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本期嘉賓
龔建平。
華中科技大學同濟醫院胃腸腫瘤研究所所長
中華醫學會外科學分會委員，中華醫學會實驗外科學組副組長
1膜解剖與第五轉移
2017全球癌癥形勢調查報告顯示，胃腸道腫瘤是人類健康的主要殺手，在惡性腫瘤中排名第二。胃腸道腫瘤死亡率居高不下，結直腸腫瘤發病率逐漸上升，導致胃腸道腫瘤治療形勢嚴峻。除了少數發達國家，壹旦發現胃腸道腫瘤處於晚期，雖然有所謂的精準醫學和生物醫學，但到目前為止，治療的首選還是手術，根治的唯壹方法就是手術。
過去，人們認為腫瘤的根治性切除意味著腫瘤的完全切除。後來發現，僅僅切除腫瘤的原發竈是不夠的。切除腫瘤原發竈並不能改善腫瘤的預後，原因是復發。於是，淋巴結轉移進入了人們的視野，開始了原發竈切除和淋巴結清掃，但這樣做的結果還是有限的。為什麽？有很多淋巴結轉移陰性的患者術後仍有局部復發。局部復發的種子從何而來？於是，壹種新的解剖慢慢進入我們的眼簾，壹種新的轉移開始被我們認識，這就是膜解剖，第五種轉移。
2破除癌漏魔咒
雖然對人體內各種“膜”的認識已經描述了很久，但很少與手術聯系在壹起，癌細胞在膜內的擴散也不被認識。在傳統外科解剖學中，只有對腸系膜、橫結腸系膜和部分乙狀結腸系膜的描述，沒有對升結腸、降結腸和直腸系膜的描述，也沒有對胃系膜或其他器官系膜的描述。
早在1982國外就有全直腸系膜切除術，2009年出現全直腸系膜切除術。這兩次手術是今天膜解剖學形成的重要線索之壹。人體的血管和器官都被壹種膜包圍著，出血少的手術入路就在這兩層膜之間。手術中不弄破這層膜，可以保護膜內的器官和血管，也可以防止切除腫瘤時癌細胞散射到手術野，造成‘漏癌’。“膜解剖學”的理論也適用於其他器官和大多數外科手術。
基於膜解剖的手術優點是:出血少，漏癌少；手術並發癥少，術後復發率低。
我的感覺是三存。
2013，龔建平教授團隊在國際上首次提出“膜解剖”和“亞顯微外科”理論，並將其應用於3D腹腔鏡胃腸腫瘤手術。隨著3D腹腔鏡的高清化和放大化，“膜解剖”和“亞顯微外科”的理論在實際手術中得到了證實，即腹腔鏡全胃系膜切除術和腹腔鏡右半結腸切除術，這兩項手術均為世界首創。
2015年，在第四屆歐亞大腸癌峰會暨第九屆俄羅斯大腸癌國際會議上，龔建平教授帶領團隊在來自全球1000多個國家的1000多名專家的觀摩下，進行了手術的現場演示，贏得了專家們的贊嘆。六年來，龔建平教授團隊在俄羅斯、意大利、美國、德國、英國、日本、韓國等國家進行了現場演示和邀請演講。
？“我的感覺是三救——三救:第壹個救了更多的病人，打破了‘不如不手術，手術後動作要快’的魔咒和噩夢；第二次搶救，因為膜的解剖，使得我們的手術趨於微出血，甚至零出血，省去了手術醫生在血淋淋中跋涉；第三救是救我們自己，不要和壹些不科學、不科學、偽科學、反科學的東西混在壹起，要不斷用科學的東西重塑我們的手術。”
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編輯|子怡
視頻|青椒傳媒
終審|王延安