骨髓是人體的造血器官，會產生紅細胞、白細胞和血小板。當骨髓中出現癌細胞，抑制造血功能，產生異常血細胞時，癌細胞就會隨血液流遍全身，導致身體無法抵抗外來細菌和病毒。如果不馬上治療，癌細胞的生長速度會很快，越晚治療越有可能危及生命。白血病分為急性和慢性。急性白血病比慢性白血病更嚴重，死亡率更高，疾病的表現也更復雜，更難處理。
1.急性髓細胞白血病(AML):
根據分化程度，將高發成人細分為M0至M7型。
2.急性淋巴細胞白血病(ALL):
兒童，成人占小比例，細分為L1到L3類型。急性白血病的治療主要是註射化療，分為兩個階段。第壹階段是“引導療法”。接受化療後，癌細胞會暫時從血液中消失。疾病緩解後，他們進入“鞏固治療”的第二階段，主要是防止疾病復發。如果有合適的骨髓幹細胞，可以考慮骨髓幹細胞移植。
3.慢性髓細胞白血病(CML):
患者多為20-45歲，病程進展緩慢。主要原因是人體第9號和第22號染色體之間的遺傳物質發生了轉置(費城染色體)。目前有口服化療和口服靶向藥物(格列衛)，只抑制癌細胞，不破壞正常細胞的功能，使癌細胞不會再增殖。是目前治療慢性粒細胞白血病的壹線藥物。
4.慢性淋巴細胞白血病(CLL):
大多數老年人是B細胞型。如果患者沒有癥狀，壹般會先觀察，定期隨訪驗血，出現癥狀再考慮治療。目前治療以口服化療藥物控制，可註射靶向藥物。
為什麽會得白血病？
該疾病的原因不明，常見的可能原因如下:
1.輻射:
正常人的白血病發病率約為1/25000，但在原子彈爆炸圈壹公裏範圍內的居民，幾年後白血病發病率高達1/60。孕婦接受腹部x光檢查，新生兒感染的發生率也很高。
2.化學試劑:
長期接觸有機苯的工人，或接受烷化劑化療的病人，發病率也比正常人高。
3.遺傳或基因突變:
先天性染色體異常，如唐氏綜合征、布魯姆綜合征、再生障礙性貧血，或家族中兄弟姐妹患白血病的概率較高。
4.自身免疫性疾病:
自身免疫缺陷可能與慢性淋巴細胞白血病有關。
5.病毒是鹹的:
目前，已知人類T淋巴細胞病毒1型(HTLV-I)感染與成人T細胞白血病有關。
白血病的癥狀是什麽？
大多數白血病沒有癥狀。急性白血病初期，表現為發熱、乏力、面色蒼白、出血傾向(牙齦出血、皮膚擦傷)、骨痛等。然而，壹旦他們出現，他們就會脫穎而出。大多數慢性白血病的診斷是因為健康檢查中發現血液異常或脾腫大。
如何診斷
1.血液測試:
監測血細胞變化。
2.外周血塗片:
在顯微鏡下，血樣中會有很多生殖細胞，是未成熟的白細胞，主要看血細胞的分化情況。
3.染色體分析:
分析血液或骨髓細胞的染色體是否有病變。
4.骨髓活檢:
很多人非常害怕骨髓檢查，以為是抽脊髓液(腰椎穿刺)，其實不是。骨髓穿刺的主要部位是骨盆處的腸骨脊。首先，病人將被要求側臥。醫生會先給他的皮膚消毒，然後用特制的針刺穿腸骨脊，抽出壹點骨髓組織和血液。之後紗布會壓住穿刺部位，平躺30分鐘，他就可以下床走動了，不會出血。這是確定白血病診斷和分類的最佳方法。
什麽是移植治療？
造血幹細胞移植就是像輸血壹樣給患者輸正常骨髓細胞、外周血造血幹細胞或臍帶血幹細胞。移植前會進行超高劑量的化學藥物和全身放射治療，盡可能消滅體內的癌細胞，同時抑制機體的免疫系統，防止移植後異體骨髓細胞被排斥，重新建立患者的造血系統和免疫系統。移植治療也是有條件的。必須先由醫生評估，移植後最需要註意的是防止並發癥，比如感染和排斥。目前，免疫抑制藥物可以減少並發癥的發生和嚴重程度。
移植的類型
1.骨髓移植:
有自體和異體兩種，“自體”是指患者自身的骨髓在未被侵犯或經化學藥物治療達到完全緩解時。“異體”是指其他人的骨髓，來源於親屬(雙胞胎、兄弟姐妹、父母)和非親屬(通過慈濟骨髓庫或其他骨髓庫配型)。
2.外周血幹細胞移植:
患者接受大劑量化療後，骨髓中的幹細胞會被釋放到外周血中。此時，結合使用白細胞生長激素(GCSF)促進幹細胞的增加，可以提取、收集、分離和冷凍足夠的幹細胞，然後輸送到患者體內，無需全身麻醉。
3.臍帶血移植:
臍帶血富含造血幹細胞。胎兒出生時，剪斷臍帶後，從胎盤中取出臍帶血，冷凍以備將來自己或他人需要時使用。目前臍帶血幹細胞移植的發展可以提升造血幹細胞移植的範圍，讓更多的患者可以從造血幹細胞移植中康復，但臍帶血也有壹定的局限性，需要和醫生再次探討。臨床上比較常見的是骨髓移植和外周血幹細胞移植。
白血病通常來得又快又急。很多患者壹時接受不了癌癥，心理上也沒有準備好，所以必須面對相繼的治療。在治療過程中，他們經常需要住在隔離病房，以避免感染，這對患者來說是非常孤獨的。因為大劑量化療的副作用，患者會很辛苦。在巨大的身心壓力下，親朋好友的支持、關心和鼓勵是非常重要的，必要時可以借用。所有的癌癥都有可能復發，所以定期隨訪非常重要。早期發現可以控制疾病。有什麽問題可以找醫生咨詢，或者找個案經理討論，讓患者得到最好的照顧和生活質量！