頭癬【概述】頭癬是壹種頭皮和頭發的淺表真菌感染，根據致病菌和臨床表現不同，可分為黃癬、白癬和黑癬。頭癬好發於兒童，傳染性強，在托兒所、幼兒園、小學、家庭都容易相互傳染。主要通過被汙染的理發工具傳播，也可通過接觸患癬的貓、狗等家畜感染。
【癥狀體征】1。瘊子:俗稱“禿瘡”或“痢頭”(1)常見於兒童，成人也可感染；(2)典型的皮損為盤狀黃豆大小的黃痂，中心有毛發貫穿，愈合後形成萎縮性瘢痕；(3)該病凹凸不平，幹燥無光澤，永久性禿頂。2.白癬菌(1)主要見於兒童。(2)典型的皮損為大鱗片狀母斑，周圍有衛星樣小斑，青春期後自愈，不留疤痕。(3)病周有白袖，常破於距頭皮2-3 mm處。3.斑癬(1)常見於兒童，成人也可感染；(2)典型病變多為散在鱗狀斑，愈合後可有小疤痕；(3)病從頭皮壹出來就斷折，殘端黑斑。
【診斷依據】1。白癬主要見於兒童、黃癬、斑癬，兒童和成人均可發病；2.各種類型頭癬的典型皮損；3.不同類型頭癬的特點；4.病原真菌的直接鏡檢和陽性培養；(1)癭蚊:鏡下見毛內菌絲、關節孢子或癭蚊痂內鹿角菌絲，培養為癭蚊；(2)白癬菌:鏡檢見毛發內有菌絲，毛發內有圓形孢子，培養為犬小孢子菌或鐵銹色小孢子菌；(3)黑斑癬:顯微鏡下為毛發中的鏈狀孢子，培養為紫色毛癬菌或雙毛癬菌的真菌。5.檢查用過濾紫外線燈。(1)膿皰:深綠色熒光；(2)白癬:亮綠色熒光；(3)斑癬:無熒光。
【處理原則】1。口服抗真菌藥物(首選灰黃黴素)；2.外用抗真菌制劑；3.每天洗頭兩次，持續8周；4.每周剃頭1次，同* * * 8；5.對患者日常用具或接觸物品進行消毒。
【療效評價】1。治愈:皮損消退，真菌直接鏡檢培養，每周1次，連續三次陰性，濾過紫外線燈陰性；2.改善:皮損部分消退，真菌檢查陰性或陽性，過濾紫外線燈檢查陰性或陽性；3.未愈:皮損未好轉，真菌試驗陽性，濾過紫外線燈試驗陽性。
【專家提示】頭癬容易在公共場所傳播，所以壹旦發現，要在醫院積極治療，追查傳染源，壹起治療。註意家用電器和理發工具的消毒，及時處理染病動物，防止感染擴散。服用灰黃黴素時，最好同時高脂餐，以利於藥物吸收。註意用藥壹個月以上檢查肝腎功能和血常規。
頭癬是壹種由感染頭皮和頭發的皮膚真菌引起的疾病。
[臨床特征]
1.病因:通過理發工具或與動物接觸而感染。
二、易發人群:兒童
分類:黃癬、白癬和黑癬。
(1)膿皰:病原體為膿皰。典型的損害是碟形硫黃色的膿皰痂，中心有毛發貫穿，無光澤，凹凸不平。會形成萎縮性疤痕。導致永久性禿頂。
(2)白癬:致病菌為小孢子。灰白色鱗狀斑塊，通常呈圓形或不規則狀。在病的表面，離頭皮3 ~ 4 mm處斷裂，病根處有白木耳鞘。皮損常呈衛星狀分布。壹般青春期後能自愈，不留痕跡。
(3)斑癬:病原菌為毛癬菌。多呈點狀鱗屑散在，發病時頭皮斷裂，呈黑色斑點。
(4)膿腎病:致病菌多為土壤友好型或動物友好型真菌。典型的病變是化膿性毛囊炎。形成圓形或橢圓形膿腫，邊界清楚，暗紅色，表面柔軟，有波動感，可形成多個蜂窩狀的排膿小孔。
[實驗檢查]
(1)真菌直接鏡檢:膿皰病可見菌絲或關節孢子，膿皰病可見鹿角菌絲和孢子；
花斑癬的毛發周圍有圓形孢子，呈密集的馬賽克狀排列；
斑癬是在頭發中成串排列的鏈狀孢子，孢子較大。
(2)真菌培養:可以幫助確定病原菌的種類。
(3)伍德氏燈檢查:膿皰呈深綠色熒光；
白癬菌呈亮綠色熒光；
斑癬沒有熒光。
[預防和治療]
1.灰黃黴素:兒童口服灰黃黴素15 ~ 20mg/kg/天，高脂餐壹次，以利於該藥吸收。
成人灰黃黴素0.6 ~ 0.8g/日，分三次服用。連續服藥3 ~ 4周。
二、酮康唑:成人酮康唑200mg/天飯後服用，
體重40kg以下兒童，每日2.5mg/kg，療程與灰黃黴素相同或稍長。
註意檢查肝功能。也可以嘗試治療黴變。
三、膿腎的治療除口服抗真菌藥物、抗生素外，急性期短期口服小劑量皮質類固醇。
四、局部抗真菌藥物，每10天理發壹次。
服藥三周後，只有連續三次陰性結果才能認為治愈。
頭癬是怎麽來的？
頭癬是壹種由頭皮和頭發真菌感染引起的疾病。患頭癬，頭皮上會有許多灰白色的鱗屑或大塊黃色的痂，也會導致頭發斷裂或脫落。嚴重者頭發不齊甚至所剩無幾，也就是人們所說的“瘴頭”。
頭癬的發生主要通過與頭癬患者或患病動物接觸傳播，從自然界感染的極為罕見。正常人經常和患頭癬的人有密切接觸，尤其是小孩子在壹起玩耍，摸摸頭很容易被感染。還有接觸病畜後發病的，都是直接感染。如果使用頭癬患者使用過的帽子、頭巾、枕頭、梳子、理發剪、剪刀等，也可被感染。這叫做間接感染。可見頭癬的傳染性很強。以前頭癬在國內很流行，醫院裏經常能看到頭癬患者。
但真菌感染不壹定會引起頭癬，這與機體對真菌的抵抗力密切相關。大多數成人對真菌的抵抗力較強，而兒童則較弱，因此頭癬在兒童中更為常見。
如何區分白癬、黃癬、黑癬？
由於致病菌和臨床表現不同，頭癬可分為白癬、黃癬和黑癬三種類型，分別由鐵銹色小孢子菌、黃癬和須癬毛癬菌引起。頭癬的診斷主要依據臨床表現、真菌直接鏡檢和過濾紫外燈檢查。三種頭癬可以根據以下幾個方面來鑒別:
(1)花斑癬患病率主要流行於群居兒童，如小學、幼兒園等。膿皰多發生在農村，可散發或小範圍擴散；無論是城市還是農村，黑癬的發病率都很低。
(2)發病年齡，花斑癬主要發生在兒童，青春期可自愈；黃癬和黑癬壹般不會自愈，所以大人小孩都可以發病。
(3)感染方式:花斑癬多因接觸患病人或動物所致；黃癬和黑癬不僅通過與患者接觸直接傳播，也常通過美發工具傳播。
(4)皮損特征:白癬開始為散在小塊，後擴大，周圍有小衛星樣皮損，表面有小灰斑；膿皰起初是小膿皰，幹燥後變成黃色痂，呈圓盤狀，逐漸增大融合，甚至覆蓋整個頭皮，表面有鮮紅色膿性或下面有淺表潰瘍；黑癬的危害約黃豆大小，常呈散在分布。發病時皮膚會破開，留下許多小黑點。
(5)該病的特點是頭發根部有白色鞘膜，頭發離頭皮2 ~ 3 mm處斷裂；瘊子病幹燥、暗淡、歪，但不壹定壞；黑癬皮膚立即脫落。
(6)白癬的預後愈合後不會留下疤痕，青春期自愈，很少復發；膿皰會造成萎縮性疤痕和永久性禿頂；黑癬發展緩慢，可導致點狀疤痕。
(7)直接鏡檢可見花斑癬周圍有成堆的小孢子；蠶豆病可能有菌絲、孢子、氣泡；黑癬往往是頭發裏有壹串孢子，比較大。
(8)過濾紫外線燈檢查花斑癬發病部位為藍綠色；膿皰是深綠色的；黑癬沒有熒光。
必要時也可做真菌培養，根據培養基上菌落的形態和生化試驗鑒定菌株，用於診斷和研究。
如何防治頭癬？
和其他傳染病壹樣，頭癬的防治措施也應包括三個方面，即消除傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。
(1)消除傳染源就是治愈所有的頭癬患者和病畜，這才是最重要的。頭癬不僅侵犯頭皮，還侵犯毛囊根部，所以治療起來比其他癬病更復雜。
①拔發治療如果頭癬的範圍很小，可以采用手動拔發治療，即在患處用平頭鑷子沿毛發生長方向拔出。病變區域周圍3mm以內的正常毛發也要全部拔除，以免病變擴散。然後清潔局部，塗抹2%碘酒，1次，每天壹次。就這樣壹周拔1次頭發，連續3 ~ 4次，勤洗頭，壹周塗壹次5%硫磺軟膏。如果病變面積較大，可采用X線照射使毛發松動，便於拔出。但這種方法必須有壹定的技術設備，而且並不適合所有患者，所以目前很少使用。
②灰黃黴素綜合治療是口服灰黃黴素，外用2%碘或5%硫磺軟膏，每天洗頭，每1 ~ 2周剪發。此法適用於各種類型的頭癬，但要註意藥物的禁忌癥和副作用，服藥期間註意復查肝功能。灰黃黴素每日劑量為每公斤體重10 ~ 20 mg，共15 ~ 20天，根據病情嚴重程度調整劑量。對於病變輕微的黃癬和白癬，應盡量結合手法拔發治療，以減少口服藥物的用量，避免可能出現的副作用。
(2)切斷傳播途徑如果發現頭癬患者，應采取適當的隔離措施。比如頭癬的孩子暫時不要去幼兒園或者小學，等完全治愈後再恢復集體生活。妳也應該避免感染妳的家人或家裏的其他孩子。同時，患者使用過的帽子、頭巾、枕巾、衣服、被子等要經過日曬、開水燙等消毒。被汙染的理發工具也要徹底消毒，可以煮沸消毒，也可以放在密閉的容器裏用甲醛氣體熏。帶有細菌的毛發、鱗片、痂都要用火燒掉。
(3)保護易感人群對於頭癬，每個孩子都是易感的，所以頭癬往往在幼兒園或小學傳播。預防頭癬不是靠吃藥，而是要加強宣傳教育，讓孩子養成良好的衛生習慣，經常檢查頭部。如發現可疑情況，應及時到醫院就診。
頭癬是指由毛皮真菌感染引起的疾病，包括黃癬、黑癬、白癬和化膿癬。
壹.黃癬(黃癬)
病因和發病機制
該病由徐嵐毛癬菌引起，如頭發、頭皮、光滑皮膚和指甲。過去這種病很常見，尤其是在農村。經過大力防控，目前非常少見。
臨床表現
這種疾病通常發生在兒童期。先是發根處皮膚發紅，然後出現小膿皰，幹燥後變成黃色痂。隨著皮疹的擴大，黃痂互相融合，增厚，中心凹陷，有毛發穿過，邊緣略高如皿。黃色痂被強行去除，痂內有很多真菌。如果不及時治療，可能會破壞毛囊，最後形成萎縮性疤痕，表現為萎縮性禿發。真菌感染的同時，往往繼發細菌感染。損傷聞起來像老鼠，有意識地發癢。
款待
1.毛發牽引療法
受損面積小於壹枚鎳幣大小，不超過3枚者，可用平頭鑷子拔出毛發，再局部塗2%碘酊，每日1次。以前X線拉毛適用患者範圍廣，現在很少用或者不用。
2.灰黃黴素
每日10-15mg/kg，分批次口服4-6周，每日1次沖洗，局部配合5%硫磺軟膏、2%碘酊、1%酮康唑或益康唑乳膏，每1-2周理發1次。
3.酮康唑
40kg以後，每天200mg20-40kg後，每天100mg；20kg低，每天50-70mg；服用3周，同時局部塗抹10%硫磺霜，每晚塗抹2.5%碘酊，每1-2周理發壹次。
二、白癬
病因和發病機制
該病主要由鐵銹小孢子菌、犬小孢子菌(毛狀)、奧多恩小孢子菌、歪斜小孢子菌和雞小孢子菌引起。
臨床表現
起初是局部的白色鱗屑斑，上面的毛發變成灰色。如果不治療，會逐漸擴大，周圍出現衛星樣的小鱗片狀斑塊。病根處有白色鞘，病根常離頭皮約0.5cm處斷裂。
款待
參考favus
三。黑天竺葵
病因和發病機制
本病由壹組毛癬菌屬真菌引起，約占頭癬患者的7%。
臨床表現
頭皮上出現有小斑點和輕度炎癥的鱗狀斑塊，有時為黑色斑點，有時為白色袖屑的高斷發。慢性病病程。
款待
灰黃黴素10-20mg/kg壹天，連續服用10-15天。每天洗頭，局部使用2%碘酊，持續3-4周。
四、癬化膿(膿癬)
病因和發病機制
皮損處的頭皮和毛囊常可潰爛成壹個或幾個腫脹的凸起，切開用力擠壓後可出現少量漿液或半透明膿。局部疾病拔出愈合後容易形成疤痕，留下永久性脫發。
款待
口服抗生素和抗真菌藥物，如紅黴素和灰黃黴素。10%金黴素軟膏可以局部外用。
/sljk/pfk/touxian.htm