2英文參考濟川湯【中醫術語委員會。中醫術語(2004)]
3.總結濟川湯的名稱，同名方劑大概有兩個。其中《鏡月全書》記載的為常用方劑，由當歸15g、牛膝6g、肉蓯蓉9g、澤瀉4.5g、升麻3g、枳殼3g組成，具有溫腎益精、潤腸通便的功效。主治腎虛精虧型便秘，是腎陽不足、精液不足型便秘的代表方劑。常用於治療老年性便秘、習慣性便秘、婦女產後便秘等。
4濟川湯，《鏡月全書》五十壹方之壹，通過調節腸道分泌和運動功能，改善腸道和全身血液循環，對便秘有壹定療效，並具有壹定的抗炎、抗氧化和免疫功能，對老年人尤為必要，但孕婦慎用。[1]
4.1處方:當歸、牛膝、肉蓯蓉(酒洗去鹽)、澤瀉、升麻、枳殼，哪個不需要[2]。
當歸三塊到五塊錢，牛膝兩塊錢，肉蓯蓉(酒洗)兩塊到三錢，澤瀉壹塊半，升麻五塊到壹塊錢，枳殼壹塊錢[3]。
當歸9 ~ 15g，牛膝6g，肉蓯蓉6 ~ 9g，澤瀉5g，升麻3g，枳殼3g[4]。
當歸15g，牛膝6g，肉蓯蓉9g，澤瀉4.5g，升麻3g，枳殼3g[5]。
4.2功效與主治:《鏡月全書》51方濟川湯具有溫腎益精、潤腸通便的功效。治療腎陽不足、精液不足引起的便秘。癥狀為老年人腎虛，便秘，小便長而清，腰酸腳軟，背寒畏寒，舌淡苔白，脈沈遲[5]。
濟川湯有溫潤通便的作用[3]。治療腎虛氣虛，便秘，小便長，腰酸背寒[3]。
4.3濟川湯用法:取壹杯水半，煎七八分鐘，食前服用[2]
用水煎服，食用前服用[3]。
用220毫升水煎至160 ~ 180毫升，空腹溫服。
氣虛者，加人參；腎陰不足者，加熟地黃；不足者，可減枳殼。
4.4解積喘湯全方以溫腎養精、養血潤腸為主，升清降濁相結合，具有欲降則先升，通補相結合的配伍特點。張景嶽稱這種配方為“補品”所以適合腎虛便秘的人食用。[5]
腎主五液，調二便，因腎虛精虧，故便秘復雜，小便長。腰為腎之府，腎虛則腰膝無力。治療宜溫腎養精，潤腸通便。處方中肉蓯蓉溫腎益精，暖腰潤腸，為君藥。當歸養血潤腸，牛膝補腎壯腰，善降，均為臣藥。枳殼潤腸通便，升麻輕升陽，清陽，濁陰降，先降為妙。腎虛氣虛被忽視，水液代謝異常，濁陰不降。所以澤瀉用來化濁，人的腎可以補虛。用枳殼，濁陰下降，大便通過，* * *為輔。合用則成溫潤通便之劑，兼補而降之用，故適用於老年人腎虛、產後血虛引起的便秘。[6]
濟川湯肉蓯蓉味鹹、溫、潤，能補腎潤腸，為君藥；當歸味甘潤澤，養血潤腸，牛膝強腰補腎，* * *為臣藥；澤瀉入腎，排濁，與牛膝相似。枳殼潤腸通便，加少許升麻提陽，欲降先升妙，可補而不滯，均為佐藥[3]。各種藥物的組合，在溫熱中，有通便的作用[3][3]。
4.5濟川湯的臨床應用濟川湯是治療腎陽虛、精液不足型便秘的代表方劑。本方可用於治療便秘、小便清長、腰膝酸軟、脈弱等。[5]
4.5.1加減如果腎虛較重，可加熟地黃、何首烏補腎養陰、潤腸通便；氣虛者，加人參補氣；對於腰膝酸軟、筋骨無力者，加杜仲、桑寄生、續斷強筋壯骨；若小便長而頻，則加益智仁、桑螵蛸止之。【5】如有虛損，可不用枳殼，以免上火。[7]
若氣虛，則加人參；如有上火，加黃芩；腎虛，加熟地黃[3]。
4.5.2陽明實熱、陰虛腸燥所致便秘忌用濟川湯。[5]
4.6現代適應癥:濟川湯適用於習慣性便秘、老年人便秘等。，屬於腎虛津虧腸燥[7]。
4.6.1習慣性便秘習慣性便秘是指大便幹結，排便困難。單純性便秘的常見原因是食量少，殘渣少，消化液被腸道吸收；食物構成不合理，蛋白質多碳水化合物少，腸道菌群對腸內容物的發酵作用降低，大便呈堿性；或者食物中蔬菜少，纖維素太少；另外，營養不良或腸道肌張力降低，收縮力降低，蠕動緩慢無力，容易引起便秘；佝僂病、高鈣血癥、皮肌炎、癡呆、先天性肌無力等。也常因肌肉無力和腸壁功能障礙而便秘；肛裂、* *狹窄、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾辮也會引起便秘；有些藥物，如抗膽堿能藥、抗酸劑、某些抗驚厥藥、利尿劑和鐵劑等，也可使腸道蠕動減少，誘發便秘；生活不規律、精神障礙、免疫功能低下、排便不及時也是便秘的常見原因。同樣的機制是腸道蠕動受損，腸道水分吸收增加，分泌減少。[7]
4.6.2老年人便秘由於年齡因素和代謝功能減弱，腸道蠕動和吸收功能紊亂，心臟和循環功能常受阻，腸道循環功能不足，蠕動和分泌功能也可受限。老年人腎虛主要表現為津液不足、功能衰竭，常見於老年病，尤其是老年人飲水少、身體虛弱、運動少。[7]
4.7濟川湯的藥理作用4.7.1對肝膽和胃腸功能的影響君藥肉蓯蓉主要含有微量生物堿和結晶中性物質，其無機鹽和親水性膠體多糖能明顯抑制大腸吸收水分，促進腸道蠕動，促進排便。臣藥當歸能顯著降低肝臟膠原蛋白含量，減輕肝纖維化。其阿魏酸和當歸醇沈澱可提高肝臟GSHPx活性，降低MDA含量，抗脂質過氧化，保護肝臟。同時，當歸水提取物還具有明顯的利膽作用；當歸流浸膏和揮發油能抑制腸收縮和腸推進。輔料枳實可增加胃腸平滑肌的興奮性和收縮性，對腸道功能的調節是雙相的。當胃腸平滑肌處於病理性亢進時，如腸痙攣、腹瀉等，枳實表現出抑制作用，產生解痙、鎮痛、止瀉作用。但當機體功能低下時，如飽脹、胃脹、胃下垂、胃腸物理性消化不良、脫肛等，則表現為興奮增強腸道蠕動，從而使胃腸運動恢復正常。澤瀉能強烈幹擾外源性膽固醇和甘油三酯的吸收，加速甘油的水解，從而提高腸道滲透壓，潤腸。升麻甲醇提取物和升麻木糖顆粒具有明顯的保肝作用，升麻甲醇提取物的水溶性部分對空腸平滑肌有興奮作用，升麻甲醇提取物對氯化乙酰膽堿、組胺和氯化鋇引起的腸痙攣有壹定的抑制作用。澤瀉能抑制腸道脂肪堆積，具有抗脂肪肝作用。由此可見，各種藥物同時作用於腸道，具有興奮、抑制和雙相調節作用，從而使腸道蠕動和分泌功能恢復正常。[8]
4.7.2對心臟和循環系統的作用及抗衰老作用肉蓯蓉總苷能明顯保護心肌SOD和SeGSHPx的活性，降低MDA含量，降低冠脈阻力，增加冠脈血流量，明顯減輕心肌超微結構的損傷；促進心肌收縮力恢復，抑制血管平滑肌，降低血壓，降低LPO含量，提高SOD活性，具有降血壓、抗動脈粥樣硬化的作用，並有壹定的抗衰老作用。當歸能擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，增強耐缺氧能力，降低心肌耗氧量，拮抗垂體後葉素引起的心肌缺血，減少心肌缺血/再灌註損傷引起的心肌梗死體積，具有抗心肌缺血作用；同時可減慢傳導，延長有效不應期，消除折返，抑制異位節律點，提高纖顫閾值，從而具有抗心律失常作用；返回時，可擴張血管，降低血壓，抑制血管平滑肌增殖，減少血管內皮細胞損傷，降低血脂，故有抗動脈硬化的作用；當歸中含有的阿魏酸可選擇性抑制TXA2合成酶活性，降低TXA2含量，增加PGI2/TXA2比值，升高血小板cAMP水平，抑制磷酸二酯酶，直接拮抗TXA2並增強PGI2活性，抑制血小板聚集，防止血栓形成，改善微循環。同時能促進血紅蛋白和紅細胞的生成和抗缺氧，能有效清除氧自由基。牛膝水煎劑對心肌有輕微抑制作用，能擴張血管，降低血壓，有抗凝作用，顯著降低全血粘度、紅細胞壓積和紅細胞聚集指數。輔料枳實具有明顯的強心作用，可增加心肌收縮力、心輸出量和心肌指數，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌代謝。枳實有升高血壓、收縮血管的作用，常用於抗休克治療。枳實還具有降低血液膽固醇和甘油三酯的作用。升麻根莖中的有機酸是Ca2+拮抗劑，能抑制Ca2+內流，從而具有擴張血管、降低血壓的作用。澤瀉具有明顯的降壓利尿作用，降壓作用持久。此外，澤瀉水提取物具有抑制血小板聚集、血栓形成和動脈粥樣硬化的作用。該方劑各成分作用於心臟和循環系統的不同部位和環節，對老年人心血管疾病和高血脂癥有壹定的治療作用，從而改善老年人的循環功能和腸道循環功能障礙引起的便秘。[8]
4.7.3抗炎抗氧化損傷作用君藥肉蓯蓉水煎劑能顯著提高紅細胞膜Na+K+ATPase活性，激活SOD，顯著減少體內脂褐素的蓄積。當歸也有消炎作用。當歸能清除氧自由基和羥自由基，抑制氧自由基生成系統誘導的脂質過氧化。當歸湯還能提高血液和大腦皮質SOD、Ca2+ ATPase活性，降低NO、Ca2+含量和NOS活性。牛膝通過增強巨噬細胞功能，改善微循環，具有抗炎消腫作用。藥物枳殼還具有抗炎作用。升麻具有消炎和消腫的作用，可以減少潰瘍的面積。澤瀉湯對急慢性炎癥有直接的抗炎作用，對炎性水腫和肉芽組織增生有明顯的抑制作用。[8]
4.7.4對免疫系統功能的影響:濟川湯能明顯增強免疫功能，促進免疫調節，對老年人非常必要。
君藥肉蓯蓉水煎液和水提取物能顯著增加脾臟和胸腺重量，增加巨噬細胞吞噬功能，增加溶血素和溶血空斑，提高淋巴細胞轉化率，增強潑尼松龍產生的體液免疫和細胞免疫低下小鼠的免疫功能。當歸醇沈物可單獨或與ConA/LPS協同促進脾、胸腺T、B淋巴細胞增殖，對抗潑尼松對上述增殖反應的抑制作用。當歸內酯能增強細胞毒性T細胞的功能，使其殺傷活性提高80%。當歸註射液能明顯增加抗體的數量和效價；當歸多糖能促進脾細胞增殖，具有免疫佐劑樣作用。牛膝水煎劑能顯著提高脾臟和胸腺指數，增強巨噬細胞吞噬百分率和百分率指數，顯著增加溶血素和溶血空斑形成，明顯增強體液免疫，但劑量過大或過小均有抑制作用。枳殼作為佐劑具有抗過敏作用。升麻中所含的三萜類化合物能增強淋巴細胞活性，抑制PHA引起的淋巴細胞轉化。升麻提取物能誘導淋巴細胞產生幹擾素。[8]
4.8宋姬川桂膝肉蓯蓉、澤瀉升麻和枳殼組成；陰虛血虛腸燥，滋陰補血自會。[5]
4.9來源《鏡月全書》卷51
5《葉氏婦科》卷1濟川湯5.1方劑名稱濟川湯
5.2由當歸3元，熟地2元，牛膝2元，烏藥(炒)1元，肉桂1元，桃仁7枚(搗成泥狀)。
5.3濟川湯，葉氏婦科主要適應癥之壹，主要用於治療血瘀證。如果感冒是由於沖脈、脈任引起的，則血液不澀，產生疼痛，根盤暫時得不到鞏固。
5.4濟川湯用法:用水2分鐘，煎8分鐘，飯前服用。
5.5來源