(1)治療
1.結核性腹膜炎的綜合治療應該是綜合治療，給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。胃腸道癥狀明顯或腸梗阻影響進食時，應給予液體、半液體或腸外營養，並註意糾正水電解質失衡。營養不良、消瘦的患者可適當增加水解蛋白和復合氨基酸，增加能量。如果伴有腹腔混合其他細菌感染，應酌情給予抗生素。
2.抗結核藥物治療結核病的原則適用於結核性腹膜炎的治療。關鍵是早期、充分、徹底的抗結核治療，避免復發，預防並發癥。理想的抗結核藥物應具有殺菌或強抑菌作用；在體內可以達到有效的抑菌濃度；並能滲透到細胞和漿膜腔內；療效迅速持久，毒性低，副作用少；使用方便，價格低廉等。治療前，最好對分離出的結核分枝桿菌進行藥敏試驗，可進壹步提高療效。結核性腹膜炎的治療通常需要至少兩種藥物的組合。僅用1抗結核藥物治療時，每106個結核分枝桿菌中有1個耐藥突變株。但當兩種作用機制不同的藥物聯合使用時，產生耐藥突變株的概率為10-6×10-6，即每1012個結核分枝桿菌中只有1個出現耐藥突變。因此，由於各種藥物的作用機制不同，聯合用藥不僅可以預防或減少耐藥性的發生，還可以增強療效。目前，異煙肼和利福平被認為是最強的兩種抗結核藥物，對98%以上的臨床分離株敏感。對於部分存在結核分枝桿菌耐藥危險因素的患者，需要聯合使用三種或四種抗結核藥物。這些風險因素是:
(1)之前曾接受過抗結核藥物治療。
(2)未完成原抗結核治療計劃，用藥不規範，或療程不足。
(3)來自原發耐藥結核分枝桿菌菌株發生率超過50%的部分地區的患者，或與其密切接觸者。
(4)艾滋病病毒感染者。
(5)粘連性結核性腹膜炎伴滲出或幹酪性腹膜炎患者。
(6)其他部位活動性結核病竈且病竈不可控的患者。因此，結核性腹膜炎的治療應盡量選擇抗結核藥物聯合化療方案，並適當延長療程，分期進行。由於結核分枝桿菌增殖緩慢，代謝失活周期長，往往需要延長藥物治療的時間。如果患者能堅持服藥，且耐受性好，最好將療程延長至9 ~ 12個月。因為利福平在各個部位對結核分枝桿菌都有殺菌作用，所以含利福平的聯合治療不需要擴展到其他聯合治療那麽久。
二線藥物除上述壹線抗結核藥物外，還有環絲氨酸、卷須黴素、卡那黴素、對氨基水楊酸、異煙肼、紫黴素、利福布丁、利福噴丁、阿米卡星、氧氟沙星、環丙沙星等。，對結核分枝桿菌有壹定的抑制作用，常與其他抗結核藥物聯合使用。
在選擇藥物聯合治療方案時，應該考慮的壹個重要因素是藥物的毒性反應。服藥期間應定期進行常規血清學、肝功能和腎功能檢查，以及視力和聽力檢查。此外，應密切觀察臨床表現，有時上述檢查結果正常並不代表無毒性反應。服藥期間如發現不良反應，應立即停藥觀察，並采取相應的對癥治療措施。
3.激素療法在抗結核治療中加入激素，可以縮短患者的中毒期，減輕中毒癥狀。因為激素可以降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，減少炎癥滲出和反應，減少腹腔內纖維化或腸粘連的形成。因此，結核中毒癥狀較重或腹腔有大量滲出物的患者，在強化抗結核治療的同時，可給予激素治療。
4.少數結核性腹膜炎患者雖經抗結核藥物治療，但其伴發的腸梗阻、腸穿孔、腸瘺、粘連、幹酪樣壞死仍無改善，可考慮剖腹探查。以及相應的手術治療。
(2)預後
在應用抗結核化療前，本病死亡率達60%。腹水型較好，粘連型次之，奶酪型最差。自從使用化療後，這種病已經治愈了。但如果有嚴重的並發癥，如重癥結核或栗核結核合並結核性腦膜炎，預後較差。女性患者常因輸卵管粘連而不孕。