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如何治療糖尿病?

1.1型糖尿病

發病年齡較輕,且多為

2.2糖尿病

常見於中老年人,肥胖發病率高,常伴有高血壓、血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱匿,早期無癥狀,或僅有輕度疲乏口渴,血糖升高不明顯者,需做葡萄糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平正常或早期升高,晚期低。款待

目前,糖尿病無法治愈,但可以通過各種治療方法控制糖尿病。主要包括糖尿病患者教育、血糖自我監測、飲食治療、運動治療、藥物治療五個方面。

(1)壹般治療

1.教育

要教育糖尿病患者了解糖尿病的基本知識,樹立戰勝疾病的信心,如何控制糖尿病,控制糖尿病對健康的益處。根據每個糖尿病患者的病情特點,制定合適的治療方案。

2.自我監測血糖

隨著小型快速血糖儀的逐漸普及,患者可以根據自己的血糖水平隨時調整降糖藥的劑量。1型糖尿病的血糖每天至少監測4次(飯前),血糖不穩定時監測8次(飯前、飯後、夜間睡前、淩晨3點)。強化治療時,空腹血糖應控制在7.2 mmol/L以下,餐後2小時血糖應小於10mmol/L,HbA1c應小於7%。二型糖尿病患者自我監測血糖的頻率可適當降低。

(2)藥物治療

1.口服藥物療法

(1)磺脲類藥物可用於飲食控制、運動減肥後療效不滿意的2型糖尿病患者。因為降糖機制主要是刺激胰島素分泌,所以對有壹定胰島功能的人效果更好。對壹些發病年齡較小、前期身體不胖的糖尿病患者也有壹定療效。但肥胖者在使用磺脲類藥物時,要特別註意飲食控制,使其體重逐漸減輕,最好與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑聯合使用。以下情況為禁忌癥:壹、嚴重肝腎功能不全;二是在嚴重感染、外傷、大手術期間,臨時轉用胰島素治療;三、糖尿病酮癥和酮癥酸中毒期間,臨時使用胰島素治療;第四,糖尿病孕婦對胎兒有異常影響,早產、死胎發生率高。所以血糖要嚴格控制。空腹血糖應控制在105 mg/dl (5.8 mmol/l)以下,餐後2小時血糖應控制在120 mg/dl (6.7 mmol/l)以下,但不宜控制血糖。第五,對磺脲類藥物過敏或有明顯不良反應。

(2)雙胍類藥物的主要降糖機制是增加外周組織對葡萄糖的利用,增加葡萄糖的無氧糖酵解,減少胃腸道對葡萄糖的吸收,減輕體重。①有適應癥的肥胖二型糖尿病,單純飲食效果不理想;二型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好,可加用雙胍類;1型糖尿病用胰島素治療時不穩定,使用雙胍類藥物可減少胰島素用量。當二型糖尿病病的繼發性失效轉為胰島素治療時,可以加入雙胍類藥物以減少胰島素的劑量。2禁忌癥:嚴重肝、腎、心肺疾病、消耗性疾病、營養不良、缺氧性疾病;糖尿病酮癥、酮癥酸中毒;當伴有嚴重感染、手術、創傷和其他應激狀態時,停用雙胍類藥物,改用胰島素治療;懷孕。③第壹不良反應是胃腸道反應。最常見的表現為惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉,發生率可達20%。為了避免這些不良反應,妳應該在飯中或飯後服藥。二是頭痛、頭暈、有金屬味。三是乳酸性酸中毒,多見於長期大量應用降糖靈,伴有肝腎功能障礙、缺氧性疾病、急性感染、胃腸道疾病。降糖片引起酸中毒的幾率較小。

(3)可使用α-葡萄糖苷酶抑制劑1和二型糖尿病,可與磺脲類、雙胍類或胰島素聯用。① Bexin(伏格列波糖)飯前立即口服。②飯前立即口服白糖平和卡泊波(阿卡波糖)。主要不良反應為腹痛、脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。

(4)胰島素增敏劑能增強胰島素,改善糖代謝。它可以單獨使用或與磺脲類、雙胍類或胰島素聯合使用。不適用於肝病或心功能不全的患者。

(5)格列奈胰島素促分泌素①瑞格列奈(諾和龍)是壹種快速胰島素促分泌素,飯前即刻及每次主餐時口服。②那格列奈(唐力)的作用與瑞格列奈相似。

2.胰島素療法

胰島素制劑包括動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。按作用時間分為短效、中效、長效胰島素,並已制成混合制劑,如諾和靈30R、優比林70/30等。

(1)1型糖尿病需要胰島素治療。非強化治療患者每日註射2 ~ 3次,強化治療患者每日註射3 ~ 4次,或用胰島素泵治療。劑量需要經常調整。

(2)對口服降糖藥失敗的二型糖尿病患者進行聯合治療。方法是口服降糖藥原劑量不變,晚上睡前10: 00註射中效胰島素或長效胰島素類似物,壹般每三天調整1次,目的是使空腹血糖降至4.9 ~ 8.0 mmol/L,口服降糖藥無效者停用口服降糖藥,每日註射胰島素兩次。

胰島素治療最大的不良反應是低血糖。

(3)運動療法

增加體力活動可以提高機體對胰島素的敏感性,減輕體重,減少體脂,增強體力,提高工作能力和生活質量。運動的強度和持續時間要根據患者的整體健康狀況來確定,找到合適的運動量和患者感興趣的項目。鍛煉的形式多種多樣,比如散步、快走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、遊泳。

(4)飲食療法

飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎,部分輕度糖尿病患者僅通過飲食治療即可控制病情。

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